Un dispositivo energetico a radiofrequenza salina/bipolare come aggiunta per l'emostatisi in lesioni/traumi dell'organo solido
Summary
L’obiettivo di questa pubblicazione è dimostrare la potenziale applicazione di un nuovo dispositivo utilizzando lesioni di organi solidi simulati in un modello di porcina.
Abstract
L’emorragia con organo solido (fegato, milza e rene) è spesso pericolosa per la vita e può essere difficile da fermare in pazienti gravemente malati. Le tecniche tradizionali per arrestare questo sanguinamento in corso includono la coagulazione mediante elettrocauterio ad alta tensione, l’applicazione emostatica topica e la consegna di gas argon infiammato. L’obiettivo di questo studio/video era dimostrare l’efficacia di un nuovo dispositivo energetico per arrestare l’emorragia persistente dell’organo solido. Un nuovo strumento che utilizza l’energia di radiofrequenza bipolare (RF) che agisce per accendere / far bollire gocciolamento salina da un semplice manipolo è impiegato per arrestare sanguinamento in corso da lesioni da organi solidi in un modello di porcina. Questo strumento è estrapolato dall’esperienza all’interno di resezioni epatiche elettive. Sarà creata una serie crescente di lesioni agli organi solidi all’interno di un modello di porcina. Questo sarà seguito da arrestare l’emorragia con questo nuovo dispositivo di energia in sequenza. Verrà impiegato anche un dispositivo di aspirazione standard. Questo semplice strumento di energia saline/RF ha il potenziale per arrestare il sanguinamento in corso di superficie/capsulare dell’organo solido, così come un’emorragia moderata associata a lacerazioni profonde.
Introduction
L’emorragia incontrollata dovuta a lesioni da organo solido rimane una delle principali cause di morbilità e mortalità sia nel trauma smussato che in quello penetrante1. Con l’avvento di efficaci strategie di rianimazione del controllo dei danni, il tasso di gestione non operativa per i traumi addominali continua ad aumentaredi 2. Di conseguenza, i pazienti che richiedono una gestione operativa hanno lesioni sempre più complesse e lo squilibrato fisiologico associato. In questi pazienti, il controllo precoce dell’emorragia è una componente essenziale della rianimazione efficace del controllo dei danni e degli esiti desiderabili.
La gestione chirurgica delle lesioni da organo solido rimane una competenza chiave per traumi, cure acute e chirurghi generali. Un’ampia varietà di tecniche chirurgiche e aggiunte emostatiche per queste lesioni sono state descritte3. Le tecniche tradizionali per il trattamento del sanguinamento solido dell’organo includono la coagulazione mediante elettrocauzioade ad alta tensione, l’applicazione di agenti emostatici topici, riparazioni suturpati e l’escissione parziale o totale degli organi. La coagulazione del fascio di Argon è stata descritta anche4. Mentre ognuna di queste tecniche ha un ruolo nel raggiungimento dell’emostasi, nessuna è universalmente applicabile o di successo.
Molti nuovi strumenti e terapie emostatiche sono stati descritti nell’ambiente chirurgico elettivo. Ciò è particolarmente vero nel campo della chirurgia epatobiliale5. Con la familiarità con questi strumenti aumenta, molti di loro hanno anche mostrato promessa nella gestione chirurgica di lesioni traumatiche. Uno di questi dispositivi utilizza una combinazione di energia salina ignita e radiofrequenza bipolare per arrestare l’emorragia. Inoltre, ha la capacità di sigillare contemporaneamente i dotti biliari di piccole e medie dimensioni all’interno del fegato6. L’esperienza positiva con questo strumento nella gestione delle lesioni agli organi solidi è stata descritta in precedenza6,7,8.
L’obiettivo di questa pubblicazione è dimostrare la potenziale applicazione di questo nuovo dispositivo utilizzando lesioni di organi solidi simulati in un modello di porcina.
Protocol
Representative Results
Discussion
Il controllo rapido ed efficace dell’emorragia è una componente essenziale della moderna rianimazione del controllo dei danni10. Una varietà di tecniche operative e complementari sono disponibili per arrestare l’emorragia in una lesione dell’organo solido3. Nessuna di queste tecniche si è dimostrata universalmente applicabile o di successo nel raggiungere l’emostasi. L’esperienza iniziale con il dispositivo SBRF qui descritto è stato positivo6<su…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Gli autori non hanno alcun riconoscimento.
Materials
| Aquamantys pump generator | Medtronic | 40-402-1 | |
| Aquamantys 6.0 bipolar sealer | Medtronic | 23-112-1 | |
| Electrosurgical pencil with tip | Megadyne | 0039 | |
| Porcine animal | |||
| Porcine ventilator/induction and anesthetic medications | |||
| 2 x 1 liter bags of 0.9% normal saline | |||
| 2 x scalpels (#10) | |||
| Belfour abdominal retractor | |||
| Suction tubing | |||
| Suction tip | |||
| Suction device/wall connector | |||
| Suction canister | |||
| Debakey forceps | |||
| Metz scissors | |||
| Curved Mayo scissors | |||
| Closing suture (1-0 Nylon) | |||
| 20 x Laparotomy sponges | |||
| 2 x Kelley clamps | |||
| 2 x snap clamps | |||
References
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