Describimos una nueva técnica de reconstrucción pancreaticojejunostomy después de pancreatoduodenectomía que se asocia con una muy baja tasa de fístula pancreática postoperatoria.
Fístula pancreática postoperatoria (POPF) es una de las complicaciones más problemáticas después de Pancreaticoduodenectomía (PD). Describimos una serie de 48 resecciones de la cabeza pancreática de nuestra institución, en el que comparamos una nueva técnica para crear la reconstrucción pancreaticojejunostomy (PJ) con técnicas estándar. El objetivo es lograr una tasa inferior de POPF. Este nuevo PJ se llama el PJ “Peluca Colonial” (CW) debido a la aparición de la novela del yeyuno envoltura alrededor del páncreas, que se asemeja a un envoltorio de peluca Colonial alrededor de la cabeza de un Whig Colonial (por ejemplo, George Washington). En nuestra serie consecutiva, 22 casos se realizaron utilizando la nueva técnica CW para el PJ y se compararon con 26 PDs tradicionales con la reconstrucción tradicional. Hubo una incidencia de POPF clínicamente relevante de 0% en el grupo CW, en comparación con 15% 26 PJs convencionales. Nuestra propuesta reconstrucción CW PJ se asocia con una menor incidencia de POPF después de PD y por lo tanto, puede ser una manera de mejorar los resultados después de PD.
Fístula pancreática postoperatoria (POPF) se describe como el talón de Aquiles de la pancreatoduodenectomía (PD) con una tasa de incidencia que oscilan entre 4 – 36%1,2,3. El objetivo del método descrito en la actualidad de pancreaticojejunostomy (PJ), denominado la “peluca Colonial” (CW), es reducir el índice de POPF después de PD.
La morbilidad de la POPF es variable y se pueden van desde ser asintomático (grado A o fuga bioquímico clínicamente insignificante) a ser sintomático, provocando la desviación en el tratamiento postoperatorio, que requiere percutánea, endoscópica o angiográficos intervenciones (grado B) o que requieren intervenciones operativas, causando órgano falla o muerte (grado C)4. Múltiples factores de riesgo se han descrito asociados con mayor POPF, incluyendo textura suave pancreático, diámetro del conducto pancreático y la pérdida de sangre intraoperatoria mayor y un sistema validado de puntuación de 10 puntos se ha descrito para predecir el riesgo de POPF en pacientes sometidos a PD5,6.
Para reducir la incidencia y mitigar la severidad de la POPF, varias técnicas de reconstrucción del PJ se han descrito en la literatura con una incidencia variable de POPF y severidad. En este papel, describimos una novela técnica reconstructiva de PJ, el PJ de CW, que tiene la ventaja de combinar lo que evaluamos para ser los mejores aspectos de las técnicas mejores y más comunes de la PJ. Comparamos los factores de riesgo y los resultados de pacientes sometidos a la nueva técnica de CW PJ versus técnicas estándar.
Hay muchas descripciones de la novela que PJS divulgados en la literatura. Es generalmente cierto que las formas más que existen para realizar una tarea determinada, el menos probable que hay una sola manera perfecta de hacerlo. Esto es probablemente exacta para la reconstrucción del PJ también. Cada una de las múltiples técnicas PJ registradas reporta una baja incidencia de POPF. Sin embargo, POPF continúa a ser considerado el “talón de Aquiles” de la EP y por lo tanto es necesario seguir trabajando para encontra…
The authors have nothing to disclose.
Agradecemos a Anne M Sill, MSHS, Coordinador de investigación de GME y Departamento estadístico para la revisión cuidadosa de las estadísticas y reconocer Xihua Yang, MD, Pouya Aghajafari, MD y Pouya Aghajafari, MD, por sus contribuciones como coautores en el papel original información técnica9.
French eye needle, tapered | Anchor Products Co Inc, Addison, IL | 1861-2dc | |
Garrett dilator | Medline, Northfield, IL | MDS2040030 | |
Octreotide | Sagent, Schaumburg, IL | 2055879 | |
Pasireotide | Curascript SD, Grove City , OH | 246492 |