La quimioembolización transarterial (TACE) es el tratamiento estándar para pacientes en la etapa intermedia del carcinoma hepatocelular y se realiza típicamente a través del acceso a las arterias femorales. En comparación con el acceso transfemoral, el acceso transradial (TRA) puede disminuir la tasa de complicaciones hemorrágicas y mejorar la tolerancia del paciente. Aquí se presenta un método para realizar la quimioembolización transarterial a través del acceso radial a las arterias.
La quimioembolización transarterial (TACE) es la modalidad más común para el tratamiento del carcinoma hepatocelular (HCC) en la etapa intermedia. TACE se realiza típicamente a través del acceso transfemoral (TFA). Sin embargo, se prefiere el acceso transradial (TRA) en las intervenciones de las arterias coronarias debido a la disminución de las complicaciones y la mortalidad. Si las ventajas de TRA pueden aplicarse a la investigación requerida por TACE.
Los pacientes que recibieron TRA TACE en un solo centro fueron inscritos retrospectivamente para el estudio. Se evaluaron los detalles de procedimiento, el éxito técnico, la tasa de oclusión de arterias radiales (RAO) y las complicaciones de sangrado relacionadas con el sitio de acceso. De octubre de 2017 a octubre de 2018, 112 pacientes se sometieron a 160 procedimientos de TACE TRA. La tasa global de éxito técnico fue del 95,0% (152/160). La tasa de cruce de TRA a TFA fue del 1,9%. No se encontraron complicaciones de sangrado relacionadas con el sitio de acceso en ningún caso. La oclusión asintomática de AR se produjo en tres pacientes (2,7%). En comparación con la TFA, tra puede aumentar la seguridad y la satisfacción del paciente mientras disminuye las complicaciones de sangrado relacionadas con el sitio de acceso. Además, las intervenciones de TRA pueden beneficiar a pacientes con edad avanzada, obesidad o un alto riesgo de complicaciones hemorrágicas.
El carcinoma hepatocelular (HCC) es una malignidad muy común, con la sexta tasa de incidencia más alta a nivel mundial. También es la segunda causa principal de mortalidad por cáncer en todo el mundo1. Debido a que sólo el 5%-20% de los pacientes pueden recibir terapia curativa, la quimioembolización transarterial (TACE) es el tratamiento paliativo más popular para pacientes con HCC2no resecable. TACE ha sido reconocido como el enfoque de tratamiento más utilizado y eficaz para pacientes con HCC en la etapa intermedia3. La quimioembolización de acceso transfemoral (TFA) es el enfoque más común para TACE4. Sin embargo, hay riesgos asociados con la intervención de TFA, incluyendo sangrado en el sitio de acceso y complicaciones vasculares importantes5. Estas complicaciones conducen a una hospitalización prolongada y a un aumento de los costos. Además, el TFA requiere inmovilización durante al menos 6 h, lo que aumenta las molestias y la insatisfacción de los pacientes.
El acceso transradial (TRA) es un enfoque alternativo que se ha utilizado en la intervención coronaria percutánea (PCI) durante más de dos décadas5,6. Tra PCI tiene varias ventajas: aumento de la comodidad del procedimiento, disminución del sangrado relacionado con el sitio de acceso, disminución de las complicaciones vasculares importantes, y disminución de la mortalidad7,8. La arteria radial (RA) es de fácil acceso y pinchazo debido a su ubicación superficial7. Hemostasis es fácil de llevar a cabo después de la intervención y no hay una inmoblización estricta9. A pesar de la evidencia alentadora de la intervención tra en el cateterismo cardíaco, hasta la fecha sólo unos pocos estudios utilizaron TRA en la intervención de la enfermedad periférica. Las intervenciones tra para tumores hepáticos malignos son aún más raras. Aquí, se analiza la viabilidad clínica y la seguridad de la embolia hepática TRA. También se describe la experiencia de una institución con el protocolo TRA paso a paso proporcionado.
La terapia intervencionista TRA ha crecido significativamente en todo el mundo en los últimos años, especialmente en los procedimientos de cardiología diagnóstica e intervencionista12. Además, ha aumentado la atención a la intervención de la enfermedad vascular periférica. Sin comprometer las tasas de éxito procesal, la intervención tra a la intervención cardíaca puede reducir eficazmente las tasas de sangrado y complicaciones vasculares en comparación con TFA13,</su…
The authors have nothing to disclose.
Este trabajo fue apoyado por el fondo especial de investigación clínica del Hospital Zhongshan, Universidad fudan (2016ZSLC17). Los autores están muy agradecidos al Dr. Xianglin Hu en el Hospital Zhongshan de la Universidad fudan por sus sugerencias muy profesionales a la escritura en inglés.
Reagents | |||
Embosphere | Merit | 20173776165 | |
Gelfoam | Alicon | 20143771056 | |
Heparin | Hepatunn | H51021209 | |
Injection syringe | KDL | 20163150518 | |
Iodinated oil | Yantai Luyin Pharmaceutical Co.Ltd | H37022398 | |
Lidocaine | Shandong Hualu Pharmaceutical Co.Ltd | H37022147 | |
Lobaplatin | Hainan Changan International Pharmaceutical Co.Ltd | H20050308 | |
Nitroglycerin | Brijing Yimin Pharmaceutical Co.Ltd | H11020289 | |
Normal saline | Anhui Shuanghe Pharmaceutical Co.Ltd | H34023609 | |
Pharmorubicin | Pfizer | H20000496 | |
Ultravist 370 | Bayer | H20171333 | |
Material | |||
Hydrophilic Guide Wire | Merit | LWSTDA38180 | |
Injection syringe | KDL | 20163150518 | |
Maestro Microcatheter | Merit | 28MC24150SN | |
MPA1 (I) catheter | Cordis | 451-406P0 | |
Sheath Introducer | Merit | PSI-4F-11-035 | |
Steerable Guidewire | Merit | TNR2411 | |
TR Band | Terumo | XX*RF06 | |
Equipment | |||
DSA | Toshiba | INFX-9000V | |
Ultrasonic machine | SonoScape | 20172231180 |