באינדונזיה, הזקיף ביופסיה (SNB) אינו מבוצע באופן שגרתי עבור ניתוח סרטן השד בגלל המגבלה לספק מעקב רדיואיזוטופ ו isosulfan או לצבוע כחול פטנט (PBD). כדי להתגבר על מכשול זה, אנו להחיל 1% מתילן צבען כחול (מבד) כסוכן יחיד למפות את צמתי זקיף (SNs).
במחקר זה, הזרקנו 1% מתילן צבען כחול (מבד) לתוך subareolar או peritumoral החלל של השד. במקרה של שימור ניתוח השד (BCS), חתך נפרד בשיער שחי התחתון נעשה כדי למצוא את צמתי זקיף (sns). ב כריתה, SNs זוהו באמצעות חתך כריתה זהה. ה-SNs תוארו כצמתים כחולים או צמתים עם ערוצים כחולים לימפתיים. נקודת ציון אנטומית ב-שחי שימש כדי להקל על זיהוי sns. גרורות SNs הוערכו על ידי ניתוח מקטע קפוא הפנים ובדיקה histopathology כפי שהוא תקן זהב. כאן, תיארנו את ה-מבד כטכניקה הבודד של סרטן השד הזקיף ביופסיה (SNB) אשר יכול להיות שימושי כאשר מעקב רדיואיזוטופ או פטנט או לצבוע כחול isosulfan (PBD) לא ניתן לספק.
המצב של בלוטות הלימפה בתוך השחי (ALNs) גרורות הוא גורם התחזיות החשוב ביותר בסרטן השד. צומת הלימפה בתוך השחי לנתיחה (alnd) היה ההליך המקובל להעריך סטטוס גרורתי של alnd1,2. למרבה הצער, התוצאות alnd morbidities לחולים אשר מקטין את איכות החיים, במיוחד על ידי הגדלת הסיכון של ימפתית לאחר הליך זה3,4. כיום, הזקיף ביופסיה (SNB) החליף ALND עבור ההיערכות השחי בגלל morbidities מינימלי שלה בקרב המטופלים5. השיטה הנפוצה ביותר לביצוע SNB היא באמצעות מעקב רדיואיזוטופ ו-PBD6. בחלקים מסוימים של העולם, כולל במדינות מתפתחות, אלה סוכני מעקב יכול להיות קשה להשיג ולחפש סוכן מעקב חלופי הוא קריטי כדי לפתור את הבעיה.
בתחילה, בשימוש ב-מבד וונג et al כסוכן מעקב למיפוי צמתי הזקיף (SNs)7. במחקר שלהם באמצעות מודל החתול, הזרקה תוך הפנים של מבד הראה ספיגת הלימפה עניים ו isosulfan כחול נבחר הצבע המועדף על צומת סנטינל (SN) מיפוי7. מתילן צבען כחול נעשה שימוש בסרטן השד SNB מאז הדו ח המוצלח הראשון על ידי סימונס ואח ‘8. מספר מחקרים דיווחו גם על מבד כצבע נוח לזיהוי sns, וכי התעריפים השליליים השלילית של טכניקת מבד הינם דומים לרדיואיזוטופ או ל-9,10,11. פחות תגובות אלרגיות ומחיר נמוך הם הסיבות האחרות לשקול את השימוש בו ב-SN מיפוי12.
לאחרונה, למדנו את השימוש 1% מבד לבד SNB בצומת קלינית סרטן שד שלילי. בשלבים המוקדמים, ל-מבד יש שיעור זיהוי חיובי ושווי ניבוי שלילי13. אנו מזריקים 2 מ ל 1% מבד לתוך שטח subareolar או אזור peritumoral אם היה צלקת ביופסיה excisional ברביע החיצוני העליון או מורכבות הפטמה (NAC) של השד. הצמתים הכחולים והצמתים הלא כחולים עם ערוצים כחולים לימפתיים מסווגים כ-SNs. הציון האנטומי ב שחי משמש כהנחיה למצוא sns. בדיקה הפנים מיושם כדי להעריך את גרורות ואת sns נשלחים לניתוח histopathology מבוסס על החברה האמריקנית לאונקולוגיה קלינית (אסקו) הנחיות14.
אם המקרים נבחרים בקפידה את הכישורים הדרושים עבור טכניקה זו מתקבלים על ידי המנתחים כמו גם פתולוגים, חולים רבים ניתן לשמור מן ההשפעות המזיקות של ALND בעוד שעדיין יש הישרדות חיובית.
בעידן המודרני של ניתוח סרטן השד, snb החליף alnd כסטנדרט של טיפול הזמני בשחי בסרטן השד המוקדם alnd צריך להיות נטוש אם sns הם ללא גרורות14,15. טכניקת מיפוי הלימפה המשמשת בדרך כלל במדינות מפותחות היא יישום של מעקב רדיואיזוטופ ו pbd כטכניקה משולבת או אחת16,</s…
The authors have nothing to disclose.
. למחברים אין מה לגלות
Metiblo 50mg/5ml | Laboratories Sterop NV | BE475217 | Methylene Blue Dye |
Disposable syringe with needle – 3mL (Luer Lock Tip) | Terumo Europe NV | dvr-3414 | Syringe for Injection |
ForceTriad energy platform | Medtronic | ForceTriad | Surgical cautery |
Shandon Cryomatrix embedding resin | Thermo (scientific) | 6769006 | Frozen Section |
Cryotome FSE | Thermo (scientific) | 77210153 | |
HistoStar Embedding Workstation | Thermo (scientific) | A81000001 | Histopathological Examination |
Finesse Me+ | Thermo (scientific) | A77510272 | |
Gemini AS | Thermo (scientific) | A81500002 | |
Benchmark GX | Ventana Medical Systems | 750-850 | Immunohistochemistry |
Benchmark XT | Ventana Medical Systems | 750-700 | |
Microscope | Olympus | Model BX53 | |
Ultrasound | Phillips | HD 7XE |