يقدم هذا البروتوكول طريقة فعالة لتحسين حالة نوم المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن وتخفيف أعراض السعال باستخدام تقنيات الوخز بالإبر الأذنية لتحفيز نقاط الوخز بالإبر المحددة عن طريق الجلد في آذان المرضى.
مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هو متلازمة سريرية تتميز بتقييد تدفق الهواء المستمر والذي لا رجعة فيه وأعراض الجهاز التنفسي المزمنة. لديها مجموعة واسعة من المضاعفات ، واضطرابات النوم ، كجزء منها ، شائعة في الحالات الشديدة ، وخاصة في المرضى المسنين. قد يؤدي قلة النوم على المدى الطويل إلى تفاقم المرض الأصلي ، مما يقلل من نوعية حياة المرضى. تستخدم البنزوديازيبينات بشكل رئيسي لعلاج أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن جنبا إلى جنب مع اضطرابات النوم. ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية لها تأثير جانبي لتثبيط الجهاز التنفسي المركزي ويمكن أن تؤدي إلى تفاقم أعراض نقص الأكسجة. الوخز بالإبر الأذنية هو طريقة خاصة لعلاج الاختلالات الجسدية والنفسية الجسدية عن طريق تحفيز نقاط محددة في الأذن. تشرح هذه المقالة الطرق المحددة للتشغيل السريري للوخز بالإبر الأذنية بالتفصيل ، بما في ذلك تقييم أهلية المريض ، والأجهزة الطبية المستخدمة ، ونقاط الوخز بالإبر ، ومسار العلاج ، والرعاية بعد العلاج ، والاستجابات لحالات الطوارئ ، إلخ. تم استخدام مؤشر جودة النوم في بيتسبرغ (PSQI) ومقياس تقييم مرض الانسداد الرئوي المزمن (CAT) كمؤشر مراقبة لهذه الطريقة. حتى الآن ، أثبتت التقارير السريرية أن الوخز بالإبر الأذنية له تأثير علاجي واضح في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن جنبا إلى جنب مع اضطرابات النوم ، ومزاياه من التشغيل البسيط ، وعدد قليل من ردود الفعل السلبية تستحق المزيد من الدراسة والترويج ، والتي توفر مرجعا للعلاج السريري لمثل هذه الأمراض.
مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هو حالة رئوية غير متجانسة تتميز بأعراض تنفسية مزمنة (ضيق التنفس ، السعال ، إنتاج البلغم ، التفاقم) بسبب تشوهات الشعب الهوائية (التهاب الشعب الهوائية ، التهاب القصيبات) و / أو الحويصلات الهوائية (انتفاخ الرئة) التي تسبب انسداد تدفق الهواء المستمر ، وغالبا ما يكون تدريجيا، 1. يرتبط معدل حدوثه ارتباطا وثيقا بعوامل فردية مثل العمر والجنس وعلم الوراثة والعوامل البيئية مثل التدخين وتلوث الهواء والغبار المهني وما إلىذلك 2. في السنوات الأخيرة ، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن تحديا كبيرا للصحة العامة وأصبح تدريجيا أحد الأسباب الثلاثة للوفاة في جميع أنحاء العالم ، مما يهدد صحة الإنسان ويؤثر على نوعية حياة المرضى. وفقا لمسح العبء العالمي للأمراض لعام 2019 ، تم الإبلاغ عن 212.3 مليون وباء مرض الانسداد الرئوي المزمن على مستوى العالم ، مما أدى إلى ما يقرب من 3.3 مليون حالة وفاة3. تجدر الإشارة إلى أن مرض الانسداد الرئوي المزمن ، باعتباره السبب الرئيسي الثالث للوفاة على مستوى العالم في عام 2019 ، قد جلب عبئا اقتصاديا كبيرا على المرضى وعائلاتهم ، فضلا عن الموارد الطبية والاجتماعية4.
الأعراض السريرية لمرض الانسداد الرئوي المزمن معقدة ، مع مجموعة واسعة من الأمراض المصاحبة ، واضطرابات النوم (بما في ذلك الأرق ، ومتلازمة توقف التنفس أثناء النوم ، وما إلى ذلك) ، والتي تحدث بشكل رئيسي في الحالات الشديدة ، وخاصة في المرضى المسنين ، ولكن غالبا ما يتم التقليل من شأنها أو تجاهلها. تشير التقديرات إلى أن حوالي 40٪ من مرضى الانسداد الرئوي المزمن يعانون من اضطرابات النوم5 ، وغالبا ما يعانون من الاستيقاظ الليلي بسبب أعراض مثل السعال وضيق التنفس وإنتاج المخاط وعدم تشبع الأكسجين الليلي. لا يقلل الحرمان المزمن من النوم من نوعية حياة المريض فحسب ، بل يزيد أيضا بشكل كبير من خطر تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن وحالات الطوارئ المتعلقة بالجهاز التنفسي. أظهرت الدراسات أن اضطرابات النوم ترتبط ارتباطا وثيقا بتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن وأصبحت عامل خطر مستقل لتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن وزيادة معدل الوفيات6.
ترتبط أسباب ذلك بشكل أساسي بالآليات التالية:
أولا ، يجلب النوم الإجهاد الفسيولوجي إلى الجهاز التنفسي ، والذي يتضخم في أمراض الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى المعاوضة7. ثانيا ، قد يؤدي النوم منخفض الجودة إلى ضعف إدراكي ، مما يؤدي إلى مشاعر سلبية مثل القلق والاكتئاب ، مما يؤثر على سلوك الإدارة الذاتية لمرضى الانسداد الرئوي المزمن 8,9. والأهم من ذلك ، أن قلة النوم قد تضعف وظيفة المناعة ، مما يؤدي إلى زيادة كبيرة في خطر تفاقم المرضى بسبب الأمراض المعدية10,11.
حاليا ، يتم اعتماد تدابير علاج الأعراض مثل العلاج بالأكسجين الليلي وضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) والبنزوديازيبينات بشكل أساسي لمرض الانسداد الرئوي المزمن المعقد مع اضطرابات النوم12,13. يمكن أن يؤدي العلاج بالأكسجين الليلي و CPAP إلى زيادة مستويات الأكسجين في الدم بشكل فعال14. ومع ذلك ، يحتاج المرضى المصابون بأمراض خطيرة عادة إلى العلاج في مراكز النوم المتخصصة ، ويمكن أن تضيف النفقات العامة الواسعة إلى عبء المريض. البنزوديازيبينات لها تأثير جانبي للاكتئاب التنفسي المركزي ، مما قد يؤدي إلى تفاقم نقص الأكسجة لمرضى الانسداد الرئوي المزمن وحتى يزيد من خطر فشل الجهاز التنفسي15,16. لذلك ، فإن تحسين التأثير العلاجي ، والحد من الآثار الجانبية وتكلفة العلاج ، وإيجاد مقياس فعال لتحسين نوعية نوم المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن جنبا إلى جنب مع اضطرابات النوم لا تزال قضايا مهمة للبحث الحالي.
كجزء أساسي من الطب الصيني التقليدي ، تم اختبار فعالية الوخز بالإبر في تاريخها الطويل ، ولكن لا يزال يتعين الاعتراف بها بدقة في جميع أنحاء العالم17. لا تزال علاجات الوخز بالإبر الحالية تهيمن عليها الوخز بالإبر الكهربائية أو الوخز بالإبر التقليدية. ومع ذلك ، نظرا لأن مرض الانسداد الرئوي المزمن جنبا إلى جنب مع اضطراب النوم هو مرض مزمن يتطلب علاجا طويل الأمد ومستقرا ، فإن قيود هاتين الطريقتين لتحفيز الوخز بالإبر ، بما في ذلك خطر وقوع أحداث غير متوقعة مثل الإبر المكسورة والإبر المنحنية18 ، وعلاج الشلل ، ووقت العلاج الثابت ، وإزعاج العمليات الطبية الأخرى أثناء الاحتفاظ بالإبرة وما إلى ذلك ، مما يجعل من الصعب على المرضى الالتزام بعلاج الوخز بالإبر على المدى الطويل ويؤدي إلى تأثير علاجي غير مستقر 19,20.
الوخز بالإبر الأذنية ، كنوع معين من الوخز بالإبر ، هو طريقة علاج تحفز نقاطا معينة في الأذن لتشخيص وعلاج الاضطرابات الجسدية والنفسيةالجسدية 21. يمكن تقسيم هذا العلاج إلى علاج الوخز بالإبر ، والعلاج بالجص ، والعلاج بتضمين الإبرة ، والعلاج بالتدليك الأذني ، والعلاج بالوخز بالإبر الكهربائية ، وما إلى ذلك ، ومن بينها العلاج بتضمين الإبرة الأذنية وطريقة العلاج بالجص الأذني الأكثر استخداما في الممارسة السريرية. الإبر الصحفية (كما هو موضح في الشكل 1) هي طريقة محسنة للوخز بالإبر داخل الأدمة. لها جسم قصير ومقبض دائري مدفون في قطعة من الشريط اللاصق الطبي. مع مزايا التأثير طويل الأمد والسلامة العالية ، فقد تم استخدامه على نطاق واسع في علاج الألم المزمن والأرق والشلل وأمراض أخرى في السنوات الأخيرة22،23،24،25. حتى الآن ، مع المزيد والمزيد من التقارير السريرية التي تثبت فعالية الوخز بالإبر الأذنية ، أصبح تدريجيا علاجا بديلا مهما غير دوائي26,27.
تشرح هذه المقالة بالتفصيل الطرق المحددة للوخز بالإبر الأذنية لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن جنبا إلى جنب مع اضطرابات النوم ، بما في ذلك تقييم تأهيل المريض ، والأجهزة الطبية المستخدمة ، ونقاط الوخز بالإبر ، ودورات العلاج ، والرعاية بعد العلاج ، وردود الفعل السلبية ، وتدابير الاستجابة للطوارئ ، إلخ. تم استخدام مؤشر جودة النوم في بيتسبرغ (PSQI) ومقياس تقييم مرض الانسداد الرئوي المزمن (CAT) كمقاييس للنتائج الأولية لهذه الطريقة.
يمكن استنتاج فعالية هذا الإجراء من خلال مقارنة درجات PSQI و CAT للمرضى قبل وبعد العلاج. مزايا الوخز بالإبر الأذنية ، مثل العملية البسيطة ، وعدد قليل من ردود الفعل السلبية ، والسعر المنخفض ، تستحق المزيد من البحث والترويج وتوفر مرجعا للعلاج السريري.
كطريقة علاج تقليدية صينية قديمة ، تم اختبار فعالية الوخز بالإبر الأذنية طوال تاريخها الطويل من التطور ، وأظهرت نتائج الدراسات المختلفة في السنوات الأخيرة الفعالية المستقلة للوخز بالإبر الأذنية في تحسين نوعية النوم لدى المرضى الذين يعانون من الأرق ، وتخفيف الأعراض وتحسين وظائف الرئة في ?…
The authors have nothing to disclose.
تم دعم هذا البحث من خلال الموضوع الخاص للبحث العلمي حول الطب الصيني التقليدي لإدارة سيتشوان للطب الصيني التقليدي (2021MS093،2021MS539 ، 2023MS608) وبرنامج سيتشوان للعلوم والتكنولوجيا التابع لإدارة العلوم والتكنولوجيا في مقاطعة سيتشوان (2022YF0392).
Cotton swab | Qingdao Hainuo Biological Engineering Co., Ltd. | 20182640215 | |
Iodophor cotton balls | Qingdao Hainuo Biological Engineering Co., Ltd. | 20172140782 | |
Press needle | Suzhou Acupuncture & Moxibustion APPLIANCE Co., Ltd. | 20162200591 | |
Surgical skin marker | Dongguan Tondaus Meditech Co., Ltd. | 20202021011 | |
Tweezers | Yangzhou Guilong Medical Devices Co., Ltd. | 20182010440 |