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Medicine

肛門手術後の術後疼痛に対するアイロン療法と組み合わせたツボ針埋め込み

Published: June 23, 2023
doi:
10.3791/64852
, ,
1Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

Summary

肛門手術後の痛みの発生率が高いのは、肛門の生理学的構造と病理学的状態によるものです。現在、鎮痛剤の使用は満足のいく疼痛緩和を提供できず、補完療法が重要になっています。本稿では,術後疼痛を緩和するために,ツボ針埋め込みとアイロン療法を併用することを提案する.

Abstract

アイロン療法と組み合わせたツボ針埋め込みは、肛門手術後の術後の痛みを解放するための非薬物治療法です。この実践は、伝統的な中国医学(TCM)症候群の鑑別理論に基づいており、ツボ刺激と熱を使用して痛みを和らげます。以前の研究では、これらが痛みを和らげるための信頼できる方法であることが示されていますが、2つの技術の複合効果は説明されていません。私たちの研究では、ジクロフェナクナトリウム腸溶性カプセルを単独で使用する場合と比較して、アイロン療法と組み合わせて経穴針埋め込みを追加することは、痔の手術後のさまざまな段階で痛みのレベルを軽減するのに効果的であることがわかりました。この技術は効率的で診療所で一般的に使用されていますが、侵襲的な実践のため、経穴の針埋め込みは依然として院内感染や針の破損に関連するリスクを伴います。一方、アイロン療法は火傷や結合組織の損傷を引き起こす可能性があります。したがって、医療スタッフのための標準化されたプロトコルを開発することが急務です。私たちのプロトコルは、従来の技術を洗練し、患者の準備、手術技術、および術後のケアに関する詳細な指示を提供して、治療が安全かつ効率的に行われるようにします。本療法を標準化することで、痔核の術後疼痛緩和のための重要な補完療法となり、肛門手術後の患者の生活の質を飛躍的に向上させることが期待されます。

Introduction

術後の痛みは、肛門直腸手術で最も一般的な合併症の1つです。これらの状態の中で、痔の手術によって引き起こされる痛みは特に蔓延しています1。一般的に術後の痛みは、手術後の不安2、不適切な手術方法3、血液やリンパの流れの閉塞4、手術創の感染、内肛門括約筋5のけいれんによって引き起こされる可能性があります。ほとんどの場合、術後の痛みは正常な生理学的反応ですが、過度または持続的な痛みは患者に不快感を与え、心理的圧力を悪化させ、したがって回復を妨げます6。

軽度の痛みの場合、非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)、カルシウムチャネル遮断薬、および表面麻酔薬は治療要件を満たすことができます7,8。激しい痛みには、モルヒネとトラマドールが適切な選択のようです9。しかし、鎮痛薬は肛門直腸手術における疼痛緩和効果の低下と関連しており、NSAIDによって引き起こされる胃腸出血または胃潰瘍のリスクにより、臨床医はそれらを処方することを躊躇します10,11。さらに、オピオイドの中毒性は、患者の生活水準に大きな影響を与える可能性があります12。外側内肛門括約筋切開術を含めるなどして術後の痛みを防ぐために外科的処置を最適化することは、肛門失禁のリスクのために批判されてきました13。

ツボ刺入は鍼灸治療の一分野であり、その鎮痛効果は古くから認められています。芦経穴は鎮痛効果は良好ですが、肛門の生理機能と解剖学的構造のために、肛門を直接刺激すると患者の痛みが増すだけなので、その実践は限られています14。近年、痛みを解放するために他の経穴への刺激が報告されている15、16。Wangら17は、長強(DU1)、成山(BL57)、エルバイ(EX-UE2)などのツボを乳棒で刺激することにより、痔の手術後に有意な鎮痛効果を達成しました。より包括的な研究では、偽鍼治療群では、鍼治療刺激群よりも治療後5時間、7時間、および8時間で痛みの緩和が低いことがわかりました18。一方、いくつかのメタアナリシスによると、経穴の刺激は、NSAIDs19,20よりも優れた治療効果で術後の痛みを軽減することができます。TCM理論では、ツボを刺激することで患者の不安状態を軽減することができます。さらに、局所的な血液循環を促進して、炎症の解消と組織修復を加速することができます17。ある研究では、鍼治療はエンケファリンやエンドルフィンなどの内因性鎮痛物質の放出を促進して、神経細胞の痛み信号の伝達を遮断することもできることが報告されています21。鍼灸治療は、痔核の術後疼痛の緩和に効果があるだけでなく、筋骨格痛22、腰痛23、原発性月経困難症24の緩和にも効果があることが報告されています。これまでの臨床試験を総括すると、痔の手術後の痛みの緩和には経穴刺激が有効であると考えています。

アイロン療法は、人類の歴史を通じて最も広く使用されている治療法の1つです。これには、熱を使用して皮膚に浸透し、血流を促進し、組織の代謝を促進し、感覚神経を調節して痛みを軽減することが含まれます25。さらに、熱は筋肉26の収縮を和らげることもできる。マッサージ技術をこの治療法に追加して、痛みを和らげる効果を高めることができます。以前の臨床試験では、恥骨上領域と仙骨領域のマッサージが会陰部の痛みを和らげる可能性があることが示されました27。交感神経の活動を高め、否定的な感情によって引き起こされる痛みを軽減しながら、痛みの信号が中枢神経系に到達するのをブロックすることによって機能します28,29。

プロトコルに含まれる手術手順は、手術の安全性を高め、入院日数を短縮し、術後の痛みのレベルを低下させ、尿閉と肛門浮腫の発生率を低下させました。アイロン治療と組み合わせたツボ針埋め込みは、痔核による術後の痛みに対する特徴的な伝統的な中国の医学的方法であり、禁忌のない健康な成人に推奨されます。術後疼痛を有する患者にとって重要な補完治療となることが期待されている。

Protocol

プロトコルの簡単なグラフィカルなフローを 図1に示します。プロトコルはヘルシンキ宣言に従って実施され、プロトコルは成都中医薬大学病院によって承認されました(コード:470000013、4300000011)。データは患者のインフォームドコンセントで得られた。患者は研究前に自発的にインフォームドコンセントに署名しました。選択基準は次のとおりでした:医師のアドバイス…

Representative Results

統計解析SPSS 22.0 を使用してデータを収集および分析します。この研究では、正規分布の連続変数を平均±標準(SD)として表し、スチューデントのt検定を使用して2つのグループ間の比較を行いました。分布が歪んだ連続変数は、中央値と25%および75%の四分位範囲M(QL、QU)を使用して記述され、グループ間の比較はMann-Whitney U検定を使用して実行されました。二値変数は、カイ二乗?…

Discussion

痔核の外科的処置は急速に発展しています。従来のM-M手術に加えて、輪ゴム結紮(RBL)、脱出および痔核(PPH)の手順、組織選択療法ステープラー(TST)、痔核結紮、および赤外線光凝固術などの手順も広く使用されています37,38,39。しかし、高い治癒率、低価格、簡単な操作などのM-M手術の利点により、今日でも最も一般的に使?…

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

この研究は、成都中医薬大学病院病院財団(Y2023016)および成都中医薬大学臨床医学部の第2大学院研究革新実践プロジェクト(LCYJSKT2023-35)および四川省中医薬一般プログラム(2023MS005)の支援を受けました。

Materials

diclofenac sodium enteric-coated capsules Temmler Ireland Co., Ltd., Kerry, Ireland H20170098
fructus aurantii Traditional Chinese Medicine Co., Ltd., Sichuan, China 220209
fructus foeniculi Traditional Chinese Medicine Co., Ltd., Sichuan, China 220210
gauze bag Anhui Meijianan Household Products Co., Ltd, Anhui, China M921
hand sanitizer Suolang Medical Disinfectants Co., Ltd., Zhejiang, China 200561121Q
iodophor cotton swabs Jiabeier Medical Technology Co., Ltd., Zhejiang, China 20162140536
microwave oven Galanz Group Co., Ltd., Guangdong, China P70D20L-ED(W0)
press needle Suzhou Acupuncture Supplies Co., Ltd. Zhejiang, China 20162200591
pulverizer Zhaofenger Industry and Trade Co., Ltd., Hunan, China J80031
radix paeoniae alba Guoqiang Pharmaceutical Co., Ltd., Sichuan, China 220601
rhizoma chuanxiong Yuankang Pharmaceutical Co., Ltd., Sichuan, China 220603
rhizoma corydalis Xinhehua Pharmaceutical Co., Ltd., Sichuan, China 2206071
rhizoma curcumae longae Traditional Chinese Medicine Co., Ltd., Sichuan, China 220216
sterile cotton swabs Zhongxin Sanitary Materials Co., Ltd., Sichuan, China 20180021
sterile tweezers Weigao Grope Medical Polymer Co., Ltd., Shandong, China 20182640148
thermometer Beierkang Medical Devices Co., Ltd., Guangdong, China 20162200505
treatment towel Sichuan Hualikang Medical Technology Co., Ltd, Sichuan, China 2111901
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Tang, X., Kang, J., Liu, Y. Acupoint Needle-Embedding Combined with Ironing Therapy for Postoperative Pain After Anal Surgery. J. Vis. Exp. (196), e64852, doi:10.3791/64852 (2023).
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