العلاج الكيميائي عبر المرات (TACE) هو العلاج القياسي للمرضى في المرحلة المتوسطة من سرطان الكبد ويتم عادة من خلال الوصول إلى الشريان الفخذي. وبالمقارنة مع الوصول عبر الأنف، يمكن أن يؤدي الوصول عبر العصور إلى تقليل معدل مضاعفات النزيف وتحسين تحمل المريض. يتم تقديم طريقة هنا لإجراء التمزيم البولي عبر المفاصل عبر الوصول إلى الشريان الشعاعي.
الغلو الكيميائي عبر المفاصل (TACE) هو الطريقة الأكثر شيوعا لعلاج سرطان الكبد (HCC) في المرحلة المتوسطة. عادة ما يتم تنفيذ TACE عن طريق الوصول عبر الأنف (TFA). ومع ذلك، يفضل الوصول عبر الرادات (TRA) في تدخلات الشريان التاجي بسبب انخفاض المضاعفات والوفيات. ما إذا كان يمكن تطبيق مزايا الهيئة على TACE المطلوبة التحقيق.
تم تسجيل المرضى الذين يتلقون TACE TRA في مركز واحد بأثر رجعي للدراسة. تم تقييم التفاصيل الإجرائية، والنجاح التقني، ومعدل انسداد الشريان الشعاعي (RAO)، ومضاعفات النزيف المرتبطة بموقع الوصول. في بداية أكتوبر 2017 إلى أكتوبر 2018، خضع 112 مريضًا لـ 160 عملية من إجراءات TACE من TRA. وبلغ معدل النجاح التقني العام 95.0 في المائة (152/160). وكان معدل الانتقال من هيئة تنظيم الاتصالات إلى TFA 1.9٪. ولم يتم العثور على أي مضاعفات نزيف متعلقة بموقع الوصول في أي حالة. حدث الانسداد RA الأعراض في ثلاثة مرضى (2.7٪). مقارنة مع TFA، يمكن أن تزيد TRA من السلامة ورضا المرضى مع تقليل مضاعفات النزيف المرتبطة بموقع الوصول. وعلاوة على ذلك، يمكن أن تفيد تدخلات الهيئة المرضى الذين يعانون من تقدم في العمر، أو السمنة، أو ارتفاع خطر حدوث مضاعفات النزيف.
سرطان الكبد (HCC) هو خبيث شائع للغاية ، مع سادس أعلى معدل للإصابة في جميع أنحاء العالم. كما أنه السبب الرئيسي الثاني لوفيات السرطان في جميع أنحاء العالم1. لأن فقط 5٪ -20٪ من المرضى يمكن الحصول على العلاج العلاجي، عبر المفاصل العلاج الكيميائي (TACE) هو العلاج التلطيفي الأكثر شعبية للمرضى الذين يعانون من مرضى غير قابل للاستئصال HCC2. وقد تم الاعتراف تاكس باعتباره نهج العلاج الأكثر شيوعا والأكثر فعالية لمرضى HCC في المرحلة المتوسطة3. الوصول عبر فيرمورال (TFA) التمزيق الكيميائي هو النهج الأكثر شيوعا لTACE4. ومع ذلك، هناك مخاطر مرتبطة بتدخل TFA، بما في ذلك النزيف في موقع الوصول والمضاعفات الوعائية الرئيسية5. وتؤدي هذه المضاعفات إلى إطالة أمد المكوث في المستشفى وزيادة التكاليف. وعلاوة على ذلك، TFA يتطلب شل لمدة 6 ح على الأقل، مما يزيد من عدم الراحة وعدم الرضا للمرضى.
الوصول عبر الرادية (TRA) هو نهج بديل تم استخدامه في التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI) لأكثر من عقدين5,6. TRA PCI له العديد من المزايا: زيادة الراحة الإجراء, انخفاض الوصول إلى موقع النزف المتصل, انخفاض مضاعفات الأوعية الدموية الرئيسية, وانخفاض معدل الوفيات7,8. الشريان الشعاعي (RA) سهل الوصول إليه وثقبه بسبب موقعه السطحي7. من السهل إجراء الهباس بعد التدخل ولا يوجد أي ملاحقة صارمة9. على الرغم من الأدلة المشجعة لتدخل TRA في القسطرة القلبية، إلا أن بعض الدراسات المستخدمة حتى الآن فقط الهيئة في التدخل المرضي المحيطي. وتدخلات تنظيم الاتصالات لأورام الكبد الخبيثة أكثر ندرة. هنا، يتم تحليل الجدوى السريرية والسلامة من الانسداد الكبدي TRA. كما تم وصف تجربة إحدى المؤسسات مع بروتوكول هيئة تنظيم الاتصالات خطوة بخطوة المقدمة.
وقد نما العلاج التدخلي TRA بشكل ملحوظ في جميع أنحاء العالم في السنوات الأخيرة، وخاصة في التشخيص وإجراءات القلب التداخلية12. وعلاوة على ذلك، كان هناك اهتمام متزايد بتدخلات أمراض الأوعية الدموية المحيطية. دون المساس معدلات النجاح الإجرائية، يمكن أن TRA إلى تدخل القلب تقلل بشكل فع?…
The authors have nothing to disclose.
وقد تم دعم هذا العمل من قبل الصندوق الخاص للبحوث السريرية من مستشفى تشونغشان، جامعة فودان (2016ZSLC17). ويعرب المؤلفان عن امتنانهما الشديد للدكتور شيانغلين هو جين تاو فى مستشفى تشونغشان بجامعة فودان لاقتراحاته المهنية للغاية للكتابة باللغة الانجليزية .
Reagents | |||
Embosphere | Merit | 20173776165 | |
Gelfoam | Alicon | 20143771056 | |
Heparin | Hepatunn | H51021209 | |
Injection syringe | KDL | 20163150518 | |
Iodinated oil | Yantai Luyin Pharmaceutical Co.Ltd | H37022398 | |
Lidocaine | Shandong Hualu Pharmaceutical Co.Ltd | H37022147 | |
Lobaplatin | Hainan Changan International Pharmaceutical Co.Ltd | H20050308 | |
Nitroglycerin | Brijing Yimin Pharmaceutical Co.Ltd | H11020289 | |
Normal saline | Anhui Shuanghe Pharmaceutical Co.Ltd | H34023609 | |
Pharmorubicin | Pfizer | H20000496 | |
Ultravist 370 | Bayer | H20171333 | |
Material | |||
Hydrophilic Guide Wire | Merit | LWSTDA38180 | |
Injection syringe | KDL | 20163150518 | |
Maestro Microcatheter | Merit | 28MC24150SN | |
MPA1 (I) catheter | Cordis | 451-406P0 | |
Sheath Introducer | Merit | PSI-4F-11-035 | |
Steerable Guidewire | Merit | TNR2411 | |
TR Band | Terumo | XX*RF06 | |
Equipment | |||
DSA | Toshiba | INFX-9000V | |
Ultrasonic machine | SonoScape | 20172231180 |