El objetivo de esta publicación es demostrar la posible aplicación de un dispositivo novedoso utilizando lesiones simuladas de órganos sólidos en un modelo porcino.
La hemorragia de órganos sólidos (hígado, bazo y riñón) a menudo pone en riesgo la vida y puede ser difícil de detener en pacientes en estado crítico. Las técnicas tradicionales para detener este sangrado continuo incluyen la coagulación por electrocauterización de alto voltaje, aplicación hemostática tópica y la entrega de gas de argón encendido. El objetivo de este estudio/vídeo fue demostrar la eficacia de un nuevo dispositivo de energía para detener la hemorragia persistente de órganos sólidos. Un instrumento novedoso que utiliza la energía de radiofrecuencia bipolar (RF) que actúa para encender / hervir la solución salina goteando de una simple pieza de mano se emplea para detener el sangrado continuo de lesiones de órganos sólidos en un modelo porcino. Este instrumento se extrapola a partir de la experiencia dentro de resecciones hepáticas electivas. Se creará una serie creciente de lesiones en órganos sólidos dentro de un modelo porcino. Esto será seguido por la detención de hemorragia con este nuevo dispositivo de energía en secuencia. También se empleará un dispositivo de aspiración estándar. Este sencillo instrumento de energía salina/RF tiene el potencial de detener la superficie de órgano sólido/sangrado capsular continuo, así como una hemorragia moderada asociada con laceraciones profundas.
La hemorragia incontrolada debida a lesiones en órganos sólidos sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad tanto en el trauma romo como en el penetrante1. Con la llegada de estrategias eficaces de reanimación para el control del daño, la tasa de gestión no operativa del trauma abdominal sigue aumentando2. Como resultado, los pacientes que requieren el manejo operativo tienen lesiones cada vez más complejas y un desorden fisiológico asociado. En estos pacientes, el control temprano de la hemorragia es un componente esencial de la reanimación eficaz del control del daño y los resultados deseables.
El manejo quirúrgico de lesiones de órganos sólidos sigue siendo una competencia clave para traumatismos, cuidados agudos y cirujanos generales. Se ha descrito una amplia variedad de técnicas quirúrgicas y complementos hemostáticos para estas lesiones3. Las técnicas tradicionales para el tratamiento del sangrado de órganos sólidos incluyen la coagulación por electrocauterización de alto voltaje, aplicación de agentes hemostáticos tópicos, reparaciones suturadas y escisión parcial o total de órganos. También se ha descrito la coagulación del haz de argón4. Si bien cada una de estas técnicas tiene un papel en la consecución de la hemostasia, ninguna es universalmente aplicable o exitosa.
Muchas herramientas novedosas y terapias hemostáticas se han descrito en el entorno quirúrgico electivo. Esto es especialmente cierto en el ámbito de la cirugía hepatobiliar5. A medida que aumenta la familiaridad con estas herramientas, muchas de ellas también han demostrado ser prometedoras en el manejo quirúrgico de lesiones traumáticas. Uno de estos dispositivos utiliza una combinación de energía de radiofrecuencia salina encendida y bipolar para detener la hemorragia. Además, tiene la capacidad de sellar simultáneamente los conductos biliares pequeños a medianos dentro del hígado6. La experiencia positiva con esta herramienta en el manejo de lesiones de órganos sólidos se ha descrito previamente6,7,8.
El objetivo de esta publicación es demostrar la posible aplicación de este novedoso dispositivo utilizando lesiones simuladas de órganos sólidos en un modelo porcino.
El control rápido y eficaz de la hemorragia es un componente esencial de la reanimación moderna de control de daños10. Una variedad de técnicas operativas y complementarias están disponibles para detener la hemorragia en una lesión de órgano sólido3. Ninguna de estas técnicas ha demostrado ser universalmente aplicable o exitosa para lograr la hemostasia. La experiencia inicial con el dispositivo SBRF descrito aquí ha sido positiva6,</s…
The authors have nothing to disclose.
Los autores no tienen reconocimientos.
Aquamantys pump generator | Medtronic | 40-402-1 | |
Aquamantys 6.0 bipolar sealer | Medtronic | 23-112-1 | |
Electrosurgical pencil with tip | Megadyne | 0039 | |
Porcine animal | |||
Porcine ventilator/induction and anesthetic medications | |||
2 x 1 liter bags of 0.9% normal saline | |||
2 x scalpels (#10) | |||
Belfour abdominal retractor | |||
Suction tubing | |||
Suction tip | |||
Suction device/wall connector | |||
Suction canister | |||
Debakey forceps | |||
Metz scissors | |||
Curved Mayo scissors | |||
Closing suture (1-0 Nylon) | |||
20 x Laparotomy sponges | |||
2 x Kelley clamps | |||
2 x snap clamps |