Perruque colonial Pancreaticojejunostomy
Summary
Les auteurs décrivent une nouvelle technique pour la reconstruction de la pancreaticojejunostomy après pancreaticoduodenectomy qui est associé à un très faible taux de fistule pancréatique postopératoire.
Abstract
Fistule pancréatique postopératoire (POPF) est une des complications plus problématiques, après pancreaticoduodenectomy (PP). Les auteurs décrivent une série de 48 résections pancréatiques-tête de notre institution, dans lequel on compare une nouvelle technique pour créer la reconstruction de pancreaticojejunostomy (PJ) avec les techniques habituelles. L’objectif est d’atteindre un taux inférieur de POPF. Cette nouvelle PJ est appelée la PJ « Perruque coloniale » (CW) en raison de l’aspect original du jéjunum enroulant autour du pancréas, qui ressemble à une enveloppe de perruque coloniale autour de la tête d’un Whig coloniale (p. ex., George Washington). Dans notre série consécutive, 22 cas ont été réalisées à l’aide de la nouvelle technique CW pour effectuer de la PJ et ont été comparés aux 26 PDs traditionnels avec reconstruction traditionnelle. Il y avait une incidence de POPF cliniquement pertinente de 0 % dans le groupe CW, contre 15 % en 26 pyjama classique. Notre projet de reconstruction CW PJ est associée à une baisse de l’incidence des POPF suite PD et par conséquent peut être un moyen d’améliorer les résultats après PD.
Introduction
Fistule pancréatique postopératoire (POPF) est décrit comme le talon d’Achille de pancreaticoduodenectomy (PP) avec une incidence variant de 4 à 36 %1,2,3. La méthode actuellement décrite de pancreaticojejunostomy (PJ), appelé la « perruque Colonial » (CW), vise à abaisser le taux de POPF suite PD.
La morbidité de POPF est variable et il peut varier d’étant asymptomatique (Grade A, ou une fuite biochimique cliniquement insignifiant) d’être symptomatique, causant la déviation dans la gestion post-opératoire, nécessitant percutanée, endoscopique ou angiographiques interventions (Grade B) ou nécessitant des interventions du dispositif, causant l’orgue échec ou la mort (Grade C)4. Plusieurs facteurs de risque ont été décrites, de s’associer à POPF accrue, y compris la texture douce de pancréas, de petit diamètre de conduit pancréatique et de perte sanguine peropératoire et un système de notation de 10 points validé a été décrit pour prédire les risques de POPF chez les patients subissant une PD5,6.
Pour réduire l’incidence et d’atténuer la gravité des POPF, plusieurs techniques de reconstruction de PJ ont été décrits dans la littérature avec une variable POPF incidence et la gravité. Dans cet article, nous décrivons un roman technique reconstructive de PJ, la PJ de CW, qui a l’avantage de la combinaison de ce que nous évaluons pour être les meilleurs aspects des techniques meilleures et les plus communs de la PJ. Nous avons comparé les facteurs de risque et les résultats des patients subissant la nouvelle technique de CW PJ par rapport aux techniques habituelles.
Protocol
Representative Results
Discussion
Il existe de nombreuses descriptions du roman que PJs rapportées dans la littérature. Il est généralement vrai que le plus de moyens qui existent pour effectuer une tâche donnée, l’est-il moins probable un unique moyen idéal de le faire. C’est probablement exact pour la reconstruction de la PJ ainsi. Chacun des multiples différentes techniques PJ rapportés signale une faible incidence de POPF. Néanmoins, POPF continue d’être considéré comme le « talon d’Achille » du PD et plus de travail est donc…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Nous remercions Anne M Sill, MSHS, coordonnatrice de recherche GME et statisticien du ministère pour un examen attentif des statistiques et reconnaissez Xihua Yang, MD, Pouya Aghajafari, MD et Pouya Aghajafari, MD, pour leurs contributions comme coauteurs sur l’article original cette technique9de déclaration.
Materials
| French eye needle, tapered | Anchor Products Co Inc, Addison, IL | 1861-2dc | |
| Garrett dilator | Medline, Northfield, IL | MDS2040030 | |
| Octreotide | Sagent, Schaumburg, IL | 2055879 | |
| Pasireotide | Curascript SD, Grove City , OH | 246492 |
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