Здесь мы представляем разработки и эффективного протокола для лечения изолированных короткие бульбарной или задней уретры стриктур с судна щадящие иссечение и первичных анастомоза.
Уретропластика считается стандартное лечение стриктур уретры, поскольку она дает отличные долгосрочные показатели успеха. Для изолированных короткие бульбарной или задней стриктур уретры рекомендуется уретропластика иссечение и первичных анастомоза (EPA). Как EPA требует только иссечении суженного сегмента и окружающие spongiofibrosis, полная толщина перерезка корпус spongiosum, как в традиционной transecting EPA (Тепа), обычно нет необходимости. Иордания et al. представил идею судна щадящие подхода в 2007 году, стремясь уменьшить хирургической травмы, особенно двойной артериальной крови поставки мочеиспускательного канала и, таким образом, потенциально уменьшая риск послеоперационной эректильной дисфункции или головки ишемии. Этот подход также может быть полезно для последующей уретры мероприятий, таких как повтора Уретропластика с помощью свободного лоскута, в котором важно хорошо васкуляризированной трансплантата кровать. Тем не менее эти потенциальные выгоды являются только предположения, как перспективные исследования, сравнивающие функциональные результаты обоих методов с Проверенные анкеты в настоящее время отсутствуют. Кроме того судно щадящие EPA (vsEPA) по крайней мере должны иметь возможность предоставить аналогичные результаты хирургического Тепа. Цель этого документа заключается в том, чтобы дать обзор разработки, шаг за шагом о том, как управлять больных с изолированной короткие бульбарной или задней уретры стриктур с vsEPA. Основная цель этой рукописи — наметить хирургической техники и сообщать представительных хирургических результат. В общей сложности 117 пациентов были управляется в соответствии с описанной протокол. Анализ проводился на всей когорте пациента и бульбарной (n = 91) и задний (n = 26) vsEPA группы отдельно. Успех ставки были 93,4% и 88,5% для Бульбарный и задняя vsEPA, соответственно. Заключить, vsEPA, как указано в протоколе, обеспечивает отличные показатели с показателями низкой сложности для изолированных короткие Бульбарный и задней уретры стриктур.
Уретропластика считается стандартное лечение стриктур уретры, как она обеспечивает отличный долгосрочный успех ставки1,2. Большое количество хирургических методов была описана, сложных реконструктивных уролог выбрать наилучший подход, учитывая различные формы стриктуры например количество стриктур, длина уретры, стриктура расположение, этиологии, сопутствующих заболеваний и предыдущих уретры вмешательств. Для изолированных короткие бульбарной стриктур уретры международные консультации на урологических заболеваний (ICUD) рекомендует уретропластика по эксцизии и первичных анастомоза (EPA), связанные с составные успеха 93,8%3,4.
Уретропластика АООС воплощает в себе подход, в котором весь больной сегмент уретры удалены и заменены здоровых соседних уретры без необходимости трансплантатов или закрылки разрыва. Традиционно этот подход включал полную толщину перерезка spongiosum корпус на уровне стриктуры5. Однако как EPA требует только иссечении суженного сегмента и окружающие spongiofibrosis, полная толщина перерезка корпус spongiosum, и двойного мочеиспускательного канала кровоснабжение внутри него, обычно нет необходимости. В этой связи Иордания et al. представил идею подхода судна щадящие в 2007 году, предлагая-transecting альтернатива классическим transecting EPA (Тепа)6,7. Это судно щадящие EPA (vsEPA) восстание пор и имеют несколько центров — хотя слегка изменен — реализовано эту технику в своих хирургических репертуар8,9,10,11 ,12.
Судно щадящие технику стремится уменьшить хирургической травмы, особенно двойной артериальной крови поставки мочеиспускательного канала, встроенный в корпус spongiosum. Сохранение бульбарной артерий потенциально уменьшает риск послеоперационной эректильной дисфункции или головки ишемии. Кроме того это может быть полезно для последующей уретры мероприятий, таких как повтора Уретропластика с помощью свободного лоскута, в котором хорошо васкуляризированной трансплантата кровати необходимо8,9. Тем не менее эти потенциальные выгоды являются только предположения, как перспективные исследования, сравнивающие функциональные результаты обоих методов с Проверенные анкеты в настоящее время отсутствуют.
Как важно, как функциональный результат, vsEPA по крайней мере должны иметь возможность предоставить аналогичные результаты хирургического Тепа. Обещая краткосрочные результаты были опубликованы и соответствуют показатели успеха, сообщил ICUD, но прямое сравнение между обоих методов пока, не было выполнено3,4,8,9 ,10,,1112.
Таза разрыве уретры травм связаны с формирования рубцовой ткани и последующих стриктура уретры или полная облитерация мембранное уретры. Стриктур задней могут также развиваться после операции или облучения для простаты13. Для этих стриктур Уретропластика с иссечение рубцов и bulbo простаты анастомоза рекомендуется также14. Традиционно бульбарные артерий были лигируют во время этой процедуры, если не уже уничтожены из-за перелом таза. Чтобы избежать этого, судно щадящие вариант был введен и также сообщалось в15,16.
Цель этого документа заключается в том, чтобы дать обзор разработки, шаг за шагом о том, как управлять больных с изолированной короткие бульбарной или задней уретры стриктур с vsEPA. Основная область — наброски и визуализировать хирургической техники и сообщать представительных хирургических результат. Оценка параметров функциональный результат выходит за рамки настоящего документа.
Стриктура уретры ремонт судна щадящие иссечение и первичной анастомоза первоначально была исполнена на Университетская больница Гента в 2010 году. После этого он стал стандартом практики в больнице управления больных с изолированной короткие бульбарной или задней уретры стриктур. Как …
The authors have nothing to disclose.
Авторы имеют без подтверждений.
iso-Betadine Dermicum 125 ml (1) | Meda Pharma | A-472825 | |
Sterile gown (3) | According to surgeon's preference | NA | |
Sterile gloves (3 pairs) | According to surgeon's preference | NA | |
Sterile drapes (4) | Medline | AGBBA073A | |
Bard-Parker scalpel number 3 (1) | Zepf Medical Instruments | 06-1003-00 | |
Bard-Parker scalpel number 4 (1) | KLS Martin Group | 10-100-04 | |
Scalpel blade number 15 (1) | Swann-Morton | 0205 | |
Scalpel blade number 24 (1) | Swann-Morton | 0211 | |
Surgical forceps 14 cm (2) | KLS Martin Group | 12-301-14 | |
Monopolar electrocauter Valleylab (1) | Medtronic | E2100 | |
Electrocauter blade 15 cm (1) | Comepa | CO 150i | |
Debakey forceps 20 cm (2) | Düfner | 06232-20 | |
3-layered compress 30 x 45 cm (5) | Mölnlycke Health Care | 175260 | |
Surgical compress 10 x 10 cm (10) | Hartmann | 232088 | |
Mayo-Hegar needle driver 18 cm (1) | Zepf Medical Instruments | 24-1804-18 | |
Mayo-Hegar needle driver 25 cm (1) | Zepf Medical Instruments | 24-1804-25 | |
Jones scissor 18 cm (1) | Düfner | 04940-18 | |
Mayo-Stille scissor 17 cm (1) | Zepf Medical Instruments | 08-1700-17 | |
Lone Star retractor (1) | CooperSurgical, Trumbull, CT, USA | 72403867 | |
Lone Star elastic stays (4) | CooperSurgical, Trumbull, CT, USA | 3311-1G | |
Vessel loop 45 cm (1) | Braun | 1095137 | |
Halsted-Mosquito (6) | KLS Martin Group | 13-317-21 | |
20Fr silicone urethral catheter (1) | Yushin Medical Co. | 1037B-20 | |
3Fr ureteral catheter (1) | Teleflex | 223602 | |
20Fr metal sound (1) | Custom made | NA | |
Vicryl 4-0 wire (6) | Ethicon | V734D | |
Vicryl 3-0 wire (2) | Ethicon | VCP316H | |
Vicryl Rapide 3-0 wire (1) | Ethicon | VF2260 | |
10Fr Drain needle (1) | Vygon | 658.10 | |
10Fr Suction drain (1) | Oriplast | 203102 | |
Vacuum flask 400 ml (1) | Oriplast | 213215AL/QL | |
Zetuvit 10 x 20 cm (1) | Hartmann | 413771 |