שיטות פשוטות ונגישות פותחו כדי למדוד את ההיבט המוטורי של עייפות הקשורות לסרטן באופן אובייקטיבי וכמותית. אנו מתארים, בפרוטרוט, דרכים לנהל את בדיקת עייפות פיזית באמצעות מכשיר אחיזת ידיים פשוטה, כמו גם שיטות לחישוב מדדי עייפות.
עייפות הקשורות לסרטן (הסי. אר. אר) מדווחת בדרך כלל על ידי חולים הן במהלך ולאחר קבלת טיפול בסרטן. מאבחן הנוכחי של הסי. אר. אם מסתמכים על שאלונים בדוח עצמי הכפופים לדוחות ולאחזור. מדידות אובייקטיביות באמצעות מדידת דינמיות, או התקן אחיזת ידיים, הוצגו במחקרים שנעשו לאחרונה כדי לתאם באופן משמעותי עם תוצאות העייפות הסובייקטיבית המדווחים על עצמי. עם זאת, וריאציות הן בדיקת עייפות אחיזת ידיים וחישובי מדד עייפות קיימים בספרות. העדר שיטות סטנדרטיות מגביל את הניצול של בדיקת עייפות אחיזת ידיים בהגדרות הקליניות והמחקר. במחקר זה, אנו מספקים שיטות מפורטות לניהול בדיקת עייפות פיזית וחישוב מדד העייפות. שיטות אלה צריך להוסיף שאלונים בעלי דיווח עצמי קיים ולעזור לרופאים להעריך עייפות סימפטום חומרה באופן אובייקטיבי וכמותי.
הקשורות לסרטן עייפות (הסי. אר. אר) הוא סימפטום נפוץ ומתיש המדווח על ידי עד 80% מהחולים בסרטן1. רשת הסרטן הארצית המקיפה (NCCN) מגדירה את הסי. אר. אר כתחושה מתמדת של תשישות פיזית, רגשית וקוגניטיבית1. המאפיינים העיקריים המבדילים של הסי. אר. disproportionality הם הפעילות האחרונה וחוסר היכולת של הסי. אר. אי כדי להקל על ידי מנוחה1. כתוצאה מכך, הסי. אר. אר משפיע באופן חמור על השתתפות המטופלים בפעילויות יומיומיות ועל איכות החיים שלהם הקשורות לבריאות1.
ההערכה הנוכחית של הסי. אר. אם נשענת בעיקר על שאלונים בעלי דוח עצמי2. כתוצאה מכך, חומרת הסימפטום אשר נמדד באמצעות דוחות עצמית כפוף להיזכר ודיווח ביקורות והוא יכול להיות מושפע השאלון הספציפי וציוני הניקוד המשמשים להערכת הסי. אר. אם3. כמבנה רב-מימדי, המימד הפיסי של הסי. אר. אר הוכח לתאם עם שינויי פעילות יומיים וצורך בתנוכי היום4, ואילו השפעתה של הסי. אר. אר על תפקוד פיסי היא פחות מחקר. עד לתאריך זה, הסי. אר. אף נותר סימפטום בלתי מאובחן וחסר מטופל, ללא מנגנון מוגדר או אפשרות טיפול1. כדי להבין טוב יותר זה מצב מתישה, יש צורך הולך וגובר כדי למדוד את הסי. אר. אר ומימדים שלו באופן אובייקטיבי וככמת.
עייפות פיזית מתייחסת לחוסר יכולת לשמור על הכוח הנדרש במהלך פעילות הקונקטילה המתמשכת5. התפקוד היומיומי של הפגיעה הבאה כתוצאה מחוסר יכולת לבצע משימות יומיומיות (למשל, נשיאת שקיות מכולת, הרמה והחזקת חפץ) משפיעה מאוד על איכות החיים הקשורה לבריאות, בעיקר אצל מבוגרים, ותורמת לפציעות עתידיות6,7. כלים שונים פותחו כדי לכמת ליקוי פיזי כולל בדיקות ביצועים פיזיים, כגון 6 דקות הליכה בדיקה (6mwt) ו-sit-לעמוד מבחן (STS), כמו גם ניטור פעילות פיזית לבישים, כגון התקנים actigraphy ומפקחי כושר8,9,10. מבחני ביצועים פיזיים כגון 6MWT ו-STS הם קלים לניהול ואינם דורשים ציוד מיוחד10. עם זאת, המהימנות וההצלחה של בדיקות כאלה דורשות הכשרה ודרישות לוגיסטיות כגון מסדרון של 30 מטר10. צגי פעילות לבישים מאפשרים איסוף נתונים אוטומטיים ומעקב אחר סימפטומים לאורך11. עם זאת, מסכי הפעילות האלה צריכים להיות שחוקים לעיתים קרובות במשך ימים מרובים, ותאימות המטופל יכולה להיות סוגיה11. בנוסף, הכמות הגדולה של הנתונים שנאספים באמצעות צגי הפעילות יכולה להיות מאתגרת לתהליך, ומקשה על הפיכת מידע משמעותי מבחינה קלינית11.
מד הדינמיות הידני, או התקן אחיזת ידיים באמצעות המחשב באמצעות רכישת נתונים בעזרת מחשב, הוא מכשיר נייד המודד עוצמת אחיזה. מחשבי כף-יד משמשים לבדיקת עייפות מוטורית וליקוי במצבי מחלה, הכרוכים בדרך כלל במערכת המוטורית, כולל נוירונים ובעיות שרירים מוטוריים12. העבודה האחרונה הוכיחה שיוך בין הציונים העצמאיים של הסי. אר. אר עשרות ועייפות מנוע נמדד באמצעות אחיזת ידיים עייפות סטטי מבחן13. אחיזת ידיים בדיקות עייפות מתאימים במיוחד לשימוש קליני בשל האמינות שלהם יעילות הזמן, דורש כמה דקות כדי להשלים14,15. יתר על כן, בדיקות עייפות האחיזה יכול להיות מראש מתכנתים, להבטיח נתונים מתכלה7. ניהול בדיקת אחיזת ידיים דורש הכשרה מינימלית על החלק של מנהל הבדיקה וניתן ליישם בקלות בהגדרה קלינית הניתנת לפרוטוקול מתוקננת. באמצעות שאלונים בעלי דיווח עצמי עייפות בשילוב עם הבדיקה עייפות אחיזה צריך לספק כלים נוספים עבור מטפלים למסך, צג, ולנהל תסמיני עייפות בחולי סרטן.
העדר שיטות הסכמה סטנדרטית הגבילה את אימוץ מבחן עייפות אחיזת ידיים במרפאות16. בעבודה זו, אנו מתווה שלוש שיטות שונות כדי להשתמש מדידת הזרם הידני כדי לכמת עייפות מוטורית באופן אובייקטיבי. השירות של כל שיטה צריך להיבדק בכל אוכלוסיית הסרטן כדי להבטיח שהוא מבדיל במדויק בין נושאים עייף ולא עייף. כמו כן, אנו מתווה שיטות כדי לחשב את אינדקס העייפות עבור כל מבחן עייפות אחיזת ידיים. המטרה של עבודה זו היא לספק ערכת כלים מקיפה כדי להשלים שאלונים שדווחו באופן עצמאי ולתקנן את מדידת הביצועים הפיזיים של הסי. אר. אר באופן מדויק ואובייקטיבי.
כאן, אנו מספקים שלוש שיטות שונות למדידת המימד הפיזי של הסי. אר. אר. בדיקות עייפות מוטוריות באמצעות מדידת הלחץ הידניים הם פשוטים וניתנים להתאמה בקלות לשימוש קליני. מאחר וריאציות רבות של הבחינה קיימות בספרות, המטרה שלנו היתה לספק שיטות סטנדרטיות לניהול בדיקות אלה ולהקטין את הצורך בהכשרה נרח?…
The authors have nothing to disclose.
מחקר זה נתמך באופן מלא על ידי החטיבה של מחקר פנימי של המכון הלאומי לחקר סיעוד של NIH, בת, מרילנד.
Quantitative Muscle Assessment application (QMA) | Aeverl Medical | QMA 4.6 | Data acquisition software. NOTE: other brands/models can be used as long as the software records force over time. |
QMA distribution box | Aeverl Medical | DSTBX | Software distribution box which connects the handgrip to the software. |
Baseline hand dynamometer with analog output | Aeverl Medical | BHG | Instrumented handgrip device with computer assisted data acquisition. NOTE: other brands/models can be used as long as the instrument measures force over time |