このトレーニング プロトコルは、コンピュータ化されたトレーニングを使用して、テクノロジ関連の日常的な機能スキルを教えます。これらのスキルには、金融スキル、旅行や輸送だけでなく、薬の管理が含まれます。
今日、多くの機能スキルは技術ベースであるため、技術ベースのトレーニングプログラムの開発は広く重要です。ここでは、市販の認知トレーニング(CCT)プログラムと参加者の半数でペアになったコンピュータ化された機能スキルトレーニングプログラムを紹介します。
60歳以上の非障害高齢者(NC)(n=45)および同様に軽度認知障害を有する高齢者(MCI;n=50)を無作為化して、週2回のコンピュータ機能スキルトレーニング(CFST)または週2回の12週間を受けるセッションは CCT と CFST の間で分割されます。訓練されたスキルはATMの使用でした。インターネットバンキング;チケットキオスク;電話とインターネットの処方箋の補充;薬の管理;そしてインターネットショッピング。これまでの機能能力評価と同様に、シミュレーションごとに完了時間を重視しています。
51人の参加者は、6つのタスク(34)すべてを習得するか、12週間のトレーニングを完了することによって、トレーニングプログラムを完了しました。さらに44名の参加者が4回以上のトレーニングを実施し、最後のトレーニングセッションまでの改善を分析しました。すべての6つのテストの完了時間は、両方の参加者グループのベースライン評価から最終トレーニングセッションに大幅に改善されました(すべてのp<0.001、タスク完了時間の平均改善は45%)。さらに、トレーニングのベースラインから終了までの 6 つのテストで MCI と NC の差は見当たりませんでした (すべての t0.12)。最後に、CCT と CFST を組み合わせた場合、パーセント変更スコアメジャー (すべての t0.11) では CSFT 単独とは異なりません。
NCグループとMCIグループの両方が、パフォーマンスの大幅な改善を証明しました。CCT 補充は、半分のトレーニング セッションと同様の機能的な利益につながった.NC参加者は、CCT補充がなくてもかなり急速にトレーニングを進めました。MCIの参加者はより多くのトレーニングを必要としましたが、同等の学習をしました。これらの知見は、記憶障害を持つ場合でも、機能的スキルをトレーニングで効率的に学むことができることを示唆している。
現代の機能タスクの多くは、テクノロジーを使用して実行されます。これには、銀行業務やその他の財務管理タスク、旅行および輸送タスク、ヘルスケア管理が含まれます。技術を毎日使用する課題は、技術への生涯の暴露がより制限される可能性のある高齢者で増幅されます。技術ベースのタスクは、認知的に厳しい場合もあります。重度の精神疾患1、2、認知障害など、さまざまな課題を抱える高齢者や人々は、困難な技術を使用するための財政的または認知的リソースを持っていない可能性があります。これらの個人は、彼らの独立への脅威である今日のデジタル化された世界を交渉することが困難です。
私たちの以前の研究では、多くの健康な高齢者も効率的に日常の機能的なタスクを実行する上で問題を抱えていることが示されています3.さらに、軽度の認知障害を持つ人々は、これらのタスク4を実行する比例的に大きな課題を持っています。我々の研究は、健康な老化4、重度の精神疾患5およびMCI集団における成分認知能力が、日常的な機能的タスクのベリカルシミュレーションを実行する能力と一貫して相関していることを示している。したがって、認知能力は、テクノロジーを使用して機能タスクを最初に実行し、学習する人々の能力のレートリミッターです。この問題は、ATM の使用など、これらのタスクの多くが、直感的でトレーニングを必要としないタスクや”ウォーク アップ タスク” と考えられていることです。
現在、技術関連の日常的な機能のパフォーマンスのトレーニングは体系的に提供されていません。iPhone、タブレット、コンピュータなどの新しい技術は、一般的に使用のための指示なしに配信されます。ウェブサイトの使用手順は一般的に利用できません。たとえば、ニューヨーク首都圏交通局(MTA)のウェブサイトには、メトロカードの補充方法に関する指示以外にチケットキオスクの使用に関する指示はありません。
認知能力の増分赤字は、部分的に一部の集団のコンピュータ化認知トレーニング (CCT) で対処できます。最近のデータは、健康な高齢者6とMCI7を持つ人々の両方がトレーニングによって標的とされる認知能力にCCTで認知的利益を上げることができることを示唆している。したがって、CCTの取り組みによって機能タスクのパフォーマンスも向上することが期待されます。しかし、高齢者とMCI集団の両方でCCTの広く報告された成功は、新しい機能的スキルを実行する能力の自発的な改善を伴っていません。8を運転するなど、以前に習得したスキルはCCTを通じて促進することができますが、CCTだけでは新しい機能的スキルの習得につながるという証拠は集団全体にありません。
CCTはまた、少なくとも限られたトレーニングルーチンセットで、認知症の発症に対する保護効果を有することが示されている。例えば、ACTIVE試験は、コンピュータ化されたスピードトレーニングが10年間のフォローアップ9で検出できる認知能力の持続的な改善に関連していることを示した。その後のフォローアップ研究では、10年間のすべての原因に関連する認知症の30%の減少も報告されました。その結果、特定のタイプのCCTは高齢者の認知的利益をもたらすように見えるので、CCTとコンピュータ化された機能スキルトレーニングの組み合わせは、機能的スキルの改善をもたらすはずです。
したがって、現在のプログラムでは、インターネット、電話、または ATM などのデバイス上で何らかの技術を使用して通常実行される、生態学的に有効な一連の機能スキル タスクの開発が行われています。タスクは表1に示され、独立して生活するために重要なものとして選択されました。プログラム内では、これらのタスクは固定の難易度、非トレーニング形式で最初に実行されます。各タスクには、機能要求の難易度が異なる複数の段階的なサブタスクがあります。6 つの固定難易度タスクが完了した後、すべての参加者は、コンピューター化された機能スキル トレーニング (CFST) トレーニング シミュレーションのトレーニングを受けます。これらのシミュレーションは、参加者に直接パフォーマンスフィードバックを提供します。サンプルフィードバックを表 2 に示します。人間のトレーナーの関与はなく、人間がフィードバックを提供することはありません。参加者がサブタスクでエラーを起したとき、段階的なフィードバックが、修正情報の増加を通じて提供されます。たとえば、ATM タスクでは、ピン番号を入力する最初のエラーが発生した場合、基本的な修正情報が提供されます。同じエラーを発生させる場合は、もう一度修正情報が提供されます。
4 つのエラーの後、タスクは次のトレーニング ステップに進みます。ただし、参加者が後でトレーニングに戻ると、このステップは通過するまで再トレーニングされます。各トレーニングモジュールは、タスク全体を2回実行した後、完了と見なされ、参加者はエラーなしで終了します。
この研究には、(1)認知的に正常な(CN)健康な高齢者と(2)軽度の認知障害(MCI)を有する医学的に健康な高齢者の2つの研究参加者グループが含まれる。CNは、モントリオール認知評価(MOCA)11スコア26以上と認知苦情なしと定義された。MCIは、MOCA、主観的苦情の評価、構造化された神経心理学的評価による評価を含む体系的な評価で定義された。参加者は、認知能力がMCIよりも大きな障害を反映している場合は除外された。ソフトウェアは iOS でも展開できますが、Windows コンピューターでトレーニングが行われました。研修員1人あたり約6名の研修生の割合で研修を実施した。
この研究の目的は、CFSTが健康な高齢者に対して有効性があるかどうかを判断することです。(2) MCIを有する者と非障害者と比較した機能的スキルトレーニングの相対的な有効性(3) CCT の提供が CFST を強化するかどうか、および NC と比較して MCI に差動効果があるかどうか。
CSFTトレーニングは、わずか6回のトレーニングセッションで実質的かつ迅速な治療の向上をもたらし、結果はNCとMCIの両方の参加者に適用可能でした。両方の参加者グループは、タスクのパフォーマンスの大幅な改善を証明しました。CCT 補充は、CFST トレーニング セッションの半分と同様の CFST の利益につながりました。重要なことに、スキルトレーニングを受けたNC参加者は、パフォーマンスを完璧にするために、タスクあたり平均6セッション(可能な24セッションのうち)しか必要としません。要約すると:1)参加者の両方のグループは、すべてのタスクのパフォーマンスの改善を実証しました。2)HC参加者は、CCT補充がなくてもかなり急速にトレーニングを進めました。そして3)MCI参加者はより多くのトレーニングセッションを必要としましたが、同等に学びました。これらの知見は、統合失調症の高齢患者と健康なコントロールの別のサンプルと私たちの以前の知見を複製します。
MCIの参加者におけるコンピュータ化された機能スキルトレーニングに関連するトレーニングの改善が最も重要です。これらの症例はエピソード記憶にかなりの障害を有していた。しかし、彼らはまだ6つの異なるトレーニングシミュレーションで、NCを持つ人々に比例して相当する大幅な利益を上げることができました。以前の研究は、MCIおよび健気条件13、14における手続きおよび言語記憶学習の解離を示している。したがって、この研究は、機能スキルがいくつかのドロップアウトで、かなり迅速かつ効率的に学びることができることを示しています。
CCTによるコンピュータ化されたスキルトレーニングの補充により、スキルトレーニングの効率が大幅に向上し、スキルトレーニング単体と比較してユニットトレーニングセッションごとに2倍の増加が得られます。したがって、MCIを有する個人におけるCCTおよびCFSTとの併用介入は、複数の利点を有する可能性が高い。第1に、認知症予防はCCTによって促進され得る。スキルトレーニングは、MCIの独立性の向上や進行性の機能変化の遅延につながる可能性もあります。その結果、組み合わされたトレーニングの潜在的な利点は、このプロトコルでさらに研究するためのかなりの大きなトピックと思われます。
後の研究は、現実世界の機能向上に焦点を当てます.このような現実世界の利益のデモンストレーションは、このトレーニングプロトコルの利点を固めるでしょう。プロトコルの実装は非常に効率的であり、参加者は彼らの利益に高い満足度を報告しました。例えば、参加者の98%以上が、現実世界で6つのタスクのそれぞれをより「確実に」行うことができるだろうと述べました。
The authors have nothing to disclose.
この研究は、ピーター・カレストルップにNIA助成金番号R43AG057238によって資金提供されました。
Bac App | Verasci, Inc. | N/A | Cognitive testing software |
Computerized Functional Skills Assessment and Training Software | i-Function | N/A | Computerized Software |