Um enema é um tipo de terapia da medicina tradicional chinesa (MTC) usada para tratar pancreatite aguda grave (PAS). A terapia envolve a instilação de um líquido TCM no reto e cólon através do ânus para manter o líquido no intestino, absorvendo através da mucosa intestinal. Este estudo tem como objetivo padronizar o procedimento do enema para pacientes com PAS.
A pancreatite aguda grave (PAS) é caracterizada por altas taxas de mortalidade, inúmeras complicações e extrema dificuldade no tratamento. O enema da medicina tradicional chinesa (MTC) tem sido amplamente utilizado em estudos clínicos e experimentais da PAS. Demonstrou-se ter efeitos benéficos na proteção da função pancreática e retardar a progressão da doença. O procedimento do enema TCM é perfundir o líquido medicinal chinês de ruibarbo cru (Rheum officinale Baill. DaHuang) do ânus para o reto e cólon. As etapas básicas do procedimento incluem ferver a solução de ervas com antecedência, usar um kit de enema descartável para ajudar os pacientes a tomar uma posição deitada à esquerda, elevar o quadril do paciente 10 cm e inserir cuidadosamente o enema 30-35 cm no ânus, com uma velocidade de gotejamento de 60-80 gotas/min. A temperatura do líquido do medicamento deve ser equivalente à temperatura corporal do doente, normalmente entre 37-39 °C. O final da operação de enema deve ser lento, e Tui na (massagem terapêutica) deve ser administrado antes da extubação. O líquido da medicação deve ser mantido no reto por mais de 1 h. Após a emissão de um enema, é essencial observar as fezes e o abdômen do paciente e avaliar a remissão dos sinais e sintomas abdominais.
A pancreatite aguda (PA) é uma doença abdominal aguda, caracterizada por uma resposta inflamatória pancreática local a partir de uma ativação anormal de enzimas pancreáticas que têm efeito digestivo sobre o pâncreas e órgãos adjacentes1. Como uma das causas gastrointestinais mais prevalentes de hospitalização nos Estados Unidos, a pancreatite aguda requer atenção crescente à medida que continua a aumentar em todo o mundo 2,3. Na última década, o entendimento dos mecanismos fisiopatológicos da pancreatite aguda avançou significativamente4,5,6. Cerca de 5%-10% dos casos de pancreatite aguda estão associados a disfunção orgânica grave; esse tipo de pancreatite é definido como pancreatite aguda grave (PAS)7. O tratamento clínico precoce da PA geralmente consiste em fluidoterapia, analgesia, suporte nutricional e tratamento para a causa e complicações precoces. No entanto, o tratamento médico ocidental ainda carece de drogas específicas para PA nessa fase8,9,10.
Na medicina tradicional chinesa (MTC), a AP é referida como “dor abdominal”, “Pi Xin Tong” e “febre pancreática”. A terapia com enema TCM é um dos tratamentos mais utilizados na medicina chinesa, remontando ao método de decocção de mel do “tratado sobre doenças patogênicas do frio” de Zhang Zhong Jing na dinastia Han11. Sua eficácia clínica está documentada para o tratamento da colite ulcerativa 12, hiperuricemia 13, proctite aguda por radiação 14, lesão renal aguda 15 e SARS-CoV-2 no trato intestinal 16.
Nos últimos anos, um enema com MTC (ruibarbo 17,18, mirabilite 19 e preparações compostas como decocção Qingyi 20 e decocção Dachengqi 21) tem sido amplamente utilizado em estudos clínicos e experimentais da PAS. Demonstrou-se que protege a função pancreática, reduz a dor abdominal e a distensão abdominal e retarda a progressão da doença22,23. As diretrizes chinesas de 2021 para o diagnóstico e tratamento da AP incluem o enema24 da MTC. No entanto, não está claro como o enema da MTC deve ser administrado em pacientes com PAS. Portanto, apresentamos um protocolo para a realização do enema da MTC, fornecendo um método potente para investigar os componentes e mecanismos das drogas étnicas no tratamento de pacientes comPAS25.
A PA é uma doença inflamatória que pode evoluir para PAS. De acordo com numerosos estudos, a PAS é uma doença devastadora associada a uma mortalidade que varia de menos de 10% a até 85%, embora com mortalidade decrescente na última década33. A PAS afeta seriamente a qualidade de vida dos pacientes, podendo até levar à morte se não tratada de forma rápida e eficaz. O tratamento precoce agressivo e eficaz é de importância clínica34.
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The authors have nothing to disclose.
Este trabalho foi apoiado pelo Projeto de Pesquisa Especial de Medicina Tradicional Chinesa da Administração de Sichuan de Medicina Tradicional Chinesa (2021MS417).
Automatic decoction machine packaging machine | Taizhou Guo pin Le Ji Machinery Co., Ltd | GPJ13(1+1) | |
Care turning pillows | Hengshui Binhu New Area Fubon Medical Equipment Factory | 20220902R | |
Disposable enema device | Yangzhou Yuankang Medical Equipment Co., Ltd. | 20220502B | |
Disposable gloves | Jiangxi Almei Medical Equipment Co., Ltd. | AEM/ST-AZ | |
Disposable medical kit | Zhende Medical Supplies Co., Ltd. | 20211220 | |
Disposable treatment sheet | Xinxiang Huakang Eisai Co., Ltd | HK-38 | |
Medical gauzepad | Xinxiang Huakang Eisai Co., Ltd | HK-02B | |
Medical nursing pad | Hefei Mattel Care Products Co., Ltd | CND502 | |
Non-woven Filter Package | Chengdu New Medical and Health Products Factory | 20192183#(C) | |
Paraffin oil | Shandong Lierkang Medical Technology Co., Ltd. | 180801 | |
Raw rhubarb | Sichuan Guoqiang traditional Chinese Medicine Co., Ltd | 21120104 | |
Thermometer | Shenzhen Chenzhou Technology Co., Ltd. | TP300 |