Bulaşıcı hastalık bulaşmasını önlemek için el yıkama yaygın olarak önerilir. Bununla birlikte, bulaşıcı hastalık patojenlerinin çıkarılmasında hangi yıkama yöntemlerinin en etkili olduğuna dair çok az kanıt bulunmaktadır. Mikroorganizmaların yok edilmesinde el yıkama yöntemlerinin etkinliğini değerlendiren bir yöntem geliştirdik.
Bulaşıcı hastalık bulaşmasını önlemek için el yıkama yaygın olarak önerilir. Bununla birlikte, el yıkama yöntemlerinin genel olarak etkililiği hakkında az kıyaslanabilir kanıt bulunmaktadır. Ek olarak bulaşıcı patojenlerden hangisinin daha etkili olduğunu belirlemek için el yıkama yöntemlerini karşılaştıran çok az kanıt bulunmaktadır. Bulaşıcı hastalık salgınlarında istihdam edilebilir el yıkama için farklı yaklaşımlar için kanıt sağlamak için araştırma gerekmektedir. Burada, el yıkama yöntemlerinin ellerdeki mikroorganizmaların yok edilmesinde etkinliğini ve durulama suyundaki ısrarını değerlendirmek için bir laboratuar yöntemi anlatılmıştır. Gönüllülerin elleri ilk olarak test organizması ile çakıştırılır ve sonra her bir el yıkama yöntemiyle yıkanır. Genellikle, vekil mikroorganizmalar, insanları hastalıktan korumak için kullanılır. Yıkadıktan sonra gönüllülerin elinde kalan organizmaların sayısı değiştirilmiş bir "eldiven suyu" yöntemi kullanılarak test edilir: eller elu ile eldivenlere yerleştirilirMikroorganizmaları süspansiyon haline getirmek ve zar filtreleme (bakteri) veya plak tahlili (virüs / bakteriyofaj) ile analiz için kullanılabilir hale getirmek üzere yıkanır. Elde yıkamadan üretilen durulama suyu analiz için doğrudan toplanır. El yıkama etkinliği, elle yıkamadan sonra alınan numuneler arasındaki günlük azaltma değerinin, el yıkama yapılmayan numuneler ile karşılaştırılması ile nicelleştirilir. Durulama suyu persistansı, çeşitli elle yıkama yöntemlerinden elde edilen durulama suyu örneklerini, sadece su ile el yıkama işleminden sonra toplanan örneklerle karşılaştırarak nicelleştirilir. Bu yöntem insan gönüllülerinin güvenliğini korumak için yedek organizmaları kullanma ihtiyacı ile sınırlı olmakla birlikte, bir in vitro çalışmada çoğaltılması zor olan el yıkama yönlerini yakalar ve yıkama etkinliğinde araştırma boşluklarını ve bulaşık organizmalarının yıkamadaki ısrarını doldurur. Su.
El yıkama, hastalığın yayılmasını önlemek için yaygın olarak önerilir, özellikle diyare ve solunum yolu hastalıkları da dahil olmak üzere dışkı-oral veya hava yolundan bulaşan hastalıklar 1 . Şaşırtıcı bir şekilde, sabun ve suyla (HWWS) el yıkama ve alkollü el temizleyicisi (ABHS) gibi el yıkama yöntemlerinin etkinlikleri hakkında, organizmaların ellerden uzaklaştırılmasına ilişkin çok az kanıt bulunmaktadır. İlk araştırmalar, el yıkama yönteminin aksine, el yıkamasının mekanik etkisinin çoğu organizmanın giderilmesini 2 , 3 hesaba kattığını bulmuştur. Buna ek olarak, el yıkama yönteminin en etkili olduğuna dair çok az kanıt bulunmaktadır. Gayrı resmi bir literatür taramasında, sabun ve el dezenfektörünün organizmaların çıkarılması üzerindeki etkinliğini karşılaştıran 14 çalışma tespit edilmiştir. Bu çalışmaların beşinde ABHS'nin daha etkili olduğu bulunmuştur4 , </9 , 10 , 11 , 12 , 13 , 14 , 15 ve daha fazla olmak üzere HWWS'nin , 16 , 17 numaralı yöntemler arasında anlamlı bir fark bulamadığını bulmuşlardır. Bu bulgular tutarsızdır ve el yıkama sonrasında durulama suyunda organizmaların sürdüğü sürecin hastalık riskini ele almamaktadır. Genel olarak, bulaşıcı hastalıklara neden olan patojenlerden arındırma için el yıkama yöntemlerinin karşılaştırmalı etkinliği hakkında kanıt sınırlıdır.
Bu kısıtlı kanıt salgın ayarlarında hangi yöntemlerin en uygun olduğuna ilişkin belirsizliğe neden olmuştur. Örneğin, Batı Afrika'daki 2013'ten 2016'ya kadar olan Ebola Virüs Hastalığı (EVD) salgını sırasında, birkaç büyük uluslararası müdahale uzmanı, HWWS, ABHS veya% 0.05 klorlu solüsyonlar için çelişkili tavsiyeler verdi. Dünya Sağlık Örgütü (WHO), HWWS veya ABHS (eğer eller görünür şekilde kirli değilse) tavsiye ederken, Médecins Sans Frontieres (MSF), el yıkama için% 0.05 klor solüsyonu kullanılmasını önerir. DSÖ, başka seçenek mevcut olmadığı sürece klorun kullanılmaması gerektiğini ileri sürmektedir; zira cildin uyguladığı klor talebi nedeniyle diğer yöntemlerden daha az etkili 18 , 19 , 20 , 21 , 22 . Buna ek olarak, klor çözeltileri, yaygın olarak, yüksek test hipoklorit (HTH), yerel olarak üretilen ve stabilize edilmiş sodyum hipoklorit (NaOCl) ve çimDikloroizosiyanürat (NaDCC). Dünya Sağlık Örgütü'nün Batı Afrika'daki EVD salgınına tepki olarak sistemli bir inceleme yapan elle yıkamanın klor ile karşılaştırma etkinliğini araştıran sadece dört çalışma 23 bulundu . Bu çalışmalar aynı zamanda çelişkili sonuçlar vermiştir ve bu çalışmaların hiçbirinde el yıkama veya% 10 , 24 , 25 , 26 , 27 Ebola virüsüne benzer mikroorganizmalar için önerilen% 0.05 klor konsantrasyonu kullanılmamıştır. Bu nedenle, tavsiyeler kanıta dayalı olarak bulunmadı ve hangi önerilerin en etkili olduğu belirsizdi.
Bulaşıcı patojenlerin yayılmasını önlemek için el yıkama yaklaşımlarını karşılaştırmak için ek araştırmalara ihtiyaç vardır çünkü el yıkama müdahaleleri salgın hastalık bulaşmasını önlemede önemli bir araçtır. Bu hVe yıkama tavsiyeleri kanıtlara dayanmalıdır. Böylece, 2 , 28 , 29 , vekil veya bulaşıcı olmayan patojenlerle yapılan el yıkama etkinliğini ve durulama suyu devamlılığını test etmek için bir yöntem geliştirildi. Phi6'yı Ebola virüsü için vekil olarak kullanan ve Escherichia coli'yi ortak bir indikatör organizma olarak kullanan örnek sonuçlar burada sunulmuştur. Bu protokolde el yıkama etkinliği ve durulama suyu devamlılık testleri sunulmaktadır.
The method described here provides an approach for testing handwashing efficacy in a controlled laboratory setting. This method highlights the use of human volunteers and surrogate, non-infectious organisms. Using the method, it was possible to demonstrate differences in: 1) the efficacy of handwashing methods and 2) organism persistence in rinse water. The purpose of presenting this protocol is to provide a general framework that can be adapted to test a wide range of surrogate organisms and handwashing methods relevant…
The authors have nothing to disclose.
Bu çalışma, Birleşik Devletler Uluslararası Kalkınma Ajansı, Dış Afet Yardım Ofisi (AID-OFDA-A-15-00026) tarafından desteklenmiştir. Marlene Wolfe, Ulusal Bilim Vakfı tarafından desteklendi (hibe 0966093).
Soap bar | Dove | White Beauty Bar soap | |
Alcohol-based hand sanitizer | Purell | Advanced Instant Hand Sanitizer with 70% Ethyl Alcohol | |
HTH Powder | Acros Organics | 300340010 | |
NaDCC Powder | Medentech | Klorsept granules | |
NaOCl Solution | Acros Organics | 419550010 | |
Electrochlorinator | AquaChlor | ||
Iodometric titrator | Hach | 1690001 | |
Bovine serum albumin | MP Biomedicals | NC0117242 | |
Tryptone | Fisher | BP1421-100 | |
Bovine Mucin | EMD Milipore | 49-964-3500MG | |
0.22 µm Filter | EMD Milipore | GVWP04700 | |
NaCl | Fisher | BP358-1 | |
Skin pH probe | Hanna Instruments | H199181 | |
Large Whirlpak Sample Bag | Nasco | B01447WA | |
Small Whirlpak Sample Bag | Nasco | B01323WA | |
Funnel bottle | Thermo Scientific | 3120850001 | You may drill an appropriately sized hole in the lid of a bottle to form a funnel that will dispense water at the appropriate flow rate |
Ethanol | ThermoScientific | 615090010 | Mix with water to produce 70% ethanol |
Spray bottle | Qorpak | PLC06934 | |
E. coli | ATCC | 25922 | |
LB Broth | Fisher BioReagents | BP1426-2 | |
LB Agar | Fisher BioReagents | BP1425-500 | |
Sterile loop | Globe Scientific | 22-170-204 | |
Phi6 | HER | 102 | |
Nutrient broth | BD Difco | BD 247110 | |
GeneQuant 100 Spectrophotometer | General Electric | 28-9182-04 | |
Sodium thiosulfate | Fisher Chemical | S445-3 | |
Membrane filter (47mm, 0.45 µm) | EMD Millipore | HAWP04700 | |
m-ColiBlue24 broth media | EMD Millipore | M00PMCB24 | |
Petri dish with pad (47mm) | Fisherbrand | 09-720-500 | |
Vacuum Manifold | Thermo Scientific/Nalgene | 09-752-5 | |
Filter funnels | Thermo Scientific/Nalgene | 09-747 | |
Pseudomonas syringae | HER | 1102 | |
Phosphate Buffered Saline | Thermo Scientific | 10010031 | Solution may also be mixed from source compounds according to any basic recipe |