Трансартериальная химиоэмболизация (TACE) является стандартной терапией для пациентов в промежуточной стадии гепатоцеллюлярной карциномы и, как правило, осуществляется через доступ бедренной артерии. По сравнению с трансфеморальным доступом, трансрадиальный доступ (TRA) может снизить скорость осложнений кровотечения и улучшить толерантность пациентов. Здесь представлен метод для выполнения трансартериальной химиоэмболизации через доступ к радиальной артерии.
Трансартериальная химиоэмболизация (TACE) является наиболее распространенным методом лечения гепатоцеллюлярной карциномы (ГКК) на промежуточной стадии. TACE обычно выполняется через трансфеморальный доступ (TFA). Тем не менее, трансрадиальный доступ (TRA) является предпочтительным в коронарных артерий вмешательства из-за снижения осложнений и смертности. Могут ли преимущества TRA быть применены к TACE требуется расследование.
Пациенты, получающие TRA TACE в одном центре, были ретроспективно зачислены на учебу. Были оценены процедурные детали, технический успех, скорость окклюзии радиальной артерии (РАО) и осложнения кровотечения, связанные с доступом к месту. С октября 2017 года по октябрь 2018 года 112 пациентов прошли 160 процедур TRA TACE. Общий показатель технического успеха составил 95,0% (152/160). Показатель кроссовера от TRA до TFA составил 1,9%. Никаких осложнений, связанных с кровотечением, связанных с доступом, в любом случае обнаружено не было. Асимптоматическая окклюзия РА произошла у трех пациентов (2,7%). По сравнению с TFA, TRA может повысить безопасность и удовлетворенность пациентов при одновременном снижении доступа к сайту осложнений, связанных с кровотечением. Кроме того, tra вмешательства могут принести пользу пациентам с преклонным возрастом, ожирением, или высокий риск осложнений кровотечения.
Гепатоцеллюлялярная карцинома (HCC) является очень распространенным злокачественным новообразованием, с шестым самым высоким уровнем заболеваемости во всем мире. Это также вторая по величине причина смертности от рака во всеммире 1. Потому что только 5%-20% пациентов могут получить лечебную терапию, трансартериальная химиоэмболизация (TACE) является самым популярным паллиативным лечением для пациентов с нерезектабельным HCC2. TACE был признан наиболее часто используемым и эффективным подходом к лечению пациентов HCC на промежуточной стадии3. Трансфеморальный доступ (TFA) хемболизация является наиболее распространенным подходом для TACE4. Тем не менее, есть риски, связанные с вмешательством TFA, в том числе кровотечение в месте доступа и основные сосудистые осложнения5. Эти осложнения приводят к длительной госпитализации и увеличению расходов. Кроме того, TFA требует иммобилизации, по крайней мере 6 ч, что увеличивает дискомфорт и неудовлетворенность для пациентов.
Трансрадиальный доступ (TRA) является альтернативным подходом, который был использован в перкутанных коронарных вмешательства (PCI) на протяжении болеедвух десятилетий 5,6. TRA PCI имеет несколько преимуществ: повышенный комфорт процедуры, снижение доступа к сайту, связанных с кровотечением, снижение основных сосудистых осложнений, иснижение смертности 7,8. Радиальная артерия (РА) легко получить доступ и прокол из-за его поверхностного расположения7. Гемостаз легко проводить после вмешательства и нет строгой неподвижности9. Несмотря на обнадеживающие доказательства tra вмешательства в сердечной катетеризации, на сегодняшний день лишь несколько исследований, используемых TRA в периферических вмешательства болезни. TRA вмешательства для злокачественных опухолей печени еще реже. Здесь анализируется клиническая осуществимость и безопасность эмболизации печеночным веществ TRA. Описан также опыт одного учреждения с представленным пошаговому протоколу TRA.
TRA интервенционной терапии значительно выросла во всем мире в последние годы, особенно в диагностических и интервенционные кардиологическиепроцедуры 12. Кроме того, все больше внимания уделяется вмешательству в периферические сосудистые заболевания. Без ущерба для проце?…
The authors have nothing to disclose.
Эта работа была поддержана специальным фондом клинических исследований из больницы Чжуншань, Университет Фудан (2016-SLC17). Авторы очень благодарны доктору Сянлин Ху в больнице Чжуншань Университета Фудан за его очень профессиональные предложения по английскому языку.
Reagents | |||
Embosphere | Merit | 20173776165 | |
Gelfoam | Alicon | 20143771056 | |
Heparin | Hepatunn | H51021209 | |
Injection syringe | KDL | 20163150518 | |
Iodinated oil | Yantai Luyin Pharmaceutical Co.Ltd | H37022398 | |
Lidocaine | Shandong Hualu Pharmaceutical Co.Ltd | H37022147 | |
Lobaplatin | Hainan Changan International Pharmaceutical Co.Ltd | H20050308 | |
Nitroglycerin | Brijing Yimin Pharmaceutical Co.Ltd | H11020289 | |
Normal saline | Anhui Shuanghe Pharmaceutical Co.Ltd | H34023609 | |
Pharmorubicin | Pfizer | H20000496 | |
Ultravist 370 | Bayer | H20171333 | |
Material | |||
Hydrophilic Guide Wire | Merit | LWSTDA38180 | |
Injection syringe | KDL | 20163150518 | |
Maestro Microcatheter | Merit | 28MC24150SN | |
MPA1 (I) catheter | Cordis | 451-406P0 | |
Sheath Introducer | Merit | PSI-4F-11-035 | |
Steerable Guidewire | Merit | TNR2411 | |
TR Band | Terumo | XX*RF06 | |
Equipment | |||
DSA | Toshiba | INFX-9000V | |
Ultrasonic machine | SonoScape | 20172231180 |