In Indonesië, Sentinel node biopsie (SNB) wordt niet routinematig uitgevoerd voor borstkanker chirurgie vanwege de beperking om te voorzien van radio-isotopen Tracer en isosulfan of patent blauwe kleurstof (PBD). Om dit obstakel te overwinnen, hebben we 1% methyleen blauwe kleurstof (MBD) als één agent gebruikt om de Sentinel nodes (SNs) in kaart te hebben gebracht.
In deze studie, we geïnjecteerd 1% methyleenblauw kleurstof (MBD) in de subareollaire of peritumorale ruimte van de borst. In het geval van borst verdienende chirurgie (BCS), werd een aparte incisie in de onderste okselhaar lijn gemaakt om de Sentinel nodes (SNs) te vinden. In mastectomie werden de SNs geïdentificeerd via dezelfde mastectomie incisie. De SNs werden beschreven als blauwe knooppunten of knooppunten met lymfatische blauwe kanalen. Een anatomische oriëntatiepunt in de oksel werd gebruikt om SNs identificatie te vergemakkelijken. De SNs-metastasen werden geëvalueerd door intraoperatieve bevroren sectie analyse en histopathologisch onderzoek omdat het een gouden standaard is. Hier, we beschreven de MBD als de eenzame techniek in borstkanker Sentinel knooppunt biopsie (SNB) die nuttig zou kunnen zijn wanneer radio-isotopen Tracer of patent of isosulfan blauwe kleurstof (PBD) kan niet worden verstrekt.
De status van axillaire lymfeklieren (ALNs) metastasen is de belangrijkste prognostische factor bij borstkanker. Axillaire lymfeklier dissectie (alnd) was de conventionele procedure voor de beoordeling van de gemetastaseerde status van alns1,2. Helaas, alnd resulteert in morbidities naar de patiënten die de kwaliteit van het leven afneemt, vooral door het verhogen van het risico van lymfoedeem na deze procedure3,4. Tegenwoordig heeft Sentinel node biopsie (SNB) ALND voor axillaire staging vervangen vanwege de minimale morbiiteiten onder patiënten5. De meest gebruikte methode voor het uitvoeren van SNB is het gebruik van radio-isotoop Tracer en PBD6. In sommige delen van de wereld, ook in ontwikkelingslanden, kunnen deze Tracer agenten moeilijk te verkrijgen zijn en zoeken naar een alternatieve Tracer agent is van cruciaal belang om het probleem op te lossen.
Aanvankelijk werd MBD gebruikt door Wong et al. als Tracer agent voor het in kaart brengen van Sentinel nodes (SNs)7. In hun studie met behulp van een katachtige model toonde intradermale injectie van MBD een slechte lymfatische opname en werd isosulfan Blue gekozen als de voorkeurskleur stof voor Sentinel node (SN) mapping7. Methyleenblauw kleurstof is gebruikt in borstkanker SNB sinds het eerste succesvolle rapport van Simmons et al.8. Verschillende studies hebben ook gemeld MBD als de gunstige kleurstof voor SNs identificatie, en dat de valse negatieve percentages van MBD-techniek vergelijkbaar met radio-isotopen of PBD9,10,11waren. Minder allergische reacties en lagere prijs zijn de andere redenen om te overwegen het gebruik ervan in SN mapping12.
Onlangs hebben we het gebruik van 1% MBD alleen voor SNB bestudeerd in klinisch knooppunt negatieve borstkanker. In de vroege stadia heeft MBD een gunstig identificatie percentage en negatieve voorspellende waarde13. We injecteren 2 mL 1% MBD in de subareollaire ruimte of peritumorale gebied als er een excisie biopsie litteken bij de bovenste buitenste kwadrant of tepel areolaire complex (NAC) van de borst. De blauwe knooppunten en niet-blauwe knooppunten met lymfatische blauwe kanalen zijn gecategoriseerd als SNs. De anatomische oriëntatiepunt in de oksel wordt gebruikt als een leidraad voor het vinden van SNs. intraoperatief onderzoek wordt toegepast om de metastase te beoordelen en de SNs worden verzonden voor histopathologische analyse op basis van de American Society of Clinical Oncology (Asco) richtlijnen14.
Als de gevallen zorgvuldig worden geselecteerd en de vaardigheden die nodig zijn voor deze techniek worden verkregen door zowel de chirurgen als de pathologen, kunnen veel patiënten worden gered van de schadelijke effecten van ALND terwijl ze nog steeds een gunstige overleving hebben.
In het moderne tijdperk van borstkanker chirurgie, SNB heeft vervangen alnd als de standaard van de zorg voor axillaire fasering in vroege borstkanker en alnd moet worden gestaakt als de SNs vrij zijn van metastasen14,15. De lymfatische mapping techniek die vaak wordt gebruikt in ontwikkelde landen is de toepassing van radio-isotopen Tracer en PBD als een gecombineerde of enkelvoudige techniek16,17. De vr…
The authors have nothing to disclose.
De auteurs hebben niets te onthullen.
Metiblo 50mg/5ml | Laboratories Sterop NV | BE475217 | Methylene Blue Dye |
Disposable syringe with needle – 3mL (Luer Lock Tip) | Terumo Europe NV | dvr-3414 | Syringe for Injection |
ForceTriad energy platform | Medtronic | ForceTriad | Surgical cautery |
Shandon Cryomatrix embedding resin | Thermo (scientific) | 6769006 | Frozen Section |
Cryotome FSE | Thermo (scientific) | 77210153 | |
HistoStar Embedding Workstation | Thermo (scientific) | A81000001 | Histopathological Examination |
Finesse Me+ | Thermo (scientific) | A77510272 | |
Gemini AS | Thermo (scientific) | A81500002 | |
Benchmark GX | Ventana Medical Systems | 750-850 | Immunohistochemistry |
Benchmark XT | Ventana Medical Systems | 750-700 | |
Microscope | Olympus | Model BX53 | |
Ultrasound | Phillips | HD 7XE |