Een klysma is een vorm van traditionele Chinese geneeskunde (TCM) therapie die wordt gebruikt om ernstige acute pancreatitis (SAP) te behandelen. De therapie omvat het inbrengen van een TCM-vloeistof in het rectum en de dikke darm via de anus om de vloeistof in de darm te houden en door het darmslijmvlies te absorberen. Deze studie heeft tot doel de klysmaprocedure voor SAP-patiënten te standaardiseren.
Ernstige acute pancreatitis (SAP) wordt gekenmerkt door hoge sterftecijfers, talrijke complicaties en extreme problemen bij de behandeling. Een traditionele Chinese geneeskunde (TCM) klysma is op grote schaal gebruikt in klinische en experimentele studies van SAP. Het is aangetoond dat het gunstige effecten heeft bij het beschermen van de pancreasfunctie en het vertragen van de progressie van de ziekte. De procedure van TCM-klysma is om de Chinese medicinale vloeistof van rauwe rabarber (Rheum officinale Baill. DaHuang) van de anus naar het rectum en de dikke darm. Basisstappen van de procedure omvatten het vooraf koken van de kruidenoplossing, het gebruik van een wegwerpklysmakit om patiënten te helpen bij het nemen van een linksliggende positie, het verhogen van de heup van de patiënt 10 cm en het zorgvuldig inbrengen van het klysma 30-35 cm in de anus, met een druppelsnelheid van 60-80 druppels / min. De vloeistoftemperatuur van het geneesmiddel moet gelijk zijn aan de lichaamstemperatuur van de patiënt, meestal tussen 37-39 °C. Het einde van de klysma-operatie moet langzaam zijn en Tui na (massagetherapie) moet vóór extubatie worden toegediend. De medicatievloeistof moet langer dan 1 uur in het rectum worden bewaard. Na het uitgeven van een klysma is het essentieel om de ontlasting en buik van de patiënt te observeren en de remissie van abdominale tekenen en symptomen te evalueren.
Acute pancreatitis (AP) is een acute buikaandoening, gekenmerkt door een lokale pancreasontstekingsreactie van een abnormale activering van pancreasenzymen die een spijsverteringseffect hebben op de alvleesklier en omliggende organen1. Als een van de meest voorkomende gastro-intestinale redenen voor ziekenhuisopname in de Verenigde Staten, vereist acute pancreatitis toenemende aandacht omdat het wereldwijd blijft toenemen 2,3. In het afgelopen decennium heeft het begrip van de pathofysiologische mechanismen van acute pancreatitis aanzienlijke vooruitgang geboekt 4,5,6. Ongeveer 5% -10% van de gevallen van acute pancreatitis zijn geassocieerd met ernstige orgaandisfunctie; dit type pancreatitis wordt gedefinieerd als ernstige acute pancreatitis (SAP)7. Vroege westerse medische behandeling van AP bestaat over het algemeen uit vloeistoftherapie, analgesie, voedingsondersteuning en behandeling voor de oorzaak en vroege complicaties. Echter, westerse medische behandeling mist nog steeds specifieke geneesmiddelen voor AP in dit stadium 8,9,10.
In de traditionele Chinese geneeskunde (TCM) wordt AP aangeduid als “buikpijn”, “Pi Xin Tong” en “pancreaskoorts”. TCM-klysmatherapie is een van de meest gebruikte behandelingen in de Chinese geneeskunde, die teruggaat tot de honingafkookselmethode uit Zhang Zhong Jing’s “verhandeling over koude pathogene ziekten” in de Han-dynastie11. De klinische werkzaamheid is gedocumenteerd voor de behandeling van colitis ulcerosa 12, hyperurikemie 13, acute straling proctitis 14, acuut nierletsel 15 en SARS-CoV-2 in het darmkanaal 16.
In de afgelopen jaren is een klysma met TCM (rabarber 17,18, mirabiliet 19 en samengestelde preparaten zoals Qingyi-afkooksel 20 en Dachengqi-afkooksel21) op grote schaal gebruikt in klinische en experimentele studies van SAP. Het is aangetoond dat het de pancreasfunctie beschermt, buikpijn en opgezette buik vermindert en de progressie van de ziekte vertraagt22,23. De Chinese richtlijnen van 2021 voor de diagnose en behandeling van AP omvatten TCM-klysma24. Het is echter onduidelijk hoe het TCM-klysma moet worden toegediend aan SAP-patiënten. Daarom presenteren we een protocol om het TCM-klysma uit te voeren, dat een krachtige methode biedt voor het onderzoeken van de componenten en mechanismen van etnische geneesmiddelen bij de behandeling van SAP-patiënten25.
AP is een ontstekingsziekte die kan evolueren naar SAP. Volgens talrijke studies is SAP een verwoestende ziekte die verband houdt met sterfte variërend van minder dan 10% tot wel 85%, zij het met een dalende sterfte in het afgelopen decennium33. SAP heeft een ernstige invloed op de kwaliteit van leven van patiënten en kan zelfs tot de dood leiden als het niet snel en effectief wordt behandeld. Agressieve en effectieve vroege behandeling is van klinisch belang34.
<p cl…The authors have nothing to disclose.
Dit werk werd ondersteund door het Sichuan Administration of Traditional Chinese Medicine Special Research Project of Traditional Chinese Medicine (2021MS417).
Automatic decoction machine packaging machine | Taizhou Guo pin Le Ji Machinery Co., Ltd | GPJ13(1+1) | |
Care turning pillows | Hengshui Binhu New Area Fubon Medical Equipment Factory | 20220902R | |
Disposable enema device | Yangzhou Yuankang Medical Equipment Co., Ltd. | 20220502B | |
Disposable gloves | Jiangxi Almei Medical Equipment Co., Ltd. | AEM/ST-AZ | |
Disposable medical kit | Zhende Medical Supplies Co., Ltd. | 20211220 | |
Disposable treatment sheet | Xinxiang Huakang Eisai Co., Ltd | HK-38 | |
Medical gauzepad | Xinxiang Huakang Eisai Co., Ltd | HK-02B | |
Medical nursing pad | Hefei Mattel Care Products Co., Ltd | CND502 | |
Non-woven Filter Package | Chengdu New Medical and Health Products Factory | 20192183#(C) | |
Paraffin oil | Shandong Lierkang Medical Technology Co., Ltd. | 180801 | |
Raw rhubarb | Sichuan Guoqiang traditional Chinese Medicine Co., Ltd | 21120104 | |
Thermometer | Shenzhen Chenzhou Technology Co., Ltd. | TP300 |