JoVE Journal > Medicine
Summary
Abstract
Introduction
Protocol
Results
Discussion
Disclosures
Acknowledgements
Materials
References
Automatic Translation
Please note that all translations are automatically generated. Click here for the English version.
Medicine

Noninvasive bepaling van Vortex vorming tijd met behulp van Transesophageal echocardiografie tijdens Cardiale Heelkunde

Published: November 28, 2018
doi:
10.3791/58374
, , , , , , , , ,
1Anesthesia Service,Clement J. Zablocki Veterans Affairs Medical Center, 2Department of Anesthesiology,Medical College of Wisconsin

Summary

We beschrijven een protocol voor het meten van vortex vorming tijd, een index van de linker ventriculaire vullen de efficiëntie, met behulp van standaard transesophageal echocardiografie technieken in patiënten die een Cardiale Heelkunde. We passen deze techniek voor het analyseren van vortex vorming tijd in verschillende groepen van patiënten met uiteenlopende cardiale aandoeningen.

Abstract

Trans-mitralisklep bloedstroom produceert een driedimensionale rotatie lichaam van vloeistof, bekend als een vortex ring, die de efficiëntie van links ventriculaire (LV verbetert) invult in vergelijking met een continue lineaire jet. Vortex ring ontwikkeling is meestal gekwantificeerd met vortex vorming tijd (VFT), een dimensieloze parameter op basis van vloeibare uitwerpen uit een starre buis. Onze fractie is geïnteresseerd in factoren die invloed hebben op LV vullen efficiëntie tijdens Cardiale Heelkunde. In dit verslag, beschrijven we hoe u standaard twee-dimensionale (2D) en Doppler transesophageal echocardiografie (TEE) voor het noninvasively afleiden van de variabelen die nodig zijn voor het berekenen van VFT. We berekenen atriale vullen breuk (β) van snelheid-tijd integralen van trans-mitralisklep vroege LV vullen en atriale systole bloed stroom snelheid golfvormen gemeten in de mid-oesofageale vier-kamer TEE weergave. Beroerte volume (SV) wordt berekend als het product van de diameter van de LV uitstroom track in de mid-oesofageale lengteas TEE-weergave gemeten en de snelheid-tijd integraal van de bloedstroom door de uitstroom track bepaald in de diepe transgastric-weergave met behulp van puls-Golf Doppler. Ten slotte wordt mitralisklep diameter (D) bepaald als het gemiddelde van de primaire en secundaire as lengtes gemeten in orthogonale mid-oesofageale bicommissural en lange as imaging vliegtuigen, respectievelijk. VFT wordt dan berekend als 4 × (1-β) × SV / (πD3). We hebben deze techniek gebruikt om te analyseren VFT in verscheidene groepen van patiënten met uiteenlopende cardiale afwijkingen. We bespreken onze toepassing van deze techniek en zijn potentiële beperkingen en Bekijk ook onze resultaten tot nu toe. Noninvasive meting van VFT met behulp van TEE is eenvoudig in narcose patiënten die een Cardiale Heelkunde. De techniek kan toestaan cardiale anesthesiologists en chirurgen om de impact van pathologische condities en chirurgische ingrepen op LV efficiëntie in real time te vullen.

Introduction

Stromingsleer is een kritische maar vaak ondergewaardeerde determinant van links ventriculaire (LV) vulling. Een driedimensionale rotatie lichaam van vloeistof, bekend als een vortex ring, wordt gegenereerd wanneer een vloeistof doorloopt een opening1,2,3. Deze vortex ring verbetert de efficiëntie van vloeibare vervoer in vergelijking met een continue lineaire jet4. Verkeer van bloed via de mitralisklep tijdens het vroege LV vullen veroorzaakt een vortex ring te vormen5,6,7,8 en vergemakkelijkt de vermeerdering in de kamer door het behoud van vloeistof dynamiek en kinetische energie9. Deze acties versterken LV efficiëntie4,10,11,12,13te vullen. De ring niet alleen bloed stroom stase in de LV apex14,15,16,17 remt maar ook regisseert stroom bij voorkeur onder de voorste mitralisklep leaflet7, 18, effecten die verminderen het risico van apicale trombose vorming en vergemakkelijken van de vulling van de LV-uitstroom bijhouden19, respectievelijk. Contrast echocardiografie17, Doppler vector flow mapping6,20,21, magnetische resonantie beeldvorming7en deeltje imaging velocimetry9,22 ,23,24 zijn gebruikt om aan te tonen van het uiterlijk en gedrag van trans-mitralisklep vortex ringen onder normale en pathologische omstandigheden. Het linker atriale-LV drukverschil, de mate van diastolische mitralisklep ringvormige excursie, de minimale LV druk bereikt tijdens de diastole, en de snelheid en de omvang van de LV ontspanning zijn de vier belangrijkste determinanten van de duur, de grootte, de intensiteit van de stroom, en de positie van de trans-mitralisklep ring2,12,25,26,27,28,29.

Vortex ring ontwikkeling is meestal gekwantificeerd met een dimensieloze parameter (vortex vorming keer; VFT) op basis van vloeibare uitwerpen uit een starre buis3, waar VFT wordt gedefinieerd als het product van de tijd-gemiddeld vloeiende snelheid en de duur van wegschietende gedeeld door de diameter van de opening. De optimale omvang van een vortex ring wordt bereikt wanneer VFT immers 4 in vitro achterstand jets en energieke beperkingen die voorkomen dat het bereiken van een grotere grootte3,4. Mitralisklep VFT heeft benaderd is klinisch met behulp van transthoracic echocardiografie8,30,31. Gebaseerd op analyse van trans-mitralisklep bloed stroomsnelheid en mitralisklep diameter (D), het kan gemakkelijk worden aangetoond8 dat VFT = 4 × (1-β) × EF × α3, waar β = atriale vullen Fractie, EF = LV ejectie Fractie, en α = EDV1/3/D, waar EDV = einde-diastolische volume. Ejectie fractie is de verhouding van beroerte volume (SV) en EDV, waardoor deze vergelijking worden vereenvoudigd tot VFT = 4 × (1-β) × SV / (πD3). Omdat VFT dimensieloze (volume/volume), kan deze index directe vergelijking tussen patiënten van verschillende grootte zonder aanpassing voor gewicht of lichaam oppervlakte8. Optimale VFT varieert tussen de 3.3 en 5.5 in gezonde proefpersonen8en resultaten stroken met die welke verkregen in3,32van de modellen van de stromingsleer. VFT bleek te zijn van ≤ 2.0 bij patiënten met depressief LV systolische functie, bevindingen, die ook worden ondersteund door theoretische voorspellingen8. Reducties in VFT voorspelde onafhankelijk morbiditeit en mortaliteit bij patiënten met hartfalen30. Verhoogde LV afterload33, ziekte van Alzheimer34abnormale diastolische functie19en vervanging van de inheemse mitralisklep met een prothese35 hebben ook aangetoond dat verlagen VFT. Meting van VFT kan ook nuttig zijn voor het identificeren van bloed stroom stase of trombose bij patiënten met acuut myocardinfarct36,37.

Onze fractie is geïnteresseerd in factoren die invloed hebben op LV vullen efficiëntie tijdens Cardiale Heelkunde38,39,40,41. Wij gebruiken standaard twee-dimensionale en Doppler transesophageal echocardiografie (TEE) voor het noninvasively afleiden van de variabelen die nodig zijn voor het berekenen van VFT. In dit verslag, we beschrijven deze methodologie in detail en herziening van onze bevindingen tot nu toe.

Protocol

De institutionele Review Board van de Clemens J. Zablocki veteranen zaken medisch centrum keurt de protocollen. Schriftelijke geïnformeerde toestemming werd afgezien omdat invasieve cardiale monitoring en TEE worden routinematig gebruikt bij alle patiënten een cardiale operatie ondergaan in onze instelling. Patiënten met relatieve of absolute contra-indicaties voor de TEE, die ondergaan herhalen mediane sternotomy of spoedoperatie en degenen met atriale of ventriculaire tachyarrhythmias waren uitgesloten van deelname….

Representative Results

De huidige techniek konden we VFT tijdens Cardiale Heelkunde onder een verscheidenheid aan klinische omstandigheden betrouwbaar te meten door het verkrijgen van elke determinant van doorbloeding en dimensionale opnamen in standaard TEE imaging vliegtuigen. Een puls-Golf Doppler monstervolume was geplaatst op de toppen van de mitralisklep folders in de mid-oesofageale vier-kamer weergave te verkrijgen van het trans-mitralisklep bloed stroom snelheid profiel nodig voor het berekenen van atr…

Discussion

De huidige resultaten illustreren dat VFT tijdens Cardiale Heelkunde met behulp van de technieken van de TEE beschreven hier betrouwbaar kan worden gewaardeerd. Eerdere beschrijvingen van VFT transthoracic echocardiografie in bewuste onderwerpen gebruikt, maar deze aanpak kan niet worden gebruikt wanneer de borst geopend is. We intraoperatieve TEE gebruikt om te bepalen van VFT in de narcose patiënten Cardiale Heelkunde gedurende welke wijzigingen in LV vullen dynamiek vaak als gevolg van ischemie-reperfusie letsel of c…

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Dit materiaal is het resultaat van werk ondersteund met middelen en het gebruik van de faciliteiten in de Clemens J. Zablocki veteranen zaken Medical Center in Milwaukee, Wisconsin.

Materials

Echocardiography Machine Philips Ultrasound, Bothall, WA iE33
Transesophageal Echocardiography Probe Philips Ultrasound, Bothall, WA X7-2t
Statistical Software AnalystSoft, Walnut, CA StatPlus:mac Pro
DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Collier, E., Hertzberg, J., Shandas, R. Regression analysis for vortex ring characteristics during left ventricular filling. Biomedical Sciences Instrumentation. 38 (2), 307-311 (2002).
  2. Kheradvar, A., Gharib, M. Influence of ventricular pressure drop on mitral annulus dynamics through the process of vortex ring formation. Annals of Biomedical Engineering. 35 (12), 2050-2064 (2007).
  3. Gharib, M., Rambod, E., Shariff, K. A universal time scale for vortex ring formation. Journal of Fluid Mechanics. 360 (1), 121-140 (1998).
  4. Krueger, P. S., Gharib, M. The significance of vortex ring formation to the impulse and thrust of a starting jet. Physics of Fluids. 15 (5), 1271-1281 (2003).
  5. Reul, H., Talukder, N., Muller, W. Fluid mechanics of the natural mitral valve. Journal of Biomechanics. 14 (5), 361-372 (1981).
  6. Kim, W. Y., et al. Two-dimensional mitral flow velocity profiles in pig models using epicardial Doppler echocardiography. Journal of the American College of Cardiology. 24 (2), 532-545 (1994).
  7. Kilner, P. J., et al. Asymmetic redirection of flow through the heart. Nature. 404 (6779), 759-761 (2000).
  8. Gharib, M., Rambod, E., Kheradvar, A., Sahn, D. J., Dabiri, J. O. Optimal vortex formation as an index of cardiac health. Proceedings of the National Academy of Sciences USA. 103 (16), 6305-6308 (2006).
  9. Rodriguez Munoz, D., et al. Intracardiac flow visualization: current status and future directions. European Heart Journal Cardiovascular Imaging. 14 (11), 1029-1038 (2013).
  10. Martinez-Legazpi, P., et al. Contribution of the diastolic vortex ring to left ventricular filling. Journal of the American College of Cardiology. 64 (16), 1711-1721 (2014).
  11. Dabiri, J. O., Gharib, M. The role of optimal vortex formation in biological fluid transport. Proceedings of the Royal Society B. 272 (1572), 1557-1560 (2003).
  12. Kheradvar, A., Gharib, M. On mitral valve dynamics and its connection to early diastolic flow. Annals of Biomedical Engineering. 37 (1), 1-13 (2009).
  13. Linden, P. F., Turner, J. S. The formation of "optimal" vortex rings, and the efficiency of propulsion devices. Journal of Fluid Mechanics. 427 (1), 61-72 (2001).
  14. Domenichini, F., Pedrizzetti, G., Baccani, B. Three-dimensional filling flow into a model left ventricle. Journal of Fluid Mechanics. 539 (1), 179-198 (2005).
  15. Sengupta, P. P., et al. Left ventricular isovolumic flow sequence during sinus and paced rhythms: new insights from use of high-resolution Doppler and ultrasonic digital particle imaging velocimetry. Journal of the American College of Cardiology. 49 (8), 899-908 (2007).
  16. Rodriguez Munoz, D., et al. Flow mapping inside a left ventricular aneurysm: a potential tool to demonstrate thrombogenicity. Echocardiography. 31 (1), E10-E12 (2014).
  17. Son, J. W., et al. Abnormal left ventricular vortex flow patterns in association with left ventricular apical thrombus formation in patients with anterior myocardial infarction: a quantitative analysis by contrast echocardiography. Circulation Journal. 76 (11), 2640-2646 (2012).
  18. Kheradvar, A., Falahatpisheh, A. The effects of dynamic saddle annulus and leaflet length on trans-mitral flow pattern and leaflet stress of a bileaflet bioprosthetic mitral valve. The Journal of Heart Valve Disease. 21 (2), 225-233 (2012).
  19. Kheradvar, A., Assadi, R., Falahatpisheh, A., Sengupta, P. P. Assessment of trans-mitral vortex formation in patients with diastolic dysfunction. Journal of the American Society of Echocardiography. 25 (2), 220-227 (2012).
  20. Chen, R., et al. Assessment of left ventricular hemodynamics and function of patients with uremia by vortex formation using vector flow mapping. Echocardiography. 29 (9), 1081-1090 (2012).
  21. Hendabadi, S., et al. Topology of blood transport in the human left ventricle by novel processing of Doppler echocardiography. Annals of Biomedical Engineering. 41 (12), 2603-2616 (2013).
  22. Sengupta, P. P., Pedrizetti, G., Narula, J. Multiplaner visualization of blood flow using echocardiographic particle imaging velocimetry. Journal of the American College of Cardiology Cardiovascular Imaging. 5 (5), 566-569 (2012).
  23. Sengupta, P. P., et al. Emerging trends in CV flow visualization. Journal of the American College of Cardiology Cardiovascular Imaging. 5 (3), 305-316 (2012).
  24. Hong, G. R., Kim, M., Pedrizzetti, G., Vannan, M. A. Current clinical application of intracardiac flow analysis using echocardiography. Journal of Cardiovascular Ultrasound. 21 (4), 155-162 (2013).
  25. Kheradvar, A., Milano, M., Gharib, M. Correlation between vortex ring formation and mitral annulus dynamics during ventricular rapid filling. American Society for Artificial Internal Organs Journal. 53 (1), 8-16 (2007).
  26. Hong, G. R., et al. Characterization and quantification of vortex flow in the human left ventricle by contrast echocardiography using vector particle image velocimetry. Journal of the American College of Cardiology Cardiovascular Imaging. 1 (6), 705-717 (2008).
  27. Zhang, H., et al. The evolution of intraventricular vortex during ejection studied by using vector flow mapping. Echocardiography. 30 (1), 27-36 (2013).
  28. Nogami, Y., et al. Abnormal early diastolic intraventricular flow ‘kinetic energy index’ assessed by vector flow mapping in patients with elevated filling pressure. European Heart Journal Cardiovascular Imaging. 14 (3), 253-260 (2013).
  29. Zhang, H., et al. The left ventricular intracavity vortex during the isovolumic contraction period as detected by vector flow mapping. Echocardiography. 29 (5), 579-587 (2012).
  30. Poh, K. K., et al. Left ventricular filling dynamics in heart failure: echocardiographic measurement and utilities of vortex formation time. European Heart Journal Cardiovascular Imaging. 13 (5), 385-393 (2012).
  31. Belohlavek, M. Vortex formation time: an emerging echocardiographic index of left ventricular filling efficiency?. European Heart Journal Cardiovascular Imaging. 13 (5), 367-369 (2012).
  32. Dabiri, J. O., Gharib, M. Starting flow through nozzles with temporally variable exit diameter. Journal of Fluid Mechanics. 538 (1), 111-136 (2005).
  33. Jiamsripong, P., et al. Impact of acute moderate elevation in left ventricular afterload on diastolic trans-mitral flow efficiency: analysis by vortex formation time. Journal of the American Society of Echocardiography. 22 (4), 427-431 (2009).
  34. Belohlavek, M., et al. Patients with Alzheimer disease have altered trans-mitral flow: echocardiographic analysis of the vortex formation time. Journal of Ultrasound in Medicine. 28 (11), 1493-1500 (2009).
  35. Pedrizzetti, G., Domenichini, F., Tonti, G. On the left ventricular vortex reversal after mitral valve replacement. Annals of Biomedical Engineering. 38 (3), 769-773 (2010).
  36. Martinez-Legazpi, P., et al. Stasis mapping using ultrasound: a prospective study in acute myocardial infarction. Journal of the American College of Cardiology Cardiovascular Imaging. 11 (3), 514-515 (2018).
  37. Harfi, T. T., et al. The E-wave propagation index (EPI): a novel echocardiographic parameter for prediction of left ventricular thrombus. Derivation from computational fluid dynamic modeling and validation on human subjects. International Journal of Cardiology. 227 (1), 662-667 (2017).
  38. Pagel, P. S., Boettcher, B. T., De Vry, D. J., Freed, J. K., Iqbal, Z. Moderate aortic valvular insufficiency invalidates vortex formation time as an index of left ventricular filling efficiency in patients with severe degenerative calcific aortic stenosis undergoing aortic valve replacement. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 30 (5), 1260-1265 (2016).
  39. Pagel, P. S., Gandhi, S. D., Iqbal, Z., Hudetz, J. A. Cardiopulmonary bypass transiently inhibits intraventricular vortex ring formation in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 26 (3), 376-380 (2012).
  40. Pagel, P. S., Hudetz, J. A. Chronic pressure-overload hypertrophy attenuates vortex formation time in patients with severe aortic stenosis and preserved left ventricular systolic function undergoing aortic valve replacement. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 27 (4), 660-664 (2013).
  41. Pagel, P. S., Dye, L., Boettcher, B. T., Freed, J. K. Advanced age attenuates left ventricular filling efficiency quantified using vortex formation time: a study of octogenarians with normal left ventricular systolic function undergoing coronary artery surgery. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 32 (4), 1775-1779 (2018).
  42. Shanewise, J. S., et al. ASE/SCA guidelines for performing a comprehensive intraoperative multiplane transesophageal echocardiography examination: recommendations of the American Society of Echocardiography Council for Intraoperative Echocardiography and the Society of Cardiovascular Anesthesiologists Task Force for Certification in Perioperative Transesophageal Echocardiography. Journal of the American Society of Echocardiography. 12 (10), 884-900 (1999).
  43. Gaspar, T., et al. Three-dimensional imaging of the left ventricular outflow tract: impact on aortic valve area estimation by the continuity equation. Journal of the American Society of Echocardiography. 25 (7), 749-757 (2012).
  44. Karamnov, S., Burbano-Vera, N., Huang, C. C., Fox, J. A., Shernan, S. A. Echocardiographic assessment of mitral stenosis orifice area: a comparison of a novel three-dimensional method versus conventional techniques. Anesthesia and Analgesia. 125 (3), 774-780 (2017).
  45. Pagel, P. S., Kampine, J. P., Schmeling, W. T., Warltier, D. C. Comparison of end-systolic pressure-length relations and preload recruitable stroke work as indices of myocardial contractility in the conscious and anesthetized, chronically instrumented dog. Anesthesiology. 73 (2), 278-290 (1990).
  46. Pagel, P. S., Kampine, J. P., Schmeling, W. T., Warltier, D. C. Alteration of left ventricular diastolic function by desflurane, isoflurane, and halothane in the chronically instrumented dog with autonomic nervous system blockade. Anesthesiology. 74 (6), 1103-1114 (1991).
  47. De Hert, S. G., Rodrigus, I. E., Haenen, L. R., De Mulder, P. A., Gillebert, T. C. Recovery of systolic and diastolic left ventricular function early after cardiopulmonary bypass. Anesthesiology. 85 (5), 1063-1075 (1996).
  48. Gorcsan, J., Diana, P., Lee, J., Katz, W. E., Hattler, B. G. Reversible diastolic dysfunction after successful coronary artery bypass surgery. Assessment by transesophageal Doppler echocardiography. Chest. 106 (5), 1364-1369 (1994).
  49. Djaiani, G. N., et al. Mitral flow propagation velocity identifies patients with abnormal diastolic function during coronary artery bypass graft surgery. Anesthesia and Analgesia. 95 (3), 524-530 (2002).
  50. Casthely, P. A., et al. Left ventricular diastolic function after coronary artery bypass grafting: a correlative study with three different myocardial protection techniques. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 114 (2), 254-260 (1997).
  51. Tulner, S. A., et al. Perioperative assessment of left ventricular function by pressure-volume loops using the conductance catheter method. Anesthesia and Analgesia. 97 (4), 950-957 (2003).
  52. Firstenberg, M. S., et al. Relationship between early diastolic intraventricular pressure gradients, an index of elastic recoil, and improvements in systolic and diastolic function. Circulation. 104 (12 Suppl 1), I330-I335 (2001).
  53. Cooke, J., Hertzberg, J., Boardman, M., Shandas, R. Characterizing vortex ring behavior during ventricular filling with Doppler echocardiography: an in vitro study. Annals of Biomedical Engineering. 32 (2), 245-256 (2004).
  54. Grossman, W., Jones, D., McLaurin, L. P. Wall stress and patterns of hypertrophy in the human left ventricle. Journal of Clinical Investigation. 56 (1), 56-64 (1975).
  55. Hess, O. M., et al. Diastolic function and myocardial structure in patients with myocardial hypertrophy. Special reference to normalized viscoelastic data. Circulation. 63 (2), 360-371 (1981).
  56. Hess, O. M., et al. Diastolic stiffness and myocardial structure in aortic valve disease before and after valve replacement. Circulation. 69 (5), 855-865 (1984).
  57. Sandstede, J. J. W., et al. Cardiac systolic rotation and contraction before and after valve replacement for aortic stenosis: a myocardial tagging study using MR imaging. American Journal of Roentgenology. 178 (4), 953-958 (2002).
  58. Stuber, M., et al. Alterations in the local myocardial motion pattern in patients suffering from pressure overload due to aortic stenosis. Circulation. 100 (4), 361-368 (1999).
  59. Nagel, E., et al. Cardiac rotation and relaxation in patients with aortic valve stenosis. European Heart Journal. 21 (7), 582-589 (2000).
  60. Rakowski, H., et al. Canadian consensus recommendations for the measurement and reporting of diastolic dysfunction by echocardiography: from the Investigators of Consensus on Diastolic Dysfunction by Echocardiography. Journal of the American Society of Echocardiography. 9 (5), 736-760 (1996).
  61. Homeyer, P., Oxorn, D. C. Aortic regurgitation: echocardiographic diagnosis. Anesthesia and Analgesia. 122 (1), 37-42 (2016).
  62. Landzberg, J. S., et al. Etiology of the Austin Flint murmur. Journal of the American College of Cardiology. 20 (2), 408-413 (1992).
  63. Flint, A. On cardiac murmurs. American Journal of Medical Sciences. 91 (1), 27 (1886).
  64. Botvinick, E. H., Schiller, N. B., Wickramasekaran, R., Klausner, S. C., Gertz, E. Echocardiographic demonstration of early mitral valve closure in severe aortic insufficiency. Its clinical implications. Circulation. 51 (5), 836-847 (1975).
  65. Mann, T., McLaurin, L., Grossman, W., Craige, E. Assessing the hemodynamic severity of acute aortic regurgitation due to infective endocarditis. New England Journal of Medicine. 293 (3), 108-113 (1975).
  66. Borlaug, B. A., et al. Longitudinal changes in left ventricular stiffness: a community-based study. Circulation Heart Failure. 6 (5), 944-952 (2013).
  67. Wong, J., et al. Age-related changes in intraventricular kinetic energy: a physiological or pathological adaptation?. American Journal of Physiology Heart Circulatory Physiology. 310 (6), H747-H755 (2016).
  68. Carrick-Ranson, G., et al. Effect of healthy aging on left ventricular relaxation and diastolic suction. American Journal of Physiology Heart Circulatory Physiology. 303 (3), H315-H322 (2012).
  69. Iskandrian, A. S., Hakki, A. H. Age-related changes in left ventricular diastolic performance. American Heart Journal. 112 (1), 75-78 (1986).
  70. Schulman, S. P., et al. Age-related decline in left ventricular filling at rest and exercise. American Journal of Physiology. 263 (6 Pt 2), H1932-H1938 (1992).
  71. Stork, M., et al. Age-related hemodynamic changes during diastole: a combined M-mode and Doppler echo study. Internal Journal of Cardiovascular Imaging. 6 (1), 23-30 (1991).
  72. Sanders, D., Dudley, M., Groban, L. Diastolic dysfunction, cardiovascular aging, and the anesthesiologist. Anesthesiology Clinics. 27 (3), 497-517 (2009).

Tags

Vortex Formation TimeTransesophageal EchocardiographyCardiac SurgeryLeft Ventricular FillingFlow VelocityStroke VolumeMitral ValveAtrial Filling Fraction

Play Video
PDF
DOI
DOWNLOAD MATERIALS LIST
Cite This Article
Pagel, P. S., Dye III, L., Hill, G. E., Vega, J. L., Tawil, J. N., De Vry, D. J., Chandrashekarappa, K., Iqbal, Z., Boettcher, B. T., Freed, J. K. Noninvasive Determination of Vortex Formation Time Using Transesophageal Echocardiography During Cardiac Surgery. J. Vis. Exp. (141), e58374, doi:10.3791/58374 (2018).
Download Citation
Reprints and Permissions

View Video

✖

To prove you're not a robot, please enter the text in the image below

CAPTCHA Image
Play CAPTCHA Audio
Refresh Image