Misurazione dell'aspetto motorio della fatica correlata al cancro utilizzando un dinamometro palmo

Summary

Sono stati sviluppati metodi semplici e accessibili per misurare l’aspetto motorio dell’affaticamento legato al cancro in modo oggettivo e quantitativo. Descriviamo, in dettaglio, modi per amministrare il test di fatica fisica utilizzando un semplice dispositivo di handgrip e metodi per calcolare gli indici di fatica.

Abstract

L’affaticamento correlato al cancro (CRF) è comunemente segnalato dai pazienti sia durante che dopo aver ricevuto il trattamento per il cancro. Le attuali diagnosi di CRF si basano su questionari di auto-segnalazione che sono soggetti a distorsioni di segnalazione e richiamo. Le misurazioni oggettive che utilizzano un dinamometro portatile, o dispositivo di handgrip, sono state mostrate in studi recenti per correlare in modo significativo con punteggi soggettivi di stanchezza auto-riferiti. Tuttavia, nella letteratura esistono variazioni sia del test di fatica della manoglia che dei calcoli dell’indice di fatica. La mancanza di metodi standardizzati limita l’utilizzo del test di affaticamento della manodopera nelle impostazioni cliniche e di ricerca. In questo studio, forniamo metodi dettagliati per amministrare la prova di fatica fisica e calcolare l’indice di fatica. Questi metodi dovrebbero integrare i questionari di fatica auto-segnalati esistenti e aiutare i medici a valutare la gravità dei sintomi di affaticamento in modo oggettivo e quantitativo.

Introduction

L’affaticamento legato al cancro (CRF) è un sintomo prevalente e debilitante che viene segnalato fino all’80% dei pazienti oncologici¹. La National Comprehensive Cancer Network (NCCN) definisce la CRF come un persistente senso di esaurimento fisico, emotivo e cognitivo¹. Le principali caratteristiche di differenziazione della CRF sono la sproporzione nei termini di attività recenti e l’incapacità di farsi alleviare dal riposo¹. Di conseguenza, la CRF influisce gravemente sulla partecipazione dei pazienti alle attività quotidiane e sulla loro qualità di vita correlata alla salute¹.

L’attuale valutazione della CRF si basa principalmente sui questionari di auto-relazione². Di conseguenza, la gravità dei sintomi misurata mediante auto-relazioni è soggetta a richiamo e a segnalazione dei pregiudizi e può essere influenzata dal questionario specifico e dai punteggi limite utilizzati per valutare la CRF³. Come costrutto multidimensionale, è stato dimostrato che la dimensione fisica di CRF è correlata ai cambiamenti di attività quotidiana e alla necessità di sonnellini^{diurni 4}, mentre l’influenza della CRF sul funzionamento fisico è meno esplorata. Ad oggi, la CRF rimane un sintomo sottodiagnosticato e sottotrattato senza alcun meccanismo o opzione di trattamento sottostante ben definita¹. Per comprendere meglio questa condizione debilitante, è sempre più necessario misurare la CRF e le sue dimensioni in modo oggettivo e quantitativo.

L’affaticamento fisico si riferisce all’incapacità di mantenere la forza richiesta durante l’attività contrattile sostenuta⁵. Il successivo funzionamento quotidiano compromesso a causa di non essere in grado di svolgere attività quotidiane (ad esempio, il trasporto di sacchetti alimentari, sollevamento e detenzione di un oggetto) influisce notevolmente sulla qualità della vita legata alla salute, soprattutto negli adulti più anziani, e contribuisce alle lesioni future^6,7. Sono stati sviluppati vari strumenti per quantificare la compromissione fisica, compresi i test di prestazioni fisiche, come il test di camminata di 6 min (6MWT) e il test sit-to-stand (STS), nonché monitor di attività fisica indossabili, come dispositivi di attività e fitness tracker^8,9,10. I test delle prestazioni fisiche come 6MWT e STS sono facili da somministrare e non richiedono attrezzature speciali¹⁰. Tuttavia, l’affidabilità e il successo di tali test richiedono formazione clinica e requisiti logistici come un corridoio di 30 m¹⁰. I monitoraggi dell’attività indossabile consentono la raccolta automatica dei dati e il monitoraggio longitudinale dei sintomi¹¹. Tuttavia, questi monitoraggi attività spesso devono essere indossati per più giorni e la conformità del paziente può essere un problema¹¹. Inoltre, la grande quantità di dati raccolti utilizzando i monitoraggi attività può essere difficile da elaborare, rendendo difficile derivare informazioni clinicamente significative¹¹.

Il dinamometro portatile, o dispositivo di handgrip strumentato con acquisizione di dati assistiti dal computer, è un apparato portatile che misura la forza di presa. La damometria palmare è stata utilizzata per testare l’affaticamento motorio e la compromissione in condizioni di malattia che in genere coinvolgono il sistema motorio tra cui motoneuroni e problemi muscolari¹². Recenti lavori hanno dimostrato un’associazione tra punteggi CRF soggettivi auto-riferiti e affaticamento motorio misurato utilizzando un test di affaticamento statico a^{manomano 13}. I test di fatica del grip della manodopera sono particolarmente adatti per l’uso clinico a causa della loro affidabilità e dell’efficienza del tempo, che richiedono pochi minuti per completare^14,15. Inoltre, i test di fatica delle maninelle possono essere preprogrammati, garantendo la riproducibilità dei dati^{7 .} L’amministrazione del test di manodopera richiede una formazione minima da parte dell’amministratore del test e può essere facilmente implementata in un ambiente clinico dato un protocollo standardizzato. L’utilizzo di questionari di fatica auto-riferiti in combinazione con il test di affaticamento della manodopera dovrebbe fornire strumenti aggiuntivi per i medici per lo screening, il monitoraggio e la gestione dei sintomi di affaticamento nei pazienti oncologici.

La mancanza di metodi di consenso standardizzati ha limitato l’adozione del test di fatica della manodopera nelle cliniche¹⁶. In questo lavoro attuale, illustreremo tre diversi metodi per utilizzare il dinamometro portatile per quantificare oggettivamente la fatica motoria. L’utilità di ogni metodo deve essere testata in ogni popolazione di cancro per garantire che distingua con precisione tra soggetti affaticati e non affaticati. Vengono inoltre delineati i metodi per calcolare l’indice di fatica per ogni test di fatica della manodopera. L’obiettivo di questo lavoro è quello di fornire un kit di strumenti completo per integrare i questionari auto-riportati e di standardizzare la misurazione delle prestazioni fisiche CRF in modo accurato e oggettivo.

Protocol

Lo studio attuale (NCT00852111) è stato approvato dall’Institutional Review Board (IRB) dei National Institutes of Health (NIH). I partecipanti arruolati in questo studio avevano almeno 18 anni, diagnosticato un cancro alla prostata non metastatico con o senza prostatectomia precedente, e programmati per ricevere una radioterapia del fascio esterno presso la Clinica Oncologica di Radiazione del NIH Clinic Centro. I potenziali partecipanti sono stati esclusi se avevano una malattia progressiva che potrebbe causare stanch…

Representative Results

Le tracce di forza rappresentativa (kg) e tempo (s) sono mostrate nella Figura 1. Durante la prova di fatica statica, i soggetti in genere raggiungono la massima forza (Fmax)entro 2-3 s23. L’affaticamento auto-riferito nei soggetti è stato misurato sulla base di studi precedenti3. L’assenza di Fmax (10% MVIC) entro 3 s indica uno sforzo insufficiente23. Per evitare questo problema, dovrebbe essere …

Discussion

Qui, forniamo tre diversi metodi per misurare la dimensione fisica della CRF. I test di affaticamento motorio che utilizzano dinamometri palmari sono semplici e facilmente adattabili per l’uso clinico. Poiché molte varianti del test esistono in letteratura, il nostro obiettivo era quello di fornire metodi standardizzati per amministrare questi test e diminuire la necessità di un’ampia formazione di persona per i medici.

Sebbene i test di fatica descritti in questo studio dimostrino una buona…

Materials

Quantitative Muscle Assessment application (QMA)	Aeverl Medical	QMA 4.6	Data acquisition software. NOTE: other brands/models can be used as long as the software records force over time.
QMA distribution box	Aeverl Medical	DSTBX	Software distribution box which connects the handgrip to the software.
Baseline hand dynamometer with analog output	Aeverl Medical	BHG	Instrumented handgrip device with computer assisted data acquisition. NOTE: other brands/models can be used as long as the instrument measures force over time