跨动脉化疗 (TACE) 是治疗肝细胞癌中间阶段患者的标准疗法,通常通过股动脉进行。与跨性别接触相比,跨径接触(TRA)可以降低出血并发症的发生率,提高患者的耐受性。这里介绍了一种通过径向动脉访问进行跨动脉化疗的方法。
跨动脉化疗 (TACE) 是治疗中间阶段肝细胞癌 (HCC) 的最常见方式。TACE 通常通过跨性别访问 (TFA) 执行。然而,由于并发症和死亡率的降低,冠状动脉干预中优先使用横向通道 (TRA)。TRA 的优势是否可以应用于 TACE 需要调查。
在单个中心接受TRA TACE的患者被追溯性地注册学习。对程序细节、技术成功、径向动脉闭塞率(RAO)和访问部位相关的出血并发症进行了评估。从 2017 年 10 月到 2018 年 10 月,112 名患者接受了 160 例 TRA TACE 手术。总体技术成功率为95.0%(152/160)。从特拉到 Tfa 的交叉率为 1.9%。在任何情况下均未发现与访问站点相关的出血并发症。无症状RA闭塞发生在三个患者(2.7%)。与 TFA 相比,TRA 可提高安全性和患者满意度,同时减少与访问部位相关的出血并发症。此外,TRA 干预措施可使老年、肥胖或出血并发症的高危患者受益。
肝细胞癌(HCC)是一种非常常见的恶性肿瘤,发病率居世界第六位。这也是全球癌症死亡率的第二大原因。因为只有5%-20%的患者可以接受治疗,跨动脉化疗(TACE)是HCC2患者最流行的姑息治疗。TACE 已被公认为中度3期 HCC 患者最常用和最有效的治疗方法。跨女性获取 (TFA) 化疗是 TACE4最常见的方法。然而,有与TFA干预相关的风险,包括进入现场出血和主要血管并发症5。这些并发症导致长期住院和增加费用。此外,TFA 要求固定至少 6 小时,这增加了患者的不适和不满。
跨径向访问 (TRA) 是一种替代方法,已用于皮下冠状动脉干预 (PCI) 超过20年 5,6。TRA PCI有几个优点:增加手术舒适性,减少接触部位相关的出血,减少主要血管并发症,降低死亡率7,8。径向动脉(RA)是很容易访问和穿刺,因为它的表面位置7。血吸虫病易于干预后进行,没有严格的熏蒸9。尽管在心脏导管治疗方面有令人鼓舞的 TRA 干预证据,但迄今为止,只有少数研究在周围疾病干预中使用了 TRA。恶性肝肿瘤的TRA干预更为罕见。分析了TRA肝栓塞的临床可行性和安全性。还介绍了一个机构在提供分步 TRA 协议方面的经验。
近年来,TRA介入疗法在全球显著增长,特别是在诊断和介入心脏病学程序12。此外,人们越来越重视外周血管疾病干预。在不影响程序成功率的情况下,TRA到心脏干预可以有效地降低出血率和血管并发症相比,TFA13,14。与 TFA 相比,TRA 在多个能力方面都更胜一筹,包括手术后的监测时间、消沉时间以及更高的患者总体满意度 15、16、17?…
The authors have nothing to disclose.
这项工作得到了复旦大学中山医院临床研究专项基金(2016ZSLC17)的支持。作者非常感谢复旦大学中山医院胡祥林博士对英语写作的专业建议。
Reagents | |||
Embosphere | Merit | 20173776165 | |
Gelfoam | Alicon | 20143771056 | |
Heparin | Hepatunn | H51021209 | |
Injection syringe | KDL | 20163150518 | |
Iodinated oil | Yantai Luyin Pharmaceutical Co.Ltd | H37022398 | |
Lidocaine | Shandong Hualu Pharmaceutical Co.Ltd | H37022147 | |
Lobaplatin | Hainan Changan International Pharmaceutical Co.Ltd | H20050308 | |
Nitroglycerin | Brijing Yimin Pharmaceutical Co.Ltd | H11020289 | |
Normal saline | Anhui Shuanghe Pharmaceutical Co.Ltd | H34023609 | |
Pharmorubicin | Pfizer | H20000496 | |
Ultravist 370 | Bayer | H20171333 | |
Material | |||
Hydrophilic Guide Wire | Merit | LWSTDA38180 | |
Injection syringe | KDL | 20163150518 | |
Maestro Microcatheter | Merit | 28MC24150SN | |
MPA1 (I) catheter | Cordis | 451-406P0 | |
Sheath Introducer | Merit | PSI-4F-11-035 | |
Steerable Guidewire | Merit | TNR2411 | |
TR Band | Terumo | XX*RF06 | |
Equipment | |||
DSA | Toshiba | INFX-9000V | |
Ultrasonic machine | SonoScape | 20172231180 |