Ici, nous présentons un protocole pour naviguer dans le labyrinthe bronchique de manière structurée, en divisant la bronchoscopie en une approche par étapes – l’approche des quatre points de repère.
La bronchoscopie flexible est une procédure techniquement difficile et a été identifiée comme la procédure la plus importante qui devrait être intégrée dans un programme de formation basé sur la simulation pour les pneumologues. Cependant, des lignes directrices plus spécifiques qui régissent la formation en bronchoscopie sont nécessaires pour répondre à cette demande. Pour garantir aux patients un examen compétent, nous proposons une approche systématique et progressive, divisant la procédure en quatre « points de repère » pour aider les endoscopistes novices à naviguer dans le labyrinthe bronchique. La procédure peut être évaluée sur la base de trois mesures de résultats établies pour assurer une inspection approfondie et efficace de l’arbre bronchique : l’exhaustivité du diagnostic, les progrès structurés et la durée de la procédure.
L’approche par étapes, basée sur les quatre points de repère, est utilisée dans tous les centres de simulation au Danemark et est en cours de mise en œuvre aux Pays-Bas. Afin de fournir une rétroaction instantanée aux bronchoscopistes débutants lors de la formation et d’alléger les contraintes de temps des consultants, nous suggérons que les études futures mettent en œuvre l’intelligence artificielle comme outil de rétroaction et de certification lors de la formation de nouveaux bronchoscopistes.
Le cancer du poumon est la principale cause de mortalité par cancer1. Une bronchoscopie flexible est essentielle pour naviguer dans l’arbre bronchique et identifier les segments appropriés pour le diagnostic et la stadification du cancer du poumon et l’attribution au traitement approprié pour le patient2. Des rendements plus faibles de matériel de biopsie diagnostique, des taux de complications plus élevés et une augmentation de l’inconfort du patient sont observés dans la première partie de la courbe d’apprentissage d’un stagiaire 3,4,5. Pour assurer une pratique indépendante ou non supervisée sur les patients, des niveaux d’éducation satisfaisants doivent être atteints. Une modalité de formation pour garantir les compétences de base est l’apprentissage de la maîtrise basé sur la simulation, où le stagiaire pratique jusqu’à ce que les critères de compétence soient remplis6. Plusieurs outils ont été mis au point pour évaluer la performance de la bronchoscopie7,8, et les mesures de performance suivantes ont été établies : (1) complétude diagnostique (DC) – proportion de segments visualisés9 ; (2) progrès structuré (SP) – nombre de segments visités dans l’ordre de progression correct10 ; et (3) le temps d’intervention (PT) – temps écoulé entre le passage par les cordes vocales et la fin de l’intervention9.
Les bronchoscopistes débutants peuvent être déroutés par le labyrinthe, qui ressemble à des bronches similaires, et plusieurs d’entre eux ne parviennent pas à suivre un cours de bronchoscopie par simulation11, même s’il a été identifié comme la procédure technique la plus importante à apprendre en médecine pulmonaire12. C’est pourquoi, à travers ce protocole, nous proposons une progression progressive et structurée à travers l’arbre bronchique (Figure 1), en nous appuyant sur quatre points de repère comme guide. Nous suggérons que les opérateurs novices soient formés selon cette approche pour assurer la visualisation de tous les segments bronchiques de manière structurée, dans les plus brefs délais, avec une manipulation correcte de l’endoscope.
Nous proposons une inspection systématique et complète des segments bronchiques, en divisant la bronchoscopie en quatre points de repère pour aider à guider les bronchoscopistes débutants à travers le labyrinthe bronchique. Étant donné qu’il est nécessaire d’avoir des lignes directrices plus spécifiques qui régissent l’entraînement à la bronchoscopie14, nous proposons que notre approche systématique et progressive soit évaluée à l’aide de trois mesures de résultats de bas…
The authors have nothing to disclose.
Les auteurs n’ont aucune reconnaissance.
Evis Exera II | Olympus | Not provided | Endoscopy Tower |
BF-Q180 Bronchoscope | Olympus | Not provided | Flexible Bronchoscope |
CLA Broncho Boy | CLA | Not provided | Bronchial Tree Phantom |