פרוטוקול זה מתאר את הזיהוי וההסתה של בלוטות הלימפה זקיף כדי להפוך את הפעולה לקלה ומינימלית פולשנית ככל האפשר.
מיפוי בלוטות הלימפה סנטינל (SLN) וביופסיה היא טכניקה מבטיחה להדמיה והערכה של מצב בלוטות הלימפה בסרטן. גישה זו הומלצה לחולי סרטן רירית הרחם (EC) בסיכון נמוך על ידי הנחיות בינלאומיות סמכותיות, אך היא לא בוצעה באופן נרחב בסין ובעולם. עבודה זו נועדה לתאר מיפוי SLN מפורט והליכי ביופסיה לקידום היישום הקליני. מיפוי SLN ו פתולוגית לאחר הניתוח נערכו בחולה עם EC בסיכון נמוך באמצעות צבע ירוק indocyanine (ICG) כדי לעקוב אחר SLNs תחת לפרוסקופיה ולקטוע אותם לחלוטין עבור ultrastaging. לסיכום, פרוטוקול זה מתאר פרטים של הזרקת ICG, ומיפוי SLN וביופסיה בחולי EC בהתבסס על החוויות שנצברו במהלך התרגול הקליני.
סרטן רירית הרחם (EC) היא אחת המחלות הנפוצות ביותר באונקולוגיה גינקולוגית, ושכיחותה עולה1,2. ניתוח הוא טיפול קו ראשון עבור בשלב מוקדם EC3,4. ההערכה של גרורות בלוטות הלימפה היא חלק חיוני של היערכות כירורגית ב- EC. המחקר של קבוצת האונקולוגיה הגינקולוגית (GOG) 33 הדגים כי גרורות של בלוטות הלימפה קשורות לאבחנה לקויה5.
כוכניקה חדשה וחיונית להערכת גרורות בלוטות הלימפה, מיפוי בלוטות הלימפה הזקיף (SLN) וביופסיה התפתחו בשנים האחרונות והומלץ להשתמש בה עבור חולים עם EC מוגבל ברחם לכאורה על פי הנחיות רשת הסרטן המקיפה הלאומית (NCCN) לסרטן הרחם6,7,8,9,10. מיפוי SLN יושם גם בהרחבה בגידולים כגון סרטן השד11, סרטןריאות 12, סרטן בלוטת התריס13, ומלנומה14. ultrastaging פתולוגי השיג ביצועים טובים בסרטן המעי הגס והינקולוגי15,16,17 ומומלץ על ידי ההנחיות האירופיות הסמכותיות18. למרות עקרונות מיפוי SLN עבור היערכות EC ניתנו בהנחיות בינלאומיות10,19, אין מניפולציות מפורטות של ניתוח בעבודות נוכחיות אחרות.
עבודה זו מציגה את הפרוטוקול למיפוי וביופסיה מפורטים של SLN עם ICG אצל אישה בת 28 שאובחנה קלינית עם EC בשלב מוקדם, ובכך שיפרה וקידמה את האבחנה של חולים.
מיפוי וביופסיה SLN היא גישת ניתוח בלוטות לימפה סלקטיבית ומותאמת יותר המיושמת במרפאה כבר כמעט 20 שנה. בתחום EC, מיפוי SLN וביופסיה הומלצו יותר ויותר על ידי מספר קווים מנחים בשל יעילות האבחון הגבוהה שלהם ב- EC בשלב מוקדם, והגיעו לשיעורי זיהוי כוללים ודו-צדדיים של 89%-95% ו 52%-82%, בהתאמה, עם רגישות של 84%-100…
The authors have nothing to disclose.
עבודה זו נתמכה בחלקה על ידי מענקים מהקרן הלאומית למדעי הטבע של סין (81772777), פרויקט ההדרכה הרפואית של ועדת המדע והטכנולוגיה של שנגחאי (18411963700), תוכנית מחקר קליני של SHDC (לא. SHDC2020CR4079); שנגחאי פוג’יאנג כישרונות פרויקט (17PJ1401400). אנו מודים על העזרה בזמן שניתן על ידי פנגחואה מא ממחלקת רדיולוגיה עבור תמונות MR וצ’או וואנג ממחלקת הפתולוגיה עבור תמונות פתולוגיות מבית החולים למיילדות וגינקולוגיה של אוניברסיטת פודן.
2-mL syringe | Becton, Dickinson and Company, USA | 301940 | |
Coagulation forceps | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Surgical Instrument Factory | D0A010 | |
Fluorescence microscope | Olympus | IX73 | |
Harmonic scalpel | Soering GmbH | SONOCA190 | |
Hematoxylin-eosin staining | Beyotime Biotechnologies Corporation,CN | C0107 | |
Immunohistochemical cytokeratin staining | MXB Biotechnologies Corporation, CN | Kit-0020 | |
Indocyanine green (ICG) | Dandong Medical Innovation Pharmaceutical Corporation. | 3599-32-4 | |
Pararaffin | Sangon biotech Co., Ltd. | A601889 | |
Pinpoint Endoscopic Fluorescence Imaging system | Novadaq Technoloies Bonita, Springs, FL | NA | |
Propofol Injection | Fresenius Kabi Deutschland GmbH D-61346 Bad Homburg v.d.H., Germany | H20030124 | |
Silk Braided non-absorbable suture | Shanghai Ethicon | SA854G | |
Silk thread | Beijing AKIN AIEN International Medical Technology Co.,Ltd. | VCPP71D | |
Suction-Irrigation Tube | Shanghai SMAF | YX980D | |
Toothless forceps | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Surgical Instrument Factory | J41010 | |
Trocar | ETHICON Co,. Ltd, USA | B10LT, B5LT |