動脈間化学塞栓術(TACE)は、肝細胞癌の中間段階における患者に対する標準的な治療法であり、典型的には大腿動脈へのアクセスを通じて行われる。経大的なアクセスと比較して、経放射状アクセス(TRA)は出血の合併症の率を減少させ、忍耐強い許容を改善できる。放射状動脈アクセスを介して動脈間化学式化を行う方法をここに提示する。
動脈間化学化(TACE)は、中間段階で肝細胞癌(HCC)の治療に最も一般的なモダリティである。TACEは、典型的には、トランスフェモラルアクセス(TFA)を介して行われる。しかしながら、経放射状アクセス(TRA)は、合併症および死亡率の低下による冠動脈介入において好ましい。TRAの利点をTACEに適用できるかどうかは調査が必要です。
単一のセンターでTRA TACEを受けている患者は、遡及的に研究のために登録された。手続き上の詳細、技術的な成功、放射状動脈閉塞(RAO)率、およびアクセス部位関連出血合併症を評価した。2017年10月から2018年10月にかけて、112人の患者が160回のTRA TACE処置を受けた。全体的な技術的成功率は95.0%(152/160)でした。TRAからTFAへのクロスオーバー率は1.9%でした。いずれの場合も、アクセス部位関連の出血合併症は見つからなかった。無症候性RA閉塞は3人の患者(2.7%)で起こった。TFAと比較して、TRAはアクセス部位関連の出血の合併症を減らしながら安全および患者の満足度を高めることができる。さらに、TRAの介入は、高齢、肥満、または出血合併症のリスクが高い患者に利益をもたらす可能性があります。
肝細胞癌(HCC)は非常に一般的な悪性腫瘍であり、世界で6番目に高い発生率を有する。また、世界1の癌死亡率の第2位の原因です。治癒療法を受けることができる患者の5%~20%に過ぎないため、眼下血栓塞栓術(TACE)は、未分除菌性HCC2患者に対して最も一般的な緩和治療である。TACEは、中間段階3でHCC患者に対して最も一般的かつ効果的な治療アプローチとして認識されている。トランスフェモラルアクセス(TFA)ケマンボラ化は、TACE4の最も一般的なアプローチです。しかし、アクセス部位での出血や主要な血管合併症5を含むTFA介入に関連するリスクがある。これらの合併症は、長期の入院とコストの増加につながります。さらに、TFAは少なくとも6時間の固定化を必要とし、患者に対する不快感および不満を増加させる。
経放射型アクセス (TRA) は、経皮的冠動脈介入 (PCI) で 20 年以上5,6に使用されてきた代替アプローチです。TRA PCIには、プロシージャの快適性の向上、アクセス部位関連の出血の減少、主要な血管合併症の減少、および死亡率7、8の減少など、いくつかの利点があります。放射状動脈(RA)は、その表面的な位置7のためにアクセスし、穿刺が容易である。止血は介入後に行うのは簡単であり、厳格な不モリ化は9 .心臓カテーテル法におけるTRA介入の証拠を奨励しているにもかかわらず、現在までに末梢疾患介入においてTRAを使用した研究はごくわずかである。悪性肝腫瘍に対するTRA介入はさらにまれである。ここで、TRA肝塞栓の臨床実現可能性および安全性が分析される。提供されるステップバイステップのTRAプロトコルに関する1つの機関の経験も説明されています。
TRA介入療法は近年、特に診断および介入的な心臓病の手順12において、世界的に著しく成長している。また、末梢血管疾患介入に対する注目度が高まっている。手続き上の成功率を損なうことなく、TRAから心臓介入は、TFA13,14と比較して出血および血管合併症の割合を効果的に減少させることができる。TFAと比較して、TRAは処置後?…
The authors have nothing to disclose.
本研究は、復旦大学中山病院(2016ZSLC17)の臨床研究特別基金によって支援されました。著者らは、復旦大学中山病院の西林胡博士が英語執筆に対する非常に専門的な提案をしてくれたことに非常に感謝しています。
Reagents | |||
Embosphere | Merit | 20173776165 | |
Gelfoam | Alicon | 20143771056 | |
Heparin | Hepatunn | H51021209 | |
Injection syringe | KDL | 20163150518 | |
Iodinated oil | Yantai Luyin Pharmaceutical Co.Ltd | H37022398 | |
Lidocaine | Shandong Hualu Pharmaceutical Co.Ltd | H37022147 | |
Lobaplatin | Hainan Changan International Pharmaceutical Co.Ltd | H20050308 | |
Nitroglycerin | Brijing Yimin Pharmaceutical Co.Ltd | H11020289 | |
Normal saline | Anhui Shuanghe Pharmaceutical Co.Ltd | H34023609 | |
Pharmorubicin | Pfizer | H20000496 | |
Ultravist 370 | Bayer | H20171333 | |
Material | |||
Hydrophilic Guide Wire | Merit | LWSTDA38180 | |
Injection syringe | KDL | 20163150518 | |
Maestro Microcatheter | Merit | 28MC24150SN | |
MPA1 (I) catheter | Cordis | 451-406P0 | |
Sheath Introducer | Merit | PSI-4F-11-035 | |
Steerable Guidewire | Merit | TNR2411 | |
TR Band | Terumo | XX*RF06 | |
Equipment | |||
DSA | Toshiba | INFX-9000V | |
Ultrasonic machine | SonoScape | 20172231180 |