נהלי חיתוך מוח מאורגנים נחוצים כדי לתאם תופעות נוירופסיכיאטריות ספציפיות עם אבחנות neuropathologic מוחלטות. גזרי המוח מבוצעים בצורה שונה על בסיס למקרים Clinico-אקדמיים שונים. פרוטוקול זה מתאר הליך חיתוך המוח סימטרי bihemispheric לחקור הבדלים חצי מוח פתולוגיות מוח אנושיים וכדי למקסם / וביומולקולרית נוכחית ועתידיות טכניקות הדמייה.
Neuropathologists, בזמנים, להרגיש מאוים על ידי כמות ידע הדרושה כדי ליצור אבחנות ומוחלטות תופעות נוירופסיכיאטריות מורכבות שתוארו באותם חולים שעבורם נתיחת מוח כבר מבוקשת. למרות ההתקדמות של מדעים הביו-רפואיים וכן הדמייה חוללה מהפכה בתחום נוירופסיכיאטריות, אלא גם ייצור את הרעיון מטעה כי נתיחות מוח יש ערך מאשר בלבד. רעיון שווא זה יצר הפחתה דרסטית של שיעורי נתיחה, וכתוצאה מכך, אפשרות מופחתת לבצע חקירות נוירו מפורטות יותר ורחבת היקף, אשר נחוצות כדי להבין היבטים נורמלים ופתולוגיים רבים עדיין לא ידועים של המוח האנושי. שיטת מסקני המסורתית של קורלציה בין תופעות נוירופסיכיאטריות נצפה ואפיון / לוקליזציה המקבילה של וקושרת neurohistological האפשרית שלהם ממשיכה להיות בעל ערך מוטל בספק. בהקשר של neuropsychiמחלות atric, שיטת clinicopathological המסורתית היא עדיין המתודולוגיה הטובה ביותר האפשרית (ולעתים קרובות הזמינה רק) לקשר תכונות נוירופסיכיאטריות ייחודיות מצעי נוירו המקבילים שלהם, שכן הוא מסתמך דווקא על ההערכה הפיסית הישירה של רקמות מוח. הערכת המוח לאחר מוות מבוסס על מוח חיתוך והליכים להשתנות על פני מרכזייה בנוירופתולוגיה שונה. גזרי מוח מבוצעים באופן נרחב ושיטתי יחסיים המבוסס על למקרים קליניים ואקדמיים השונים נוכחים בכל מוסד. יותר אנטומית מתודולוגיה חיתוך המוח כלול וסימטרית דו-חצאי המוח צריך לפחות לשמש למטרות מחקר בנוירופתולוגיה האדם לחקור באופן קוהרנטי, לעומק, בתנאים נורמליים ופתולוגיים עם המוזרויות של המוח האנושי (כלומר, התמחות חצאי המוח ואת lateralization עבור ספציפי פונקציות). שיטה אלה יינתן Colle מקיף יותרction של היטב מאופיין neuropathologically מוח זמין עבור טכניקות ביוטכנולוגיה הדמייה נוכחיות ועתידיות. אנו מתארים הליך חיתוך המוח סימטרי דו-חצאים מוח לחקירת הבדלים חצי מוח פתולוגיות מוח אנושיות לשימוש עם נוכחי כמו גם טכניקות וביומולקולרית / הדמייה בעתיד.
Neuropathologists לנו את הפריבילגיה המדעית, כבוד אינטלקטואלי, וחובת אבחון להעריך מוחות אנושיים. במשך עשורים רבים, תיאורים קליניים מפורטים של מחלות במוח מאמץ גדול כדי individuate וקושר neurohistological האפשרי שלהם במוח שלאחר מוות האנושי נעשו. מבחינה הסטורית, מאמצים אלה ייצגו את השיטה פרודוקטיבי ביותר שבאמצעותו מדעי הרפואה, והנוירולוגיה בפרט, מתקדמים בעידן המודרני. הודות neuropathologists הנודע הקודם ומסירותם, נחישות, מלגה, ביכולת מושלמת להפלות בין רקמות המוח נורמלי נורמלי (לעתים קרובות תוך שימוש בכלים Rudimental מאוד), אנחנו יכולים כעת לחקור ומחלות היעד כגון מחלת אלצהיימר-Perusini (שלא בצדק רק בשם אלצהיימר המחלה; APD / AD) 1, מחלת פרקינסון (PD) 2, מחלת קרויצפלד-יעקב (CJD) 3, מחלת לו גריג-/ טרשת לרוחב Sclerosis (ALS) 4, ו גואם מחלת 5, כדי להזכיר כמה.
טכניקות מתקדמות של הדמייה, כגון טומוגרפיה ממוחשבת בהבחנה גבוהה (כלומר, בדיקת CT ספירלה multisection; אנגיוגרפיה CT), הדמיית תהודה מגנטית תפקודית וצורני (כלומר, fMRI, דיפוזיה-MRI, tractography-MRI, וכו '), טומוגרפיית פליטת פוזיטרונים (PET), הדמיה מבוססי אולטרא-סאונד, ואחרים, בהחלט שינית הגישה הכללית שלנו על איך לאבחן ולרפא חולים נוירולוגיות ופסיכיאטריות. אף על פי כן, למרות טכניקות הדמייה מסוגלות לדמיין במוחו של אדם בעודו חי, הם לא מציעים את ההזדמנות, ברגע ההתרחשות, ישירות לנתח את המבנים הסלולר מורכבים מאוד subcellular של תאים, כגון תאי עצב; או לדמיין, סימן, ולכמת סוגים ספציפיים של נגעים תאיים; או כדי לציין לוקליזציה neuroanatomical או תת-שלהם דווקא circuital ו משנהרמות אנטומיים circuital. לדוגמה, טכניקות הדמייה לא יכול לזהות או לבצע לוקליזציה גופיפי לוי (LB) בנוירונים פיגמנט של nigra substantia (SN), תכונה פתולוגיים נפוצות הקשורות PD, או סבכים נוירו-פיברילריים (NFT אזור) בקליפת entorhinal, תכונה קלאסית של מחלת אלצהיימר, פתולוגיות מוחיות אחרות. חקירות Neuropathological בשילוב עם מיקרוסקופ דיגיטלי מתקדם עדיין unreplaceable עבור מתאמי clinicopathological מפורטים, ולכן לאבחון סופי.
בשל המאפיינים המיוחדים פונקציונלי-anatomo של המוח האנושי, ובעיקר הלוקליזציה האנטומי שלו (כלומר, בתוך הגולגולת, מערכת הגנה טבעית שאינו מאפשרת את החקירה הישירה של התוכן שלה), הנהגת שיטות הדמייה in vivo סייע באופן יוצא מן הכלל קלינאים וחוקר למצוא תשובות ראשוניות לכמה מהתעלומות של רקמות מורכבות זו. עם זאת, אין קליני או neuroimagiהמתודולוגיה ng שיכול להחליף את ההזדמנות הייחודית לנתח רקמת מוח ישירות במהלך נתיחה שלאחר מוות. רק האוסף המסודר, השימור, והסיווג של מוח האנושי יכול לאפשר חקירות ישירות ושיטתיות של נוירונים ותאי הלא עצביים, מרכיבי התא שלהם, תאיים ונגעים פתולוגי תאיים, וכל סוג של נורמליות בתוך המוח כדי לאשר, לשנות או להגדיר מחדש אבחנות קליניות לגלות מתאמי clinicopathological חדשים. אחת המגבלות לכאורה בדבר ההערכה במוח בנתיחה שלאחר המוות כבר העובדה כי הליך זה הוא מתודולוגיה חתך. יש תמיד יהיה עיכוב בין תהליך נוירו מתמשך (לידי ביטוי קליני או לא) ואת הסיכוי, אם בכלל, כדי להגדיר את זה ברמה neurohistological. זאת בעיקר בשל חוסר היכולת של המוח האנושי לחדש את עצמו. בשלב זה אין להסיג לך רקמת המוח in vivo מבלי ליצור PEנזק rmanent. כתוצאה מכך, זה לא ניתן אורכים או neuropathologically להעריך אותו אדם המוח /. עם זאת, נהלים בנקאיים מוח סטנדרטי מודעות גדולות יותר עבור תרומת המוח בקרב הציבור הרחב יכולים לתרום רבים לפתרון בעיות תזמון-נתיחת מוח על ידי הגדלת מספר המקרים עקבי לאסוף ולנתח. באופן זה, מספרים נאותים יותר של מוח שלאחר מוות ניתן היו לקבל להגדיר דפוסים קבועים שמקורו פתלוגי והתקדמות עבור כל סוג מסוים של פגיעה מוחית הקשורים לכל מחלת מוח אדם. זה ידרוש תרומה וגביית מוחות רבים ככל האפשר מחולים מושפעים כל הפרעת נוירו-פסיכיאטרית, כמו גם מן לביקורות בריאות בכל הגילים. שיטה אחת יכולה להיות איסוף כמה שיותר מוח לאחר מוות ככל האפשר ממרכזים רפואיים כלליים והתמחו כשגרים סטנדרטי. צורך תרומות מוח הובע לאחרונהעל ידי בלומדי הזדקנות 6 דמנציה ונורמלי. אותו הכרח צריך לבוא לידי ביטוי על ידי השדה נוירופסיכיאטריות כשלמים.
עבור הנ"ל ו מסיבות אחרות, עדכון נהלי חיתוך במוח המתמשך הוא הכרחי. יתר על כן, מוח חיתוך נהלים יש טופל בצורה כולל על מרכזי מחקר בנוירופתולוגיה שונים ברחבי העולם, גם לוקח בחשבון את האפשרות להעסיק טכניקות ביוטכנולוגיים נוכחיות ועתידיות לחקור טוב יותר, אני מקווה, כדי להבין באופן מוחלט, את הסיבות ומנגנונים של מחלות מוח בני אנוש.
כאן, בעיקר למטרות מחקר, אנו מתארים מתודולוגיה סימטרי עבור מוח לאחר מות חיתוך בבני אדם. הליך זה נועד להציע איסוף אזורי מוחות יותר מאשר בדרך כלל נעשה משני חצי המוח והמוח קטנים. הליך חיתוך המוח סימטרי דו-חצאים מוח יתאים הרבה יותר טוב עם הידע הנוכחי שלנו של אדםהנוירואנטומיה, כימיה של המוח, ואת לנוירופיזיולוגיה. שיטה זו גם מאפשרת את האפשרות neuropathologically לנתח את התכונות הייחודיות של המוח האנושי, כגון התמחות חצאי המוח ואת lateralization המשויכים התפקודים הקוגניטיביים והלא-קוגניטיבית בדרך כלל או באופן בלעדי נוכח המין שלנו. אם קיימים יחסי pathogenetic ספציפיים בין התמחות / lateralization חצי המוח וסוגים מסוימים של נגעים במוח, או האם אירוע pathogenetic נוירופסיכיאטריות מוזר בתחילה, שכיח, או בלבדי עם חצי כדור ספציפי והתפקוד אינו ידוע כרגע. בתיאור הליך חיתוך המוח סימטרי זה, אנו שואפים להציע שיטה מעודכנת של דיסקציה המוח האנושי שיכול לעזור להבין בתנאים נורמליים ופתולוגיים טוב יותר ברקמות מאוד מיוחדים, המוח. שיטה זו גם לוקחת בחשבון את אותם היבטים של החצאים מוח תפקודי מורפו שקיים רק אצל בני אדם.
שיטת מוח חיתוך זו ניתן להתאים לצרכימים הספציפיים של כל מעבדה רפואית (למשל, על ידי צמצום מספר אזורי מוחות להעריך עבור כל חץ כדור) תוך שמירה על הליך החיתוך הסימטרי bihemispheric כאחד המאפיינים העיקריים שלה. הפרוטוקול המוצע זה יוכל לשמש עבור פרוצדורות שגרתיות (מרכזי נוירו-מחקר…
The authors have nothing to disclose.
We thank the thousands of brain donors, patients, families, and neuroscientists around the world who, during the last two centuries and through their generous gifts and intellectual efforts, helped to discover how the human brain works, to understand devastating brain diseases, and to develop treatments thereof. We particularly thank Mrs. Cecilia V. Feltis for editing and reviewing this manuscript.
Copy of signed informed consent allowing autopsy and brain donation for research use. | |||
Detailed clinical history of the subject which should include a detailed description of any neurologic and psychiatric symptoms and signs. | |||
Medical or not-medical video-recordings when available (especially useful in movement disorders field). Next-of-kin’s consent required. | |||
Neuroimaging, neurophysiology, neuropsychiatric and assessment or clinicometric scales. | |||
Genetic and family history data. Genetic reports review, if neurogenetic diseases were diagnosed. | |||
Histology Container | ELECTRON MICROSCOPY SCIENCES | 64233-24 | |
Histology Cassettes | VWR | 18000-142 (orange) | |
Histology Cassettes | VWR | 18000-132 (navy) | |
Knife Handles and Disposable Blades | ELECTRON MICROSCOPY SCIENCES | 62560-04 | |
Long Blades | ELECTRON MICROSCOPY SCIENCES | 62561-20 | |
Disposable Blade Knife Handles | ELECTRON MICROSCOPY SCIENCES | 72040-08 | |
Scalpel Blades | ELECTRON MICROSCOPY SCIENCES | 72049-22 | |
Accu-Punch 2 mm | ELECTRON MICROSCOPY SCIENCES | 69038-02 | |
Polystyrene Containers – Sterile | ELECTRON MICROSCOPY SCIENCES | 64240-12 | |
Dissecting Board | ELECTRON MICROSCOPY SCIENCES | 63307-30 | |
Formalin solution, neutral buffered, 10% | Sigma-Aldrich | HT501128 SIGMA | |
Hematoxylin Solution, Gill No. 2 | Sigma-Aldrich | GHS280 SIGMA | |
Eosin Y solution, aqueous | Sigma-Aldrich | HT1102128 SIGMA | |
anti-beta-amyloid | Covance, Princeton, NJ | SIG-39220 | 1 500 |
anti-tau | Thermo Fisher Scientific | MN1020 | 1 500 |
anti-alpha-synuclein | Abcam | ab27766 | 1 500 |
anti-phospho-TDP43 | Cosmo Bio Co. | TIP-PTD-P02 | 1 2000 |
Digital Camera | Any | ||
Head Impulse Sealing machine | Grainger | 5ZZ35 |