Este protocolo describe la identificación y resección de los ganglios linfáticos centinela para que la operación sea lo más fácil y mínimamente invasiva posible.
El mapeo y la biopsia de ganglios linfáticos centinela (SLN) es una técnica prometedora para visualizar y evaluar el estado de los ganglios linfáticos en el cáncer. Este enfoque ha sido recomendado para pacientes con cáncer de endometrio (CE) de bajo riesgo por guías internacionales autorizadas, pero no se ha realizado ampliamente en China y en todo el mundo. Este trabajo tiene como objetivo describir el mapeo detallado de SLN y los procedimientos de biopsia para promover la aplicación clínica. El mapeo de SLN y el ultraestaje patológico postoperatorio se realizaron en un paciente con EC de bajo riesgo utilizando tinte verde de indocianina (ICG) para rastrear los SLN bajo laparoscopia y resecarlos completamente para ultraestaura. En conclusión, este protocolo describe los detalles de la inyección de ICG, y el mapeo y biopsia de SLN en pacientes con EC en función de las experiencias adquiridas durante la práctica clínica.
El cáncer de endometrio (CE) es una de las enfermedades más comunes en oncología ginecológica, y su incidencia está aumentando1,2. La cirugía es el tratamiento de primera línea para la CE en etapa temprana3,4. La evaluación de la metástasis de los ganglios linfáticos es una parte esencial de la estadificación quirúrgica en la CE. El estudio del Grupo de Oncología Ginecológica (GOG) 33 demostró que las metástasis ganglionares se asocian con mal pronóstico5.
Como técnica nueva y esencial para evaluar la metástasis de los ganglios linfáticos, el mapeo y la biopsia de ganglios linfáticos centinela (SLN) han surgido en los últimos años y se han recomendado para ser empleados en pacientes con CE aparentemente confinada uterina de acuerdo con las directrices de la Red Nacional Integral del Cáncer (NCCN) para el cáncer uterino6,7,8,9,10. El mapeo SLN también se ha aplicado ampliamente en tumores como el cáncer de mama11,el cáncer de pulmón12,el cáncer de tiroides13y el melanoma14. La ultraestaura patológica ha logrado un buen rendimiento en cáncer colorrectal y ginecológico15,16,17 y es recomendada por las guías europeas autorizadas18. Aunque los principios del mapeo SLN para la estadificación ec se han proporcionado en las guías internacionales10,19, no hay manipulaciones detalladas de la cirugía en otros trabajos presentes.
Este trabajo presenta el protocolo para el mapeo detallado de SLN y biopsia con ICG en una mujer de 28 años que había sido diagnosticada clínicamente con EC en etapa temprana, mejorando y promoviendo así el diagnóstico de los pacientes.
El mapeo y la biopsia de SLN es un enfoque de disección de ganglios linfáticos más selectivo y personalizado que se ha aplicado en la clínica durante casi 20 años. En el campo de la CE, el mapeo de SLN y la biopsia han sido cada vez más recomendados por varias guías debido a su alta eficiencia diagnóstica en CE en estadio temprano, logrando tasas de detección general y bilateral del 89%-95% y 52%-82%, respectivamente, con una sensibilidad del 84%-100% y un valor predictivo negativo del 97%-100%…
The authors have nothing to disclose.
Este trabajo fue apoyado en parte por subvenciones de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China (81772777), el Proyecto de Orientación Médica de la Comisión de Ciencia y Tecnología de Shanghai (18411963700), el Plan de Investigación Clínica de SHDC (No. SHDC2020CR4079); Proyecto Shanghai Pujiang Talents (17PJ1401400). Agradecemos la ayuda oportuna brindada por Fenghua Ma del departamento de radiología para imágenes de RM y Chao Wang del departamento de patología para imágenes patológicas del Hospital de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Fudan.
2-mL syringe | Becton, Dickinson and Company, USA | 301940 | |
Coagulation forceps | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Surgical Instrument Factory | D0A010 | |
Fluorescence microscope | Olympus | IX73 | |
Harmonic scalpel | Soering GmbH | SONOCA190 | |
Hematoxylin-eosin staining | Beyotime Biotechnologies Corporation,CN | C0107 | |
Immunohistochemical cytokeratin staining | MXB Biotechnologies Corporation, CN | Kit-0020 | |
Indocyanine green (ICG) | Dandong Medical Innovation Pharmaceutical Corporation. | 3599-32-4 | |
Pararaffin | Sangon biotech Co., Ltd. | A601889 | |
Pinpoint Endoscopic Fluorescence Imaging system | Novadaq Technoloies Bonita, Springs, FL | NA | |
Propofol Injection | Fresenius Kabi Deutschland GmbH D-61346 Bad Homburg v.d.H., Germany | H20030124 | |
Silk Braided non-absorbable suture | Shanghai Ethicon | SA854G | |
Silk thread | Beijing AKIN AIEN International Medical Technology Co.,Ltd. | VCPP71D | |
Suction-Irrigation Tube | Shanghai SMAF | YX980D | |
Toothless forceps | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Surgical Instrument Factory | J41010 | |
Trocar | ETHICON Co,. Ltd, USA | B10LT, B5LT |