Benadrukken en verminderen van de impact van negatieve veroudering stereotypen tijdens cognitieve testen van oudere volwassenen
Summary
Hier presenteren we een protocol ontworpen om aan te tonen hoe negatieve veroudering stereotypen geheugen prestaties van oudere volwassenen tijdens cognitieve testen kan schaden en hoe dit schadelijke effect te verminderen. Deze methode kan oudere mensen helpen om te presteren op een optimaal niveau tijdens het testen in zowel lab studies en klinische instellingen.
Abstract
Naarmate de levensverwachting toeneemt, is veroudering een grote gezondheidsuitdaging geworden, wat resulteert in een enorme inspanning om beter onderscheid te maken tussen normale en pathologische cognitieve achteruitgang. Het is dus essentieel dat cognitieve tests en hun toediening zo eerlijk mogelijk zijn. Echter, een belangrijke bron van bias tijdens cognitieve testen komt van negatieve veroudering stereotypen die de geheugenprestaties van oudere volwassenen kan schaden en opblazen leeftijdsverschillen op cognitieve taken. De angst voor het bevestigen van negatieve veroudering stereotypen creëert een extra druk onder oudere volwassenen die interfereert met hun intellectuele functioneren en leidt hen om uit te voeren onder hun ware capaciteiten. Hier presenteren we een protocol dat eenvoudige maar efficiënte interventies belicht om dit op leeftijd gebaseerde stereotype dreigingseffect te verlichten. De eerste studie toonde aan dat het eenvoudig informeren van oudere deelnemers over de aanwezigheid van jongere deelnemers (dreigingstoestand) oudere volwassenen ertoe bracht om underperform te presteren op een gestandaardiseerde geheugentest in vergelijking met jongere deelnemers, en dat deze prestatie verschil werd geëlimineerd toen de test werd gepresenteerd als leeftijds-eerlijk (verminderde bedreiging voorwaarde). De tweede studie repliceerde deze bevindingen op korte cognitieve tests die worden gebruikt om te screenen op predementie in klinische omgevingen en toonde aan dat het onderwijzen van oudere volwassenen over stereotype dreiging hen ingeënt tegen de effecten ervan. Deze resultaten geven nuttige aanbevelingen over hoe de geheugenbeoordeling van oudere volwassenen zowel in Iab-studies als in klinische instellingen kan worden verbeterd.
Introduction
Een groeiend gebied van laboratoriumonderzoek in sociale cognitie uitgevoerd in de gezonde bevolking heeft aangetoond dat leden van groepen waarvan de vaardigheden zijn negatief gestereotypeerd meestal underperform wanneer de negatieve stereotypen worden relevant gemaakt voor de prestaties bij de hand, een fenomeen genaamd stereotype threat (ST). Naast de normale angst geassocieerd met het nemen van cognitieve tests, de angst voor het bevestigen van negatieve stereotypen creëert extra druk die kan interfereren met cognitief functioneren en leiden tot het uitvoeren van onder iemands capaciteiten1,2. Veel bevindingen tonen aan dat negatieve verouderingstereotypen (bijvoorbeeld de cultureel gedeelde overtuigingen dat veroudering onontkoombaar ernstige cognitieve achteruitgang en ziekten zoals de ziekte van Alzheimer veroorzaakt [AD]), althans gedeeltelijk, bijdragen aan de verschillen die klassiek worden waargenomen in de gezonde populatie tussen jongere en oudere volwassenen in geheugentaken3,4,5. Zonder de impact van veroudering op cognitief functioneren te ontkennen, toont onderzoek duidelijk aan dat leeftijdsgerelateerde stereotypen krachtig genoeg zijn om de prestaties van oudere volwassenen op geheugentests kunstmatig te verminderen.
Schadelijke op leeftijd gebaseerde ST-effecten zijn gemakkelijk waarneembaar en vrij gemakkelijk te produceren met instructiemanipulaties6, zoals simpelweg de nadruk leggen op de geheugencomponent van de test7,8,9, waarbij verschillen in prestaties tussen jonge en oudere volwassenen worden benadrukt10,11of impliciet negatieve verouderingsstereotypen12,13activeren . Gezien de resultaten verkregen in laboratoriumstudies, is het zeer waarschijnlijk dat negatieve veroudering stereotypen ook doordringen, althans impliciet, de standaard neuropsychologische testinstellingen tijdens de screening op pre-dementie. Door de verlenging van de levensverwachting maken steeds meer mensen zich zorgen over de mogelijkheid om AD of andere vormen van dementie te krijgen. Belangrijk is dat fout-positieve fouten vrij frequent zijn bij de diagnose van prodromal state van AD14, die, althans gedeeltelijk, kan worden verklaard door tijdelijke verminderde prestaties bij oudere volwassenen als gevolg van het op leeftijd gebaseerde ST-fenomeen15.
Om deze redenen is het belangrijk om efficiënte methoden te bieden om de invloed van negatieve verouderingsstereotypen te deactiveren en daardoor oudere mensen te helpen maximaal te presteren tijdens geheugenbeoordeling in het algemeen en tijdens neuropsychologische tests in het bijzonder. Sommige methoden, zoals het ontbenadrukken van de geheugencomponent van de test (bijvoorbeeld het karakteriseren van de taak als woordenschattest), zijn al efficiënt gebleken om ST-effecten bij oudere volwassenen te elimineren op expliciete geheugentests die zijn uitgevoerd in het kader van laboratoriumstudies7,9,16. Dergelijke instructies zijn echter niet compatibel met de ecologische klinische context van de neuropsychologische tests, waarbij oudere volwassenen hun geheugenvaardigheden laten beoordelen. Het doel van onze artikelen is om twee methoden te presenteren die op leeftijd gebaseerde ST-effecten bij oudere volwassenen kunnen verlichten, hetzij in het lab of in de klinische contexten. De eerste, vooral geschikt voor de labcontext, bestaat uit het vertellen van oudere volwassenen dat de prestaties van de lopende geheugentests meestal niet verschillen tussen jongere en oudere volwassenen (d.w.z. leeftijdseerlijke instructies). De tweede methode, die zowel in laboratorium als in klinische contexten kan worden geïmplementeerd, bestaat erin oudere volwassenen (of patiënten) de negatieve impact van verouderingsstereotypen uit te leggen, waardoor ze de situatie kunnen oogsten, de evaluatiedruk kunnen verminderen en zich tijdens de tests minder bedreigd kunnen voelen.
Protocol
Representative Results
Discussion
De huidige studies tonen aan dat stereotype bedreiging, een verwaarloosde bron van stress in veel testsituaties, kan leiden oudere volwassenen uit te voeren onder hun ware vaardigheden op geheugentests. De hier gepresenteerde methode benadrukt het cruciale belang van de instructies gegeven aan deelnemers en patiënten voor het testen van het geheugen. Simpelweg vermelden dat jongere volwassenen deelnemen aan de studie (zonder vermelding van eventuele verwachte leeftijdsgebonden verschillen in prestaties) is voldoende om …
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Een deel van dit werk werd ondersteund door Plan Alzheimer Foundation on a Humanities and Social Sciences grant (AAP SHS 2013: “Sociocognitive aspects of Alzheimer Disease” aan F. Rigalleau en M. Mazerolle).
Materials
| Table | |||
| 2 chairs (one for the participant and one for experimenter) | |||
| Laptop/computer with Reading span test described in the protocol | Apple iMac (Cupertino, CA) | ||
| Software | Psyscope | http://psy.ck.sissa.it/psy_cmu_edu/index.html | |
| Paper and pencil for MMSE, MoCA, Geriatric depression Scale, State-Trait Anxiety Inventory | |||
| Mini Mental State Examination | Folstein, M. F., Folstein, S. E., McHugh, P. R. "Mini-mental state." Journal of Psychiatric Research. 12 (3), 189–198 (1975). | ||
| Montreal Cognitive Assessment | Nasreddine, Z. S. et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A brief screening tool for mild cognitive impairment. Journal of the American Geriatrics Society. 53, 695–699 (2005). | ||
| Geriatric depression Scale | Spielberger, C. D. Test Anxiety Inventory. The Corsini Encyclopedia of Psychology. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken (2010). | ||
| State-Trait Anxiety Inventory | Yesavage, J. A. et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. Journal of Psychiatric Research. 17 (1), 37–49 (1982). |
References
- Steele, C. M., Aronson, J. Stereotype threat and the intellectual test performance of African Americans. Journal of Personality and Social Psychology. 69 (5), 797-811 (1995).
- Steele, C. M. A threat in the air: How stereotypes shape intellectual identity and performance. American Psychologist. 52, 613-629 (1997).
- Barber, S. J. An examination of age-based stereotype threat about cognitive decline: Implications for stereotype-threat research and theory development. Perspectives on Psychological Science. 12 (1), 62-90 (2017).
- Chasteen, A. L., Kang, S. K., Remedios, J. D., Inzlicht, M., Schmader, T. Aging and stereotype threat: Development, process, and interventions. Stereotype threat: Theory, process, and application. , 202-216 (2012).
- Lamont, R. A., Swift, H. J., Abrams, D. A. Review and Meta-Analysis of Age-Based Stereotype Threat: Negative Stereotypes, Not Facts, Do the Damage. Psychology and Aging. 30 (1), 180-193 (2015).
- Haslam, C., et al. “When the age is in, the wit is out”: Age related self-categorization and deficit expectations reduce performance on clinical tests used in dementia assessment. Psychology and Aging. 27, 778-784 (2012).
- Desrichard, O., Köpetz, C. A threat in the elder: The impact of task-instructions, self-efficacy and performance expectations on memory performance in the elderly. European Journal of Social Psychology. 35, 537-552 (2005).
- Kang, S. K., Chasteen, A. L. The moderating role of age-group identification and perceived threat on stereotype threat among older adults. The International Journal of Aging and Human Development. 69, 201-220 (2009).
- Rahhal, T. A., Hasher, L., Colcombe, S. J. Instructional manipulations and age differences in memory: Now you see them, now you don’t. Psychology and Aging. 16, 697-706 (2001).
- Hess, T. M., Auman, C., Colcombe, S. J., Rahhal, T. A. The Impact of Stereotype Threat on Age Differences in Memory Performance. The Journals of Gerontology Series B: Psychological Sciences and Social Sciences. 58 (1), P3-P11 (2003).
- Hess, T. M., Hinson, J. T. Age-related variation in the influences of aging stereotypes on memory in adulthood. Psychology and Aging. 21 (3), 621-625 (2006).
- Levy, B. Improving memory in old age through implicit self-stereotyping. Journal of Personality and Social Psychology. 71, 1092-1107 (1996).
- Stein, R., Blanchard-Fields, F., Hertzog, C. The effects of age-stereotype priming on the memory performance of older adults. Experimental Aging Research. 28 (2), 169-181 (2002).
- Sachdev, P. S., et al. Sydney Memory, Ageing Study Team. Factors predicting reversion from mild cognitive impairment to normal cognitive functioning: a population-based study. PloS One. 8, e59649 (2013).
- Régner, I., et al. Aging stereotypes must be taken into account for the diagnosis of prodromal and early Alzheimer’s disease. Alzheimer Disease & Associated Disorders – An International Journal. 30 (1), 77-79 (2016).
- Chasteen, A. L., Bhattacharyya, S., Horhota, M., Tam, R., Hasher, L. How feelings of stereotype threat influence older adults’ memory performance. Experimental Aging Research. 31 (3), 235-260 (2005).
- Yesavage, J. A., et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. Journal of Psychiatric Research. 17 (1), 37-49 (1982).
- Spielberger, C. D. Test Anxiety Inventory. The Corsini Encyclopedia of Psychology. , (2010).
- Folstein, M. F., Folstein, S. E., McHugh, P. R. “Mini-mental state.”. Journal of Psychiatric Research. 12 (3), 189-198 (1975).
- Crum, R. M., Anthony, J. C., Bassett, S. S., Folstein, M. F. Population-based norms for the Mini-Mental State Examination by age and educational level. The Journal of the American Medical Association. 269 (18), 2386-2391 (1993).
- Gimmig, D., Huguet, P., Caverni, J. -. P., Cury, F. Choking under pressure and working-memory capacity: When performance pressure reduces fluid intelligence. Psychonomic Bulletin & Review. 13, 1005-1010 (2006).
- Mazerolle, M., Régner, I., Morisset, P., Rigalleau, F., Huguet, P. Stereotype Threat Strengthens Automatic Recall and Undermines Controlled Processes in the Elderly. Psychological Science. 23, 723-727 (2012).
- Daneman, M., Carpenter, P. A. Individual differences in working memory and reading. Journal of Verbal Learning and Verbal Behavior. 19, 450-466 (1980).
- Nasreddine, Z. S., et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A brief screening tool for mild cognitive impairment. Journal of the American Geriatrics Society. 53, 695-699 (2005).
- Mazerolle, M., et al. Negative Aging Stereotypes Impair Performance on Brief Cognitive Tests Used to Screen for Predementia. Journals of Gerontology, Series B: Psychological Sciences and Social Sciences. 72 (6), 932-936 (2017).
- Brown, J. The use and misuse of short cognitive tests in the diagnosis of dementia. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 86, 680-685 (2015).
- Le Couteur, D. G., Doust, J., Creasey, H., Brayne, C. Political drive to screen for pre-dementia: not evidence based and ignores the harms of diagnosis. BMJ. 347, f5125 (2013).
- Steele, C. M., Davies, P. G. Stereotype Threat and Employment Testing: A Commentary. Human Performance. 16 (3), 311-326 (2003).
- Scholl, J. M., Sabat, S. R. Stereotypes, stereotype threat and ageing: implications for the understanding and treatment of people with Alzheimer's disease. Ageing & Society. 28 (1), 103-130 (2008).
- Suhr, J. A., Gunstad, J. “Diagnosis threat”: The effect of negative expectations on cognitive performance in head injury. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology. 24 (4), 448-457 (2002).
- Schlemmer, M., Desrichard, O. Is Medical Environment Detrimental to Memory? A Test of A White Coat Effect on Older People’s Memory Performance. Clinical Gerontologist. 41 (1), 77-81 (2018).
