The management of isolated recurrent lung cancer in a previously-irradiated field is challenging. Here, we describe an endobronchial ultrasound (EBUS)-guided cisplatin injection for the management of patients with localized lung cancer recurrence in a previously-radiated field.
hilar מבודד והישנות mediastinal (IMHR) לאחר טיפול קרינה קרן חיצונית (EBRT) בחולים עם סרטן ריאות היא תופעה שכיחה. חולים אלה אין אפשרויות טיפול רבות מוצעות בדרך כלל כימותרפיה פליאטיבי או טיפול תומך הטוב ביותר. אולטרסאונד Endobronchial (EBUS) -guided הזרקת intratumoral של ציספלטין (ITC) היא גישה חדשנית עבור חולים אלה. ההליך מבוצע תחת הרדמה מודעת. הנגע ממוקם עם ברונכוסקופיה באמצעות EBUS, ומחט EBUS 22-מד היא מתקדמת דרך תעלת העבודה של היקף ונעל בעמדה. בהנחיית אולטרסאונד, קיר עץ tracheobronchial הוא נקב ואת המחט מועברת לתוך נגע היעד. את stylet מחט מוסר מכן ו- cisplatin (40 מ"ג / 40 מ"ל) מוזרק לתוך הנגע. אחת לשני אתרי מטופלים בכל הפעלה. פרטי הנוהל מתוארים בסעיף הפרוטוקול של נייר. במרכז שלנו, 50 אתרים טופלו 36 חולים(19 גברים, 17 נשים). הגיל הממוצע של המחזור שלנו היה 61.9 ± 8.5 שנים. בצענו ניתוחים סופיים על 35 חולים ו -41 אתרים. 24/35 (69%) היה תגובה מלאה או חלקית (המשיבים) ואילו 11/35 (31%) אובחנו עם מחלה יציבה או מתקדמת (שלא הגיבו לטיפול). בסך הכל, הישרדות בקבוצה שלנו הייתה 8 חודשים (95% CI של 6-11 חודשים), עם חולים שהגיבו שיש הישרדות טובה יותר באופן משמעותי מאלו שלא.
סרטן הריאות הוא הסרטן הנפוץ בעולם בשני הגברים ונשים והחשבונות עבור 1 ב 5 מכלל מקרי המוות הקשורה לסרטן. יש לו שיעור תמותה של 0.87 1, 2. הישנות לאחר טיפול ראשוני ואחראית למרבית מקרי מוות בחולים עם סרטן ריאות. אפשרויות טיפוליות לסרטן ריאות חוזרות מוגבלות. סרטן הריאות חוזר מוביל גם ירידת ערך משמעותי באיכות חיים לשחיקה מטפלת משמעותית ומחייב טיפול תומך נוסף, שכולן להקטין את הסבירות של קבלה וסובלנות כדי התערבויות נוספות 3.
קרוב ל -30% מחולים עם NSCLC יש ישנות locoregional לאחר קרינת 4. אפשרויות טיפול בחולים אלה מוגבלות וכוללות כימותרפיה מערכתית, אשר יש שיעור תגובה אובייקטיבי של 10% בלבד 5, 6.למרות קרינת חזה חוזרת אינה ריאלית, זה נחקר בעיקר למטרות פליאטיבי והקלת סימפטום ולא שמש במשך פוגה במחלה 3.
במוסד שלנו, כל החולים עם הישנות mediastinal ומבודד hilar (IMHR) נגיש באמצעות ברונכוסקופיה טופלו אולטרסאונד endobronchial (EBUS) -guided הזרקת intratumoral transbronchial של ציספלטין (ITC). טיפול במקביל כימותרפיה מערכתית ו / או הקרנות קרן חיצונית (EBRT) הותר על פי 'discretions אונקולוגים בטיפול. כתב יד זה מדגיש את הבטיחות, יעילות, היתכנות, ושיטות מפורטות של הפרוטוקול המשמש במוסד שלנו.
כתב היד שלנו מתמקדת בניהול הישנויות mediastinal ו hilar המבודדים של סרטן הריאות בחולים שאצלם יותר קרינה היא לא אופציה. תחולת IMHR היא כ -9% 11. אפשרויות טיפול שונות נסות בחולים אלו, כוללים כימותרפיה פליאטיבי, הקרנות קרן חיצונית יותר, או טיפול ומעקב תומך. במוסד שלנו…
The authors have nothing to disclose.
The authors have no acknowledgements.
Bronchoscope | |
22 Guage olympus EBUS needle | |
40 g of cisplatin in 40 mls of normal saline |