A Saline/Bipolar Radiofrequency Energy Device As an Adjunct for Hemostasis in Solid Organ Injury/Trauma
Summary
Ziel dieser Publikation ist es, die mögliche Anwendung eines neuartigen Geräts anhand simulierter feststoffhaltiger Organverletzungen in einem Schweinemodell aufzuzeigen.
Abstract
Feste Organblutungen (Leber, Milz und Niere) sind oft lebensbedrohlich und können bei schwerkranken Patienten nur schwer aufzuhalten sein. Traditionelle Techniken zur Festnahme dieser anhaltenden Blutungen umfassen die Gerinnung durch Hochspannungselektrokauterie, topische hämostatische Anwendung und die Lieferung von entzündetem Argongas. Das Ziel dieser Studie/Videos war es, die Wirksamkeit eines neuen Energiegeräts zur Abfangen anhaltender fester Organblutungen zu demonstrieren. Ein neuartiges Instrument, das bipolare Hochfrequenzenergie (RF) verwendet, die tropfende Kochlinie aus einem einfachen Handstück entzündet/gekocht, wird verwendet, um anhaltende Blutungen durch feste Organverletzungen in einem Schweinemodell zu stoppen. Dieses Instrument wird aus Erfahrung innerhalb der elektiven Leberresektionen extrapoliert. Es wird eine eskalierende Reihe von Verletzungen fester Organe innerhalb eines Schweinemodells entstehen. Es folgt die Verhaftung von Blutungen mit diesem neuartigen Energiegerät nacheinander. Ein Standard-Sauggerät wird ebenfalls eingesetzt. Dieses einfache saline/RF-Energieinstrument hat das Potenzial, anhaltende feste Organoberfläche/Kapselblutungen sowie moderate Blutungen im Zusammenhang mit tiefen Zerrungen zu stoppen.
Introduction
Unkontrollierte Blutungen durch feste Organverletzungen bleiben eine der Hauptursachen für Morbidität und Sterblichkeit sowohl bei stumpfen als auch durchdringenden Traumata1. Mit dem Aufkommen wirksamer Reanimationsstrategien zur Schadensbegrenzung steigt die Rate des nicht-operativen Managements bei Bauchtraumata weiteran 2. Infolgedessen haben Patienten, die ein operatives Management benötigen, immer komplexere Verletzungen und damit verbundene physiologische Derangement. Bei diesen Patienten ist die frühzeitige Kontrolle der Blutung ein wesentlicher Bestandteil einer wirksamen Reanimation der Schadensbegrenzung und der wünschenswerten Ergebnisse.
Das chirurgische Management von festen Organverletzungen bleibt eine Schlüsselkompetenz für Trauma,Akut und Allgemeinchirurgen. Eine Vielzahl von chirurgischen Techniken und hämostatischeN Ergänzungen für diese Verletzungen wurden beschrieben3. Herkömmliche Techniken zur Behandlung fester Organblutungen umfassen die Gerinnung durch Hochspannungselektrokauterie, die Anwendung topischer hämostatischer Mittel, vernähte Reparaturen und die partielle oder vollständige Organexzision. Argon-Strahl-Gerinnung wurde auch beschrieben4. Obwohl jede dieser Techniken eine Rolle bei der Erzielung von Hämostase spielt, ist keine universell anwendbar oder erfolgreich.
Viele neuartige Werkzeuge und hämostatische Therapien wurden im elektiven chirurgischen Umfeld beschrieben. Dies gilt insbesondere im Bereich der hepatobiliären Chirurgie5. Da die Vertrautheit mit diesen Werkzeugen zunimmt, haben viele von ihnen auch versprechend im chirurgischen Management von traumatischen Verletzungen gezeigt. Ein solches Gerät nutzt eine Kombination aus entzündeter Saline und bipolarer Hochfrequenzenergie, um Blutungen zu unterhalten. Zusätzlich hat es die Fähigkeit, gleichzeitig kleine bis mittlere Gallengänge innerhalb der Leber zu versiegeln6. Die positiven Erfahrungen mit diesem Werkzeug im Umgang mit festen Organverletzungen wurden zuvor beschrieben6,7,8.
Ziel dieser Publikation ist es, die mögliche Anwendung dieses neuartigen Geräts anhand simulierter feststoffhaltiger Organverletzungen in einem Schweinemodell zu demonstrieren.
Protocol
Representative Results
Discussion
Die schnelle und effektive Kontrolle von Blutungen ist ein wesentlicher Bestandteil der modernen Schadensbegrenzungsreanimation10. Eine Vielzahl von operativen und unterstützenden Techniken zur Verfügung stehen, um Blutungen bei einer festen Organverletzung zu verhindern3. Keine dieser Techniken hat sich als universell anwendbar oder erfolgreich bei der Erreichung der Hämostase erwiesen. Die ersten Erfahrungen mit dem hier beschriebenen SBRF-Gerät waren positiv<sup clas…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Die Autoren haben keine Anerkennung.
Materials
| Aquamantys pump generator | Medtronic | 40-402-1 | |
| Aquamantys 6.0 bipolar sealer | Medtronic | 23-112-1 | |
| Electrosurgical pencil with tip | Megadyne | 0039 | |
| Porcine animal | |||
| Porcine ventilator/induction and anesthetic medications | |||
| 2 x 1 liter bags of 0.9% normal saline | |||
| 2 x scalpels (#10) | |||
| Belfour abdominal retractor | |||
| Suction tubing | |||
| Suction tip | |||
| Suction device/wall connector | |||
| Suction canister | |||
| Debakey forceps | |||
| Metz scissors | |||
| Curved Mayo scissors | |||
| Closing suture (1-0 Nylon) | |||
| 20 x Laparotomy sponges | |||
| 2 x Kelley clamps | |||
| 2 x snap clamps | |||
References
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