O objetivo desta publicação é demonstrar a potencial aplicação de um novo dispositivo utilizando lesões simuladas de órgãos sólidos em um modelo suíno.
A hemorragia de órgãos sólidos (fígado, baço e rim) é muitas vezes fatal e pode ser difícil parar em pacientes gravemente doentes. As técnicas tradicionais para prender este sangramento contínuo incluem coagulação por eletrocauteria de alta tensão, aplicação hemostática tópica e a entrega de gás argônio inflamado. O objetivo deste estudo/vídeo foi demonstrar a eficácia de um novo dispositivo energético para prender hemorragia súbita de órgãos sólidos persistentes. Um novo instrumento utilizando a energia de radiofrequência bipolar (RF) que atua para inflamar/ferver soro fisiológico de uma simples peça de mão é empregado para prender sangramento contínuo de lesões de órgãos sólidos em um modelo suíno. Este instrumento é extrapolado da experiência dentro de ressecções hepáticas eletivas. Uma série crescente de lesões em órgãos sólidos dentro de um modelo suíno será criada. Isso será seguido pela hemorragia detenção com este novo dispositivo de energia em sequência. Um dispositivo de sucção padrão também será empregado. Este simples instrumento de energia salina/RF tem o potencial de prender a superfície/hemorragia capsular do órgão sólido em curso, bem como hemorragia moderada associada a lacerações profundas.
Hemorragia descontrolada devido à lesão do órgão sólido continua sendo a principal causa de morbidade e mortalidade tanto no trauma contundente quanto penetrante1. Com o advento de estratégias eficazes de ressuscitação de controle de danos, a taxa de manejo não-operatório para trauma abdominal continua a aumentar2. Como resultado, os pacientes que necessitam de manejo operacional têm lesões cada vez mais complexas e desarranjo fisiológico associado. Nesses pacientes, o controle precoce da hemorragia é um componente essencial da ressuscitação eficaz do controle de danos e dos desfechos desejáveis.
O manejo cirúrgico de lesões de órgãos sólidos continua sendo uma competência fundamental para traumas, cuidados agudos e cirurgiões gerais. Uma grande variedade de técnicas cirúrgicas e adjuntos hemostáticos para essas lesões foram descritos3. As técnicas tradicionais para o tratamento do sangramento de órgãos sólidos incluem coagulação por eletrocauteria de alta tensão, aplicação de agentes hemostáticos tópicos, reparos suturados e excisão parcial ou total de órgãos. A coagulação do feixe de argon também foi descrita4. Embora cada uma dessas técnicas tenha um papel na realização da hemostasia, nenhuma é universalmente aplicável ou bem sucedida.
Muitas novas ferramentas e terapias hemostáticas foram descritas no cenário cirúrgico eletivo. Isso é especialmente verdade no domínio da cirurgia hepatobiliária5. À medida que a familiaridade com essas ferramentas aumenta, muitas delas também têm se mostrado promissoras no manejo cirúrgico de lesões traumáticas. Um desses dispositivos utiliza uma combinação de energia salina inflamada e radiofrequência bipolar para prender hemorragia. Além disso, tem a capacidade de selar simultaneamente dutos biliares de pequeno a médio porte dentro do fígado6. A experiência positiva com esta ferramenta no manejo de lesões de órgãos sólidos foi descrita anteriormente6,7,8.
O objetivo desta publicação é demonstrar a potencial aplicação deste novo dispositivo utilizando lesões simuladas de órgãos sólidos em um modelo suíno.
O controle rápido e eficaz da hemorragia é um componente essencial da ressuscitação moderna do controle de danos10. Uma variedade de técnicas operacionais e adjuntivas estão disponíveis para prender hemorragia em uma lesão de órgão sólido3. Nenhuma dessas técnicas provou ser universalmente aplicável ou bem sucedida na realização de hemostasia. A experiência inicial com o dispositivo SBRF descrito aqui foi positiva6,<sup cla…
The authors have nothing to disclose.
Os autores não têm reconhecimentos.
Aquamantys pump generator | Medtronic | 40-402-1 | |
Aquamantys 6.0 bipolar sealer | Medtronic | 23-112-1 | |
Electrosurgical pencil with tip | Megadyne | 0039 | |
Porcine animal | |||
Porcine ventilator/induction and anesthetic medications | |||
2 x 1 liter bags of 0.9% normal saline | |||
2 x scalpels (#10) | |||
Belfour abdominal retractor | |||
Suction tubing | |||
Suction tip | |||
Suction device/wall connector | |||
Suction canister | |||
Debakey forceps | |||
Metz scissors | |||
Curved Mayo scissors | |||
Closing suture (1-0 Nylon) | |||
20 x Laparotomy sponges | |||
2 x Kelley clamps | |||
2 x snap clamps |