Bu eğitim protokolü, teknolojiyle ilgili günlük işlevsel becerileri öğretmek için bilgisayarlı eğitim kullanır. Bu beceriler arasında finansal beceriler, seyahat ve transitin yanı sıra ilaç yönetimi de yer almaktadır.
Günümüzde birçok fonksiyonel beceri teknoloji tabanlıdır, bu nedenle teknoloji tabanlı bir eğitim programının geliştirilmesi geniş bir öneme sahiptir. Burada, katılımcıların yarısında ticari olarak sunulan bilişsel eğitim (CCT) programı ile eşleştirilmiş bilgisayarlı fonksiyonel beceri eğitim programı salıyoruz.
60+ (n=45) ve benzer şekilde hafif bilişsel bozukluğu olan (MCI; n=50) engelli olmayan yaşlı bireyler (NC) haftada iki kez bilgisayarlı fonksiyonel beceri eğitimi (CFST) veya haftada iki kez 12 hafta olmak üzere randomize edildi oturumlar CCT ve CFST arasında bölünür. Eğitilen beceriler atm kullanımıydı; internet bankacılığı; bilet kiosk; telefon ve internet reçete dolum; ilaç yönetimi; ve internet alışveriş. Önceki fonksiyonel kapasite değerlendirmelerinde olduğu gibi, her simülasyonun tamamlanma süresine odaklanıyoruz.
51 katılımcı, 6 görevde (34) master yaparak veya 12 haftalık eğitimi tamamlayarak eğitim programını tamamladı. 44 katılımcı daha 4 veya daha fazla eğitim oturumunu tamamladı, bu nedenle son eğitim seanslarına kadar iyileştirme için analiz edildiler. Tüm 6 testin tamamlanma süresi, her iki katılımcı grubundaki temel değerlendirmeden son eğitim oturumuna kadar önemli ölçüde iyileştirilmiştir (görev tamamlama süresi ortalama %45’tir. Ayrıca, başlangıç çizgisinden eğitim sonuna kadar 6 testte MCI ve NC’de diferansiyel bir iyileşme yoktu (tüm t0.12). Son olarak, kombine CCT artı CFST sadece yüzde değişim puan ölçütlerinin herhangi birinde CSFT’den farklı değildi (tüm t0.11).
Hem NC hem de MCI grupları performansta önemli iyileşmeler olduğunu kanıtlayabEtti. CCT takviyesi yarısı kadar eğitim oturumları ile benzer fonksiyonel kazanımlar yol açtı. NC katılımcılar cct takviyesi olmadan bile oldukça hızlı bir şekilde eğitim yoluyla devam etti; MCI katılımcıları daha fazla eğitim emilmesi ne de aynı şekilde öğrenebilmiş. Bu bulgular, hafıza bozukluğu olan olgularda bile, fonksiyonel becerilerin eğitimle verimli bir şekilde öğrenilenebilmiş olabileceğini göstermektedir.
Birçok çağdaş fonksiyonel görevleri teknoloji kullanılarak gerçekleştirilir. Buna bankacılık ve diğer finansal yönetim görevleri, seyahat ve transit görevleri ve sağlık yönetimi dahildir. Teknolojiyi günlük olarak kullanmanın zorlukları, yaşam boyu teknolojiye maruz kalma süresi daha sınırlı olan yaşlı insanlarda daha da artmaktadır. Teknoloji tabanlı görevler de bilişsel olarak zorlayıcı olabilir. Yaşlı insanlar ve farklı zorlukları olan insanlar, şiddetli ruhsal hastalık gibi1,2 veya bilişsel açıkları, zorlu teknolojileri kullanmak için mali veya bilişsel kaynaklara sahip olmayabilir. Bu kişiler, bağımsızlıkları için bir tehdit olan bugünün sayısallaştırılmış dünyasını müzakere etmekte güçlük çekiyorlar.
Önceki araştırma birçok sağlıklı yaşlı insanlar da verimli günlük fonksiyonel görevleri yerine getirmede sorunlar olduğunu göstermiştir3. Ayrıca, hafif bilişsel bozukluğu olan kişiler orantılı olarak daha büyük zorluklar bu görevleri yerine4var. Araştırmamız göstermiştir ki sağlıklı yaşlanma bileşen bilişsel yetenekleri4, ağır ruhsal hastalık5 ve MCI popülasyonları, sürekli günlük fonksiyonel görevlerin vekurak simülasyonları gerçekleştirmek için yeteneği ile ilişkilidir. Böylece, bilişsel yetenek insanların yeteneği başlangıçta gerçekleştirmek için bir oran sınırlayıcı, ve öğrenmek, teknolojiyi kullanarak fonksiyonel görevleri. Bu sorun, ATM kullanmak gibi bu görevlerin çoğunun “görevleri yükseltme” veya sezgisel ve eğitim gerektirmeyen görevler olarak düşünülmesi ile daha da şiddetlenir.
Şu anda, teknoloji ile ilgili günlük fonksiyonel performans eğitimi sistematik olarak teslim edilmez. iPhone’ lar, tabletler ve bilgisayarlar gibi yeni teknolojiler, kullanımları için herhangi bir talimat olmadan yaygın olarak teslim edilir. Web sitelerini kullanma yönergeleri yaygın olarak kullanılamaz. Örneğin, New York Metropolitan Transit Authority (MTA), web sitesi bir Metrocard yeniden doldurmak için nasıl talimatlar dışında bilet kioskları kullanarak hiçbir talimat vardır.
Bilişsel performans artımlı açıkları kısmen bilgisayarlı bilişsel eğitim ile ele alınabilir (CCT) bazı popülasyonlar için. Son veriler hem sağlıklı yaşlı insanlar6 ve MCI7 olan insanlar eğitim tarafından hedeflenen bilişsel yetenekleri CCT ile bilişsel kazanımlar yapabilirsiniz önerdi. Böylece, işlevsel görevlerin performansı da CCT çabaları ile kolaylaştırılmış olacağını beklenebilir. Ancak, hem yaşlı yetişkin hem de MCI popülasyonlarında CCT’nin yaygın olarak bildirilen başarısına yeni fonksiyonel beceriler icra etme yeteneğinde spontan iyileşmeler eşlik etmemiştir. Daha önce edinilen becerileri, 8sürüşgibi, CCT yoluyla kolaylaştırılmış olabilir iken, sadece CCT yeni fonksiyonel becerilerin edinimi yol açacak tır nüfus arasında hiçbir kanıt yoktur.
CCT de demans gelişimine karşı koruyucu etkileri olduğu gösterilmiştir, eğitim rutinleri sınırlı bir dizi en azından. Örneğin, ACTIVE deneme bilgisayarlı hız eğitimi 10 yıllık bir takip9tespit edilebilir bilişsel performans kalıcı iyileştirmeler ile ilişkili olduğunu gösterdi. Daha sonraki bir takip çalışması da 10 yıllık dönemde tüm nedenlerle ilişkili demans% 30 azalma yanı sıra10bildirdi. Sonuç olarak, CCT belirli türleri yaşlı insanlar arasında bilişsel faydalar neden gibi görünüyor bu yana, CCT ve bilgisayarlı fonksiyonel beceri eğitimi kombinasyonu fonksiyonel becerileri iyileştirmeler neden olmalıdır.
Bu nedenle, mevcut program genellikle bir TÜR teknoloji kullanılarak gerçekleştirilen ekolojik olarak geçerli işlevsel beceri görevleri bir dizi geliştirilmesi dahil, ya internet, telefon, ya da atm gibi bir cihaz üzerinde in-person. Görevler Tablo 1’de sunulmuştur ve bağımsız olarak yaşamak için önemli olarak seçilmiştir. Program içinde, bu görevler sabit zorluk, eğitim olmayan biçimleri ilk gerçekleştirilir. Her görevin, işlevsel taleplerin zorluğunda farklılık gösteren birden çok farklı mezun alt görevi vardır. 6 sabit zorluk görevi tamamlandıktan sonra, tüm katılımcılar Bilgisayarlı Fonksiyonel Beceriler Eğitimi (CFST) eğitim simülasyonları konusunda eğitilirler. Bu simülasyonlar katılımcıya doğrudan performans geri bildirimi sağlar. Örnek geri bildirim Tablo 2’de sunulmuştur. Bir insan eğitmeninin katılımı yoktur, ne de bir insan geri bildirim sağlar. Bir katılımcı bir alt görevde hata yaptığında, düzeltici bilgilerdeki artışlar karşısında mezun olan geri bildirim sağlanır. Örneğin, ATM görevinde, bir kişi pin numarasını koyarak ilk hata yaparsa, temel düzeltici bilgiler sağlanır; aynı hatayı yaparlarsa ikinci kez daha düzeltici bilgiler sağlanır.
4 hatadan sonra, görev bir sonraki eğitim adımına ilerler. Ancak, katılımcı daha sonra eğitime döndüğünde, bu adım geçirilene kadar yeniden eğitilir. Eğitim modüllerinin her biri tamamlanmış sayılır ve katılımcı tüm görevi iki kez hatasız olarak yerine getirince mezun olur.
Çalışma iki araştırma katılımcı grupiçerir: (1) bilişsel normal (CN) sağlıklı yaşlı ve (2) hafif bilişsel bozukluğu olan tıbbi sağlıklı yaşlı insanlar (MCI). CN Montreal Bilişsel Değerlendirme (MOCA) 26 veya daha fazla11 puan ve hiçbir bilişsel şikayet olarak tanımlanmıştır. MCI, MOCA,subjektif şikayetlerin değerlendirilmesi ve yapılandırılmış nöropsikolojik değerlendirmelerile yapılan değerlendirmeyi içeren sistematik bir değerlendirme ile tanımlanmıştır. Katılımcıların bilişsel performansları MCI’dan daha büyük bir bozulmayı yansıtıyorsa dışlandılar. Yazılım iOS’ta da dağıtılabilse de Windows bilgisayarlarında eğitim verildi. Eğitim proctor başına yaklaşık 6 kursiyer oranında proctored edildi.
Çalışmanın amacı 1) CFST sağlıklı yaşlı insanlarda etkili olup olmadığını belirlemektir, bilgisayar tabanlı fonksiyonel becerilerin performansındaki gelişmeler ile tanımlanan; (2) MCI’lı olanlar için fonksiyonel beceri eğitiminin göreceli etkinliği, engelli olmayanlara göre; ve (3) CCT sağlanması CFST artırır ve NC ile karşılaştırıldığında MCI için bir diferansiyel etkisi olup olmadığını.
CSFT eğitimi, hem NC hem de MCI katılımcıları için geçerli sonuçlarla birlikte 6 eğitim seansı ile önemli ve hızlı tedavi kazanımlarına yol açmıştır. Her iki katılımcı grubu da görev performansında önemli ilerlemeler olduğunu kanıtlaalmıştır. CCT takviyesi, cfst eğitim seansların yarısı kadar benzer CFST kazanımlarına yol açmıştır. Daha da önemlisi, tek başına beceri eğitimi alan NC katılımcıları performanslarını mükemmelleştirmek için görev başına ortalama 6 seans (olası bir 24 seans dışında) ihtiyaç dettiler. Özetle: 1) her iki katılımcı grubu da tüm görevlerde performansta iyileşmeler gösterdi; 2) HC katılımcıları cct takviyesi olmadan bile oldukça hızlı bir şekilde eğitim yoluyla devam etti; ve 3) MCI katılımcıları daha fazla eğitim oturumu na ihtiyaç duysanız, eşdeğer olarak öğrenilirler. Bu bulgular şizofreni ve sağlıklı kontroller ayrı bir örnek ile yaşlı hastalarda önceki bulgular çoğaltmak.
McI’lı katılımcılarda bilgisayarlı fonksiyonel beceri eğitimi ile ilişkili eğitimde önemli olan gelişmedir. Bu olguların epizodik hafızalarında önemli bozukluklar vardı. Ancak, 6 farklı eğitim simülasyonları arasında, nc olan kişilere orantılı olarak eşdeğer, hala önemli kazanımlar elde edebildiler. Önceki çalışmalarda MCI ve amnestik koşullarda usul ve sözlü bellek öğrenme dissosiyatasyonu göstermiştir13,14. Böylece, bu çalışma fonksiyonel becerileri oldukça hızlı ve verimli bir şekilde öğrenilebilir olduğunu göstermektedir, birkaç terk ile.
CCT ile bilgisayarlı beceri eğitimi takviyesi önemli ölçüde beceri eğitimi verimliliğini artırdı, kazanımlar tek başına beceri eğitimi ile karşılaştırıldığında birim eğitim oturumu başına iki katına ile. Böylece, MCI olan bireylerde CCT ve CFST ile kombine bir müdahale büyük olasılıkla birden fazla yararları olacaktır. İlk olarak, demans önleme CCT tarafından kolaylaştırılabilir. Beceri eğitimi de artan bağımsızlık veya MCI ilerici fonksiyonel değişiklikler gecikmeyol açabilir. Sonuç olarak, kombine eğitimin potansiyel yararları önemli ve bu protokol ile daha fazla çalışma için önemli bir konu gibi görünüyor.
Daha sonraki çalışmalar gerçek dünya fonksiyonel kazanımlar üzerinde durulacak. Bu tür gerçek dünya kazanımlarının gösterilmesi bu eğitim protokolünün faydalarını pekiştirecek. Protokolün uygulanması oldukça verimli oldu ve katılımcılar kazançlarından yüksek düzeyde memnuniyet bildirdiler. Örneğin, katılımcıların %98’i veya daha fazlası gerçek dünyadaki 6 görevin her birini “kesinlikle” daha iyi yapabileceklerini belirtmiştir.
The authors have nothing to disclose.
Bu araştırma Peter Kallestrup için NIA hibe numarası R43AG057238 tarafından finanse edilmiştir.
Bac App | Verasci, Inc. | N/A | Cognitive testing software |
Computerized Functional Skills Assessment and Training Software | i-Function | N/A | Computerized Software |