The management of isolated recurrent lung cancer in a previously-irradiated field is challenging. Here, we describe an endobronchial ultrasound (EBUS)-guided cisplatin injection for the management of patients with localized lung cancer recurrence in a previously-radiated field.
hilar isolado e recorrência do mediastino (IMHR) após radioterapia externa (RT) em pacientes com câncer de pulmão é comum. Estes pacientes não têm muitas opções de tratamento e são geralmente oferecidos a quimioterapia paliativa ou melhores cuidados de suporte. ultra-som endobrônquica (EBUS) guiada por injecção intratumoral de cisplatina (ITC) é uma nova abordagem para estes pacientes. O procedimento é realizado sob sedação consciente. A lesão está localizado com uma broncoscopia usando EBUS, e uma agulha EBUS de calibre 22 é avançada através do canal de trabalho do alcance e bloqueada na posição. Sob a orientação de ultra-som, a parede da árvore traqueobrônquica é perfurada e a agulha é movido na lesão-alvo. O estilete agulha é então removida e a cisplatina (40 mg / 40 mL) é injectado na lesão. De um a dois locais são tratadas por sessão. Os pormenores do processo são descritos na secção protocolo de papel. No nosso centro, 50 sites foram tratados em 36 pacientes(19 homens, 17 mulheres). A idade média da nossa coorte foi de 61,9 ± 8,5 anos. Realizamos análises finais em 35 pacientes e 41 sites. 24/35 (69%) tiveram resposta completa ou parcial (respondedores), enquanto que 11/35 (31%) tiveram a doença estável ou progressiva (não-respondedores). No geral, a sobrevivência em nosso grupo foi de 8 meses (IC 95% dos 6-11 meses), com pacientes que responderam que têm significativamente melhor sobrevida do que aqueles que não fizeram.
O cancro do pulmão é o câncer mais prevalente em todo o mundo, tanto em homens e mulheres e é responsável por 1 em cada 5 de todas as mortes relacionadas com o cancro. Ele tem uma taxa de letalidade de 0,87 1, 2. Recorrência após o tratamento inicial é responsável pela maioria das mortes em pacientes com câncer de pulmão. opções terapêuticas para o cancro do pulmão recorrentes são limitadas. Câncer de pulmão recorrente também leva a uma piora significativa na qualidade de vida e ao burnout cuidador significativa e requer cuidados de suporte adicional, os quais diminuem a probabilidade de aceitação e tolerância a outras intervenções 3.
Quase 30% dos pacientes com NSCLC têm recidiva loco-regional após a radiação 4. As opções de tratamento para esses pacientes são limitados e incluem quimioterapia sistémica, que tem uma taxa de resposta objectiva de apenas 10% 5, 6.Embora a radiação no peito de repetição é viável, tem sido estudado principalmente para fins paliativos e alívio dos sintomas e não foi utilizado para a doença remissão 3.
Em nossa instituição, todos os pacientes com recorrência isolado mediastinal e hilar (IMHR) acessíveis através de broncoscopia foram tratados com um ultra-som endobrônquica (EBUS) guiada por injecção intratumoral transbrônquica de cisplatina (ITC). Tratamento concomitante com quimioterapia sistêmica e / ou radioterapia externa (RT) foi autorizada como por faculdades dos oncologistas tratam. Este manuscrito destaca a segurança, eficácia, viabilidade e métodos detalhados do protocolo utilizado em nossa instituição.
Nosso manuscrito enfoca a gestão de recorrências mediastino e hilares isolados de câncer de pulmão em pacientes nos quais mais radiação não é uma opção. A incidência de IMHR é de aproximadamente 9% 11. Diferentes opções de tratamento foram tentadas nestes pacientes, incluindo quimioterapia paliativa, mais radioterapia externa, ou cuidados de suporte e vigilância. Em nossa instituição, que o tratamento desses pacientes com cisplatina intratumoral guiada por broncoscopia. </p…
The authors have nothing to disclose.
The authors have no acknowledgements.
Bronchoscope | |
22 Guage olympus EBUS needle | |
40 g of cisplatin in 40 mls of normal saline |