Kırmızı kan hücreleri üzerinde antikor kaynaklı kompleman aktivasyon sayısal tespiti için Yöntemler
Summary
Burada, kırmızı kan hücrelerine karşı antikorlar tarafından neden olunan kompleman aktivasyon ölçmek için iki tahlil tarif eder. Mevcut deneylerde üzerinde en büyük avantajı, nicel ve kolay yorumlamak doğasıdır.
Abstract
Kırmızı kan hücrelerinin (RBC) karşı antikorlar, karaciğer (ekstravasküler hemoliz) ya da damar içi eritrositlerde lizise neden olarak tamamlayıcı reseptörleri ile hızlandırılmış bir boşlukla sonuçlanan kompleman aktivasyonu yol açabilir. Damar içi lizise neden – özellikle – kompleman aktivasyonu neden alloantikorları (oto-bağışıklık hemolitik anemi, AIHA görüldüğü gibi) (örn. ABO) veya RBC antijenlere karşı antikorlar, potansiyel olarak zararlı olan ve ölümcül olabilir 1. Şu anda, eritrositlerde nedeniyle on (otomatik)-antikorları için kompleman aktivasyonu RBC üzerinde veya RBC parçalama 1-4 yansıtan bir nonquantitative hemolitik deneyi ile tamamlayıcı çökelmesini yansıtan Coombs testi kullanılarak in vitro tayin edilmiştir. Ancak, kompleman inhibitörleri etkinliğini değerlendirmek için, nicel teknikleri olması zorunludur. Burada iki gibi teknikler tarif eder. İlk olarak, hasta serumunda antikorlar indüklenir kırmızı kan hücreleri üzerinde C3 ve C4 birikmesini tespit etmek için bir deney öncesi olduğusunulmuş. Bunun için, FACS analizi, floresan etiketli anti-C3 ya da anti-C4 antikorları ile birlikte kullanılır. Bundan sonra, bir miktar hemolitik tahlili tarif edilmektedir. Hasta serumu ile indüklenen Bu deneyde, tamamlayıcı aracılı hemoliz serbest hemoglobin spektrofotometrik tespit yapma kullanımı ölçülür. Bu tahlillerin ikisi de antikorun neden olduğu kompleman aktivasyon çalışmalar sağlayarak yeniden üretilebilen ve kantitatif bulunmaktadır.
Introduction
Kırmızı kan hücrelerinin (RBC) karşı antikorlar, alıcı eritrositlerde üzerinde mevcut olmayan bir antijeni eksprese eritrositlerde transfüzyonu ile indüklenebilir. Bu allo-antikorlar aşağıdaki transfüzyon 5 üzerinde aktivasyonu tamamlamak nedeniyle ciddi akut hemolitik transfüzyon reaksiyonlara neden olabilir. Oto-immün hemolitik anemi (AIHA), hastalar kendi RBCs karşı oto-antikorlar var. Bu durum, dalak ve / veya karaciğer 6,7 tamamlayıcı reseptörleri yoluyla komplemanı aktive edebilmek oto-antikorların durumda fagositoz on-Fcy reseptörleri ile eritrosit bağlı IgG etkileşimi yolu ile hücrelerin hızlandırılmış açıklık yol açar. Intravasküler hemoliz sonuçlanan fulminan kompleman aktivasyonu nadir fakat sıklıkla ölümcüldür. Hızlandırılmış akut anemi allo-veya otoantikorlar sonuçlar ve bu nedenle potansiyel olarak ölümcül bir dokunun hipoksi ile uyarılan ya da aracılık ettiği RBC imha tamamlar. AIHA in oto-antikorlar dependin, sıcak ve soğuk antikorlar sınıflandırılırBu eritrositlerde (sırasıyla 37 ° C ya da daha düşük) bağlanan en uygun sıcaklık g. Sıcak antikorlar IgG izotipinde genellikle ve IgM soğuk antikorlar 8,9 izotip. AIHA örneğin lymphoprolyferative bozukluğu, bağ dokusu hastalıkları, solid tümörler, enfeksiyonlar veya ilaçlara ikincil olabilir, ancak vakaların% 50 AIHA idiyopatik 9'dur.
Gammaglobulini (örneğin,. IgG ya da IgM) tespiti ve hastanın eritrosit için bağlı tamamlayıcı bir yarı niceliksel direkt antiglobulin (Coombs) testi (DAT) vasıtasıyla gerçekleştirilir. DAT olarak hasta eritrosit anti-IgG veya anti-C3d ile inkübe edilir. RBC aglutinasyon oluşumu bağlı tamamlayıcı bileşenleri veya IgG bağlanma mevcudiyetini gösterir. Allo-ya da hastanın serum içinde antikorların tespiti dolaylı antiglobulin testi (IAT) vasıtasıyla gerçekleştirilir. TBD de, bromelain ile muamele edilen deney eritrosit, hasta serumu ile kuluçkalandı, yıkandı ve daha sonra anti-h ile kuluçkalanırIgG Uman. Durumda eritrositler anti-RBC IgG hasta serum yapışmasına mevcut oluşacak ile duyarlı olmuştur. RbcS IgM antikorlar doğrudan hasta serumu ile bromelain ile muamele edilen deney eritrositlerde inkübasyon üzerine aglütinasyon yol açacaktır. Doğrudan Coombs testinde veya TBD de RBC aglütinasyon görsel bir test tüpü içinde göz ya da boyutu 1 ile aglutinant ve tek eritrositlerde ayıran küçük bir Sephadex kolonu üzerinde örnek yükleme yoluyla değerlendirilir.
Eritrosit kompleman aktivasyonu ölçmek için sıkça kullanılan bir başka teknik, bromelain ile tedavi edilen eritrosit 10 (tamamlayıcı-aracılı) hemoliz indükleme hasta serumunun kapasitesi değerlendirilmiştir edildiği hemolitik deney 1 'dir. Santrifüjlemeden sonra süpernatan nedeniyle serbest hemoglobin kırmızı lekeli ve renksiz kalırsa, negatif olarak kabul edilir zaman test pozitif olarak not edilir. Antiglobulin test ve hemolitik tahlil, hem yarısayısaldır yana en yüksek serum seyreltme testin hala pozitif olduğu belirtilmiştir.
Antiglobulin test ve hemolitik tahlil rutin teşhis kullanılan sağlam tahliller vardır. Bu analizler semikantitatif ve kompleman inhibitörlerinin etkinliğini değerlendirirken gerektiğinde onlar, eritrositler kompleman aktivasyon ince farklılıklarını incelemek için uygun değildir tahlil gerçekleştiren teknisyen deneyimine bağlı olduğundan. Bu nedenle, biz bu yazıda anlatacağım RBCs, (otomatik-) antikorlar kompleman aktivasyonunu belirlemek için iki nicel analizler geliştirdi.
İlk olarak, eritrositlerde kompleman C3 ve C4 aktivasyonu fragmanlarının birikimi (Şekil 1A) ölçülmesi için bir tahlil geliştirilmiştir. Bu deneyde, insan bromelain ile tedavi edilen tip-0 eritrosit ısı ile inaktive edilmiş hasta serumu (anti-RBC antikoru kaynağı), taze AB serumu (tamamlayıcı kaynak) ve anti-C5 monoklonal antikor (Eculizumab) ile inkübe edilir. Bu inc sırasındaHastanın serum anti-RBC antikorları harekete tamamlayacak içeriyorsa ubation, C3 ve C4 birikimi oluşacaktır. Alt kompleman aktivasyonu ile RBC liziz önlenmesi için bir bloke edici anti-C5 monoklonal antikoru ilave edilir. Daha sonra, eritrositlerde C3 ve C4 çökelme sırasıyla, C3 ve C4 ile reaksiyona floresan etiketli monoklonal antikorlar ya da Fab-fragmanları kullanılarak FACS ile tespit edilir. Tek RBCs üzerinde yolluk sonuçların güvenilirliğini sağlamak için önemlidir. Bu tekniğin avantajları, hasta bir malzeme küçük hacimli, kaskadının erken bir aşamasında aktive edilmeyi tamamlayan değerlendirilir gereklidir ve yöntem, yeniden üretilebilir ve nicel olduğu bulunur. C3 ve C4 hem de ideal bir diğer avantajı, bir ayrım klasik ve lektin yolak aktivasyonu (C3 ve C4 biriktirme her ikisi de) ve alternatif bir yol, aktive (sadece biriktirme C3) arasında yapılabilir olmasıdır. Yerine işlenmemiş RBCs bromelain-tedavi RBCs kullanımı gibi hassasiyetini artırırsöylüyorlar.
İkinci deney şu anda kullanılan hemolitik tahlilinde (Şekil 1 B) dayanır. İnsan bromelain ile tedavi edilen tip-0 eritrosit ısı ile inaktive edilmiş hasta serumu (anti-RBC antikoru kaynağı) ve taze AB serumu (tamamlayıcı kaynak) ile inkübe edilir. Kompleman hasta anti-RBC antikorlar tarafından aktive edilirse, doza bağımlı RBC parçalama hemoglobin serbest yol, meydana gelecektir. Serbest hemoglobin miktarı sağlam ve parçalanmış eritrositlerde aşağı eğirme işleminden sonra süpernatan içinde 414 nm'de absorbans ölçümü ile belirlenir. Absorbans meydana hemoliz miktarı ile ilişkilidir. Mevcut deneyde tersine, bu protokol, bir hedef, çok tekrarlanabilir ve değerlendirilirken kişiye bağımlı değildir hemoliz kantitatif değeri sağlar.
Bu yöntemlerin bir uygulama AIHA kompleman önleyici olarak C1-inhibitörünün potansiyel kullanımı olduğu, 11 s 'de tarif edilmiştirtudied.
Protocol
Representative Results
Discussion
Yukarıda bahsedilen deneyler, tekrarlanabilir ve sağlamdır. Bunlar, uygulaması kolay olan ve (a-96 oyuklu bir plaka içerisinde) aynı anda birçok örnekleri ile gerçekleştirmek mümkündür. Dolayısıyla, bu yaklaşım aynı zamanda bir ELISA robot sistemi, örneğin, tam otomatik bir sistem için uygun olacaktır. Şu anda kullanılan tekniklerin aksine, bu deneyler, nicel ve bu tamamlayıcı önleyicileri etkisinin çalışmaya örneğin yardımcı olacaktır. Ayrıca, yorumlama anda kullan?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
SZ ve DW VIROPHARMA sınırsız bir hibe alırsınız.
Materials
| PBS | Fresenius Kabi | ||
| BSA | Sigma | B-4287 | |
| Barbital | Fagron | 0261 | This chemical is subject to drug regulation. |
| Sodium Barbital | Fagron | 0263 | This chemical is subject to drug regulation. |
| Gelatin | Merck | 1.0470.0500 | |
| Sodium chloride | Merck | 1.06404.1000 | |
| Magnesium Chloride | Merck | 1.05833.0250 | |
| Calcium chloride | Merck | 1.0238.0500 | |
| Dylight 488 amine reactive dye | Pierce | 46402 | |
| Dylight 650 amine reactive dye | Pierce | 62265 | |
| αC5 (Eculizumab) | Alexion Pharmaceuticals | ||
| FACS (Canto) | BD | Any FACS can be used that has the appropiate lasers. | |
| Spectrophotometer (e.g. Multiskan spectrum) | Thermo Labsystems | 1500-193 | Any spectrophotometer with the right wavelength range can be used |
| BD FACSDiva software v 6.1.2 | BD | 643629 | Any compatible FACS analysis software can be used |
| bromelain | Sanquin | K1121 |
References
- Zeerleder, S. Autoimmune haemolytic anaemia – a practical guide to cope with a diagnostic and therapeutic challenge. Neth. J. Med. 69 (4), 177-184 (2011).
- Reardon, J. E., Marques, M. B. Laboratory evaluation and transfusion support of patients with autoimmune hemolytic anemia. Am. J. Clin. Pathol. 125, 71-77 (2006).
- Lai, M., Leone, G., Landolfi, R. Autoimmune hemolytic anemia with gel-based immunohematology tests. Am. J. Clin. Pathol. 139 (4), 457-463 (2013).
- Zantek, N. D., Koepsell, S. A., Tharp Jr, ., R, D., Cohn, C. S. The direct antiglobulin test: A critical step in the evaluation of hemolysis. Am. J. Hematol. 87 (7), 707-709 (2012).
- Natukunda, B., Brand, A., Schonewille, H. Red blood cell alloimmunization from an African perspective. Curr. Opin. Hematol. 17 (6), 565-570 (2010).
- Packman, C. H. Hemolytic anemia due to warm autoantibodies. Blood Rev. 22 (1), 17-31 (2008).
- Berentsen, S., Tjønnfjord, G. E. Diagnosis and treatment of cold agglutinin mediated autoimmune hemolytic anemia. Blood Rev. 26 (3), 107-115 (2012).
- Petz, L. D. Cold antibody autoimmune hemolytic anemia. Blood Rev. 22 (1), 1-15 (2008).
- Barros, M. M. O., Blajchman, M. A., Bordin, J. O. Warm autoimmune hemolytic anemia: recent progress in understanding the immunobiology and the treatment. Transfus. Med. Rev. 24 (3), 195-210 (2010).
- Endoh, T., et al. Optimal prewarming conditions for Rh antibody testing. Transfusion. 46 (9), 1521-1525 (2006).
- Wouters, D., et al. C1-esterase inhibitor concentrate rescues erythrocytes from complement-mediated destruction in autoimmune hemolytic anemia. Blood. 121 (7), 1242-1244 (2013).
- Arndt, P. A., Garratty, G. A Critical Review of Published Methods for Analysis of Red Cell Antigen-Antibody Reactions by Flow Cytometry, and Approaches for Resolving Problems with Red Cell Agglutination. Transfus. Med. Rev. 24 (3), 172-194 (2010).
