여기, 우리는 고립 된 짧은 안구 또는 후부 요도 strictures 선박을 살려주는 절단 및 기본 문 합을 치료 하는 정교 하 고 효율적인 프로토콜을 제시.
Urethroplasty 이후 우수한 장기 성공률 제공 요도 strictures에 대 한 표준 치료로 간주 됩니다. 격리 된 짧은 안구 또는 후부 요도 strictures, 절단 및 기본 문 합 (EPA)에 의해 urethroplasty 것이 좋습니다. EPA만 좁혀 세그먼트와 주변 spongiofibrosis의 절단을 요구 한다, 코 퍼스 spongiosum의 전체 두께 transection 전통적인 transecting EPA (테 파)에서 수행 되지 않습니다 일반적으로. 요르단 그 외 여러분, 요도의 듀얼 동맥 혈액 공급에 특히 수술 외상을 줄이기 위해 목표로 하 고, 따라서, 잠재적으로 수술 후 발기 부전 또는 glans 허 혈의 위험을 감소 2007 년 선박을 살려주는 접근의 아이디어를 소개 했다. 이 이렇게 또한 잘 vascularized 이식 침대 필수적입니다 무료 이식를 사용 하 여 다시 실행 urethroplasty 등 후속 요도 개입에 대 한 도움이 될 수 있습니다. 그럼에도 불구 하 고, 이러한 잠재적인 혜택은 유일한 가정 두 기법 검증된 설문 조사와 함께 기능적 결과 비교 예비 연구는 현재 부족 한. 또한, 선박 살려주는 EPA (vsEPA) 이상 있어야한다 테 파로 비슷한 수술 결과 제공 하. 이 논문의 목적은 고립 된 짧은 안구 또는 후부 요도 strictures vsEPA와 함께 환자를 관리 하는 방법의 정교한, 단계별 개요를 주고입니다. 이 원고의 주요 목적은 수술 기법을 설명 하 고 대표적인 수술 결과 보고입니다. 총 117 환자 설명된 프로토콜에 따라 관리 했다. 전체 환자 코 호트와에 안구 분석 수행 (n = 91)와 후부 (n = 26) vsEPA 별도로 그룹. 성공률은 93.4%, 안구 및 후부 vsEPA 88.5%를 각각 했다. 결론, vsEPA, 프로토콜에 명시 된 대로 제공 합니다 뛰어난 성공률을 낮은 합병증 비율을 가진 고립 된 짧은 안구 및 후부 요도 strictures.
그것은 제공 하는 우수한 장기 성공 요금1,2Urethroplasty 요도 strictures에 대 한 표준 치료를 간주 됩니다. 수많은 양의 수술 기법 설명, 도전 재건 비뇨기과 strictures만 길이, 준한 위치 수 등 다양 한 준한 modalities를 고려 하 고 최고의 접근 방식을 선택할 수 있다는 병 인, comorbidities, 그리고 이전 요도 개입입니다. 격리 된 짧은 안구 요도 strictures 국제 상담 비뇨기과 질환 (ICUD)에 urethroplasty 절단 및 93.83,4의 합성 성공 속도와 관련 된 기본 문 합 (EPA)에 의해 권장 합니다.
EPA에 의해 Urethroplasty는 요도의 전체 병에 걸리는 세그먼트를 제거 하 고 격차를 해소 하는 이식 또는 날개에 대 한 필요 없이 건강 한 인접 한 요도 대체 접근 방식을 구현. 전통적으로,이 방법만5의 수준에서 코 퍼스 spongiosum의 전체 두께 transection 포함. 그러나, EPA는만 좁혀 세그먼트와 주변 spongiofibrosis의 절단을 필요로, 코 퍼스 spongiosum, 이중 요도 혈액 공급의 전체 두께 transection 일반적으로 필요 하지 않습니다. 이 배경을 감안할 때, 요르단 외. 선박을 살려주는 접근의 아이디어에에서 소개 2007 년 EPA (테 파)6,7transecting 클래식 비 transecting 대체를 제공. 이 선박을 살려주는 EPA (vsEPA) 그 후 반란 되어 있고 여러 센터-약간 수정-그들의 외과 레 퍼 토리8,,910,11 에에서이 기술을 구현 12.
선박을 살려주는 기술 외과 외상, 특히 코 퍼스 spongiosum에 포함 된 요도의 듀얼 동맥 혈액 공급을 감소를 목표로 합니다. 안구 동맥의 보존은 잠재적으로 수술 후 발기 부전 또는 glans 국 소 빈 혈의 위험을 줄여줍니다. 또한, 그것은 다시 urethroplasty는 잘 vascularized 이식 침대는 필수8,9무료 이식를 사용 하 여 같은 후속 요도 개입에 대 한 도움이 될 수 있습니다. 그럼에도 불구 하 고, 이러한 잠재적인 혜택은 유일한 가정 두 기법 검증된 설문 조사와 함께 기능적 결과 비교 예비 연구는 현재 부족 한.
중요 기능 결과, vsEPA 이상 있어야한다 테 파로 비슷한 수술 결과 제공 하. 3,4,8,9 수행 약속 단기 결과 게시 된 ICUD에 의해 보고 하는 성공률에 따라 있지만 두 기법 사이 직접적인 비교, 지금까지, 하지 않았습니다. ,10,,1112.
골반 골절 관련 요도 부상 흉터 조직 형성 및 후속 요도 또는 막 요도의 완전 한 말살에 연결 되어 있습니다. 후부 strictures 수술 또는 전립선13조사 후 개발할 수 있습니다. 이러한 strictures 흉터 조직과 당했다 전립선 문 합의 절단과 urethroplasty 뿐만 아니라14를권장 됩니다. 전통적으로, 안구 동맥은이 절차 동안 출혈 아니라면 이미 골반 골절으로 인해 말소. 이 방지 하려면 선박을 살려주는 변종 소개 하 고 또한 보고15,16되었습니다.
이 논문의 목적은 고립 된 짧은 안구 또는 후부 요도 strictures vsEPA와 함께 환자를 관리 하는 방법의 정교한, 단계별 개요를 주고입니다. 주요 개요 및 수술 기법을 시각화 하 고 대표적인 수술 결과 보고 하는 합니다. 기능 결과 매개 변수의 평가이 문서의 범위를 벗어납니다.
선박을 살려주는 절단 및 기본 문 합에 의해 요도 수리 처음 2010 년에서 겐트 대학 병원에서 수행 되었다. 그 후, 그것은 고립 된 짧은 안구 또는 후부 요도 strictures 환자의 병원의 경영에 실천의 표준 되었다. 서 교장 몸, 후부 요도 그 사이트에 거리 조직의 절제에 대 한 액세스에 연결 된 전구 남아 손상 될 수 있습니다. 골반 골절으로 인해 음모 라미의 왜곡 더 접근성을 방해 수 있습니다. 이 경우…
The authors have nothing to disclose.
저자 아무 승인 있다.
iso-Betadine Dermicum 125 ml (1) | Meda Pharma | A-472825 | |
Sterile gown (3) | According to surgeon's preference | NA | |
Sterile gloves (3 pairs) | According to surgeon's preference | NA | |
Sterile drapes (4) | Medline | AGBBA073A | |
Bard-Parker scalpel number 3 (1) | Zepf Medical Instruments | 06-1003-00 | |
Bard-Parker scalpel number 4 (1) | KLS Martin Group | 10-100-04 | |
Scalpel blade number 15 (1) | Swann-Morton | 0205 | |
Scalpel blade number 24 (1) | Swann-Morton | 0211 | |
Surgical forceps 14 cm (2) | KLS Martin Group | 12-301-14 | |
Monopolar electrocauter Valleylab (1) | Medtronic | E2100 | |
Electrocauter blade 15 cm (1) | Comepa | CO 150i | |
Debakey forceps 20 cm (2) | Düfner | 06232-20 | |
3-layered compress 30 x 45 cm (5) | Mölnlycke Health Care | 175260 | |
Surgical compress 10 x 10 cm (10) | Hartmann | 232088 | |
Mayo-Hegar needle driver 18 cm (1) | Zepf Medical Instruments | 24-1804-18 | |
Mayo-Hegar needle driver 25 cm (1) | Zepf Medical Instruments | 24-1804-25 | |
Jones scissor 18 cm (1) | Düfner | 04940-18 | |
Mayo-Stille scissor 17 cm (1) | Zepf Medical Instruments | 08-1700-17 | |
Lone Star retractor (1) | CooperSurgical, Trumbull, CT, USA | 72403867 | |
Lone Star elastic stays (4) | CooperSurgical, Trumbull, CT, USA | 3311-1G | |
Vessel loop 45 cm (1) | Braun | 1095137 | |
Halsted-Mosquito (6) | KLS Martin Group | 13-317-21 | |
20Fr silicone urethral catheter (1) | Yushin Medical Co. | 1037B-20 | |
3Fr ureteral catheter (1) | Teleflex | 223602 | |
20Fr metal sound (1) | Custom made | NA | |
Vicryl 4-0 wire (6) | Ethicon | V734D | |
Vicryl 3-0 wire (2) | Ethicon | VCP316H | |
Vicryl Rapide 3-0 wire (1) | Ethicon | VF2260 | |
10Fr Drain needle (1) | Vygon | 658.10 | |
10Fr Suction drain (1) | Oriplast | 203102 | |
Vacuum flask 400 ml (1) | Oriplast | 213215AL/QL | |
Zetuvit 10 x 20 cm (1) | Hartmann | 413771 |