כאן, אנו מציגים פרוטוקול לניווט במבוך הסימפונות באופן מובנה, תוך פיצול הברונכוסקופיה לגישה מדורגת – גישת ארבעת ציוני הדרך.
ברונכוסקופיה גמישה היא הליך קשה מבחינה טכנית וזוהתה כהליך החשוב ביותר שיש לשלב בתוכנית הכשרה מבוססת סימולציה לרופאי ריאות. עם זאת, יש צורך בהנחיות ספציפיות יותר המסדירות את הכשרת הברונכוסקופיה כדי לענות על דרישה זו. כדי להבטיח למטופלים בדיקה מוסמכת, אנו מציעים גישה שיטתית, מדורגת, המפצלת את ההליך לארבעה “ציוני דרך” כדי לתמוך באנדוסקופים מתחילים המנווטים במבוך הסימפונות. ניתן להעריך את ההליך על סמך שלושה מדדי תוצאה שנקבעו כדי להבטיח בדיקה יסודית ויעילה של עץ הסימפונות: שלמות האבחון, התקדמות מובנית וזמן ההליך.
הגישה המדורגת המסתמכת על ארבעת ציוני הדרך משמשת בכל מרכזי הסימולציה בדנמרק ומיושמת בהולנד. כדי לספק משוב מיידי לברונכוסקופים מתחילים בעת הכשרה וכדי להקל על אילוצי זמן מיועצים, אנו מציעים כי מחקרים עתידיים צריכים ליישם בינה מלאכותית ככלי משוב והסמכה בעת הכשרת ברונכוסקופים חדשים.
סרטן הריאה הוא הגורם המוביל לתמותה מסרטן1. ברונכוסקופיה גמישה חיונית כדי לנווט דרך עץ הסימפונות ולזהות את המקטעים הנכונים לאבחון והיערכות של סרטן ריאות והקצאה לטיפול הנכון עבור המטופל2. תפוקות נמוכות יותר של חומר ביופסיה אבחנתי, שיעורי סיבוכים גבוהים יותר ואי נוחות מוגברת של המטופל נראים בחלק המוקדם של עקומת הלמידה של המתאמן 3,4,5. כדי להבטיח תרגול עצמאי / ללא פיקוח על המטופלים, יש לעמוד ברמות השכלה משביעות רצון. שיטת אימון להבטחת יכולת בסיסית היא למידת שליטה מבוססת סימולציה, שבה המתאמן מתרגל עד לעמידה בקריטריוני מיומנות6. מספר כלים פותחו להערכת ביצועי ברונכוסקופיה7,8, ונקבעו מדדי הביצועים הבאים: (1) שלמות אבחנתית (DC)-שיעור המקטעים החזותיים9; (2) התקדמות מובנית (SP) – מספר המקטעים שבהם ביקרו בסדר ההתקדמות הנכון10; (3) זמן ההליך (PT) – הזמן מהמעבר דרך מיתרי הקול ועד סוף ההליך9.
ברונכוסקופים מתחילים יכולים להתבלבל מהמבוך, שנראה כמו סימפונות דומים, וכמה מהם לא מצליחים להשלים קורס בברונכוסקופיה מבוססת סימולציה11, למרות שזה זוהה כהליך הטכני החשוב ביותר ללמוד ברפואת ריאות12. לכן, באמצעות פרוטוקול זה, אנו מציעים התקדמות מדורגת ומובנית דרך עץ הסימפונות (איור 1), תוך הסתמכות על ארבעה ציוני דרך כמדריך. אנו מציעים כי אופרטורים טירון צריך להיות לימד על פי גישה זו כדי להבטיח הדמיה של כל קטעי הסימפונות בצורה מובנית, בפרק הזמן הקצר ביותר, עם טיפול נכון של היקף.
אנו מציעים בדיקה שיטתית ומלאה של קטעי הסימפונות, פיצול הברונכוסקופיה לארבעה ציוני דרך כדי לעזור להדריך ברונכוסקופים מתחילים דרך מבוך הסימפונות. מכיוון שיש צורך בהנחיות ספציפיות יותר המסדירות אימון ברונכוסקופיה14, אנו מציעים כי הגישה השיטתית והמדורגת שלנו צריכה להיות מוערכת…
The authors have nothing to disclose.
למחברים אין הכרות.
Evis Exera II | Olympus | Not provided | Endoscopy Tower |
BF-Q180 Bronchoscope | Olympus | Not provided | Flexible Bronchoscope |
CLA Broncho Boy | CLA | Not provided | Bronchial Tree Phantom |