يقيم هذا البروتوكول التغيرات في الترطيب وحالة كتلة خلايا الجسم باستخدام التحليل المتجه للمقاومة الكهربائية الحيوية بعد برنامج تمرين ديناميكي مصمم للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي. برنامج التمرين الديناميكي نفسه مفصل ، ويسلط الضوء على مكوناته التي تركز على قدرة القلب والأوعية الدموية والقوة والتنسيق. يفصل البروتوكول الخطوات والأدوات والقيود.
التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو مرض موهن يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مثل دنف الروماتويد. في حين أن التمارين البدنية أظهرت فوائد لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ، إلا أن تأثيرها على الترطيب وكتلة خلايا الجسم لا يزال غير مؤكد. غالبا ما يقيد وجود الألم والالتهاب وتغيرات المفاصل النشاط ويجعل تقييمات تكوين الجسم التقليدية غير موثوقة بسبب تغير مستويات الترطيب. المعاوقة الكهربائية الحيوية هي طريقة شائعة الاستخدام لتقدير تكوين الجسم ، ولكن لها قيود لأنها تم تطويرها في المقام الأول لعامة السكان ولا تأخذ في الاعتبار التغيرات في تكوين الجسم. من ناحية أخرى ، يقدم تحليل توجيه المعاوقة الكهربائية الحيوية (BIVA) نهجا أكثر شمولا. يتضمن BIVA تفسيرا بيانيا للمقاومة (R) والمفاعلة (Xc) ، معدلة للارتفاع ، لتوفير معلومات قيمة حول حالة الترطيب وسلامة كتلة الخلية.
تم تضمين اثنتي عشرة امرأة مصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي في هذه الدراسة. في بداية الدراسة ، تم الحصول على قياسات الترطيب وكتلة خلايا الجسم باستخدام طريقة BIVA. بعد ذلك ، شارك المرضى في برنامج تمرين ديناميكي لمدة ستة أشهر يشمل قدرة القلب والأوعية الدموية والقوة والتدريب على التنسيق. لتقييم التغيرات في الترطيب وكتلة خلايا الجسم ، تمت مقارنة الاختلافات في معلمات R و Xc ، المعدلة للارتفاع ، باستخدام برنامج الثقة BIVA. أظهرت النتائج تغيرات ملحوظة: انخفضت المقاومة بعد برنامج التمرين ، بينما زادت المفاعلة. يمكن ل BIVA ، كطريقة تصنيف ، تصنيف المرضى بشكل فعال إلى فئات الجفاف ، والجفاف الزائد ، والعادي ، والرياضي ، والنحيف ، والمخبأ ، والسمنة. وهذا يجعلها أداة قيمة لتقييم مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ، لأنها توفر معلومات مستقلة عن وزن الجسم أو معادلات التنبؤ. بشكل عام ، ألقى تنفيذ BIVA في هذه الدراسة الضوء على آثار برنامج التمرين على الترطيب وكتلة خلايا الجسم لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي. تكمن مزاياها في قدرتها على توفير معلومات شاملة والتغلب على قيود طرق تقييم تكوين الجسم التقليدية.
التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو مرض معطل يؤثر على وظائف المرضى واستقلالهم بسبب آلام المفاصل الحادة ، وانخفاض قوة العضلات ، وضعف الوظيفة البدنية ، وكلها مرتبطة بالعملية الالتهابية المتأصلة في المرض 1,2. في المراحل المتقدمة ، يسبب الالتهاب المستمر تغيرات هيكلية تؤدي إلى تشوه ، وضعف المفاصل ، ودنف الروماتويد ، وهو عامل إنذار ضعيف لهؤلاء المرضى 3,4.
يتميز دنف الروماتويد بتغيرات في تكوين الجسم ، مثل فقدان العضلات مع وزن ثابت وزيادة كتلة الدهون ، والتي يمكن أن تؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة لهؤلاء المرضى3،5،6. تتوفر تقنيات مختلفة لتقييم تكوين الجسم ، وأكثرها استخداما هو تحليل المعاوقة الكهربائية الحيوية (BIA). ومع ذلك ، عند استخدام تحليل تحليل تحليل المقاومة الكهربائية الحيوية التقليدي في الأشخاص الذين لديهم تركيبات جسم متغيرة ، قد تكون التقديرات محدودة لأنها تستند إلى معادلات التنبؤ المصممة للسكان الأصحاء أو الذين يعانون من رطوبة طبيعية 7,8.
يستخدم نهج مختلف ، يسمى تحليل ناقل المعاوقة الكهربائية الحيوية (BIVA) ، ناقل المعاوقة بناء على RXc الرسومي. يستخدم بيانات المعاوقة والمقاومة (R) والمفاعلة (Xc) المصححة للارتفاع ، مما ينتج عنه ناقل يوفر معلومات حول حالة الترطيب وسلامة كتلة الخلية. BIVA قادر على تصنيف المرضى إلى فئات مثل الجفاف ، والجفاف الزائد ، والطبيعي ، والرياضي ، والنحيف ، والمخبأ ، والسمنة ، مما يجعله أداة قيمة لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي8،9،10. ارتبطت النواقل الموجودة أعلى أو أسفل المحور الرئيسي (النصفان الأيسر أو الأيمن من علامات الحذف) بكتلة خلايا أعلى وأقل في الأنسجة الرخوة ، على التوالي. ترتبط الإزاحات الأمامية والخلفية للناقلات الموازية للمحور الرئيسي بالجفاف والحمل الزائد للسوائل. يتم تعريف الرياضيين على أنهم أفراد لديهم كتلة خلايا أعلى ، يحتمل أن يكون مصحوبا بالجفاف. يشير التصنيف الهزيل إلى أولئك الذين لديهم كتلة خلايا أقل ، يحتمل أن يكون مصحوبا بالجفاف ، وينطبق تصنيف السمنة على الأفراد ذوي الكتلة الخلوية الأعلى ، والتي قد تكون مصحوبة بحمل زائد للسوائل. يتم تحديد تصنيف دنف بواسطة BIVA من خلال المقاومة العالية وقيم المفاعلة المنخفضة ، ممثلة بحركة المتجه إلى يمين الرسم البياني ، مما يشير إلى انخفاض في كتلة الخلية ، يحتمل أن يكون مصحوبا بتغيير في حالة الترطيب11 (الشكل 1).
تركز العلاجات الدوائية التقليدية لالتهاب المفاصل الروماتويدي بشكل أساسي على تقليل الألم والالتهاب وتطور تلف المفاصل ، مع إيلاء اهتمام محدود للتغيرات في تكوين الجسم12. من بين العلاجات غير الدوائية التي يشيع استخدامها في هذه الفئة من السكان ، أظهرت التدخلات القائمة على التمرين نتائج إيجابية في تحسين الوظائف ، والتعب ، والألم ، وحركة المفاصل ، والقدرة الهوائية ، وقوة العضلات ، والقدرة على التحمل ، والمرونة ، والرفاهية النفسية. الأهم من ذلك ، فقد ثبت أن هذه التدخلات تحقق هذه الفوائد دون تفاقم الأعراض أو التسبب في تلف المفاصل لدى المرضى دون أضرار واسعة النطاق موجودة مسبقا13،14،15،16،17. ومع ذلك ، هناك معرفة محدودة حول تنفيذ وتقييم التغييرات في الترطيب وحالة كتلة خلايا الجسم بعد تدخلات التمرين في هذه الفئة من السكان. غالبا ما يعاني هؤلاء المرضى من الألم والالتهاب والتغيرات الهيكلية في المفاصل ، مما يحد من أنواع الأنشطة التي يمكنهم المشاركة فيها ويزيد من تعقيد تقييمات تكوين الجسم باستخدام الأساليب التقليدية. يهدف هذا البروتوكول إلى توضيح كيفية تقييم التغيرات في الترطيب وحالة كتلة خلايا الجسم باستخدام تحليل ناقلات المعاوقة الكهربائية الحيوية بعد تنفيذ برنامج تمرين ديناميكي للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي. بالإضافة إلى ذلك ، يوفر البروتوكول تفاصيل عن برنامج التمرين الديناميكي ، بما في ذلك قدرة القلب والأوعية الدموية والقوة ومكونات التنسيق ، بالإضافة إلى الخطوات والأدوات والقيود والاعتبارات العامة.
في التهاب المفاصل الروماتويدي ، تم وصف الحلقة المفرغة للمرض ، والتي تشير إلى التغيرات الهيكلية في المفاصل الناجمة عن آليات الالتهاب. هذه التغييرات ، جنبا إلى جنب مع الحالة الالتهابية المزمنة ، تؤدي إلى مرور المرضى بمراحل من الألم الشديد والالتهاب ، مع تغيرات هيكلية في المفاصل ونتيجة لذلك…
The authors have nothing to disclose.
يود المؤلفون أن يشكروا الأستاذين بيكولي وباستوري من قسم العلوم الطبية والجراحية ، جامعة بادوفا ، إيطاليا ، على توفير برنامج BIVA. أيضا ، للدكتور لويس يورنتي ودرا. أندريا هينوخوسا-أزاولا من قسم المناعة وأمراض الروماتيزم في INCMNSZ لتقييم الروماتيزم للمرضى. تم دعم هذا العمل من قبل CONACyT التي رعت منحة CVU 777701 لمارييل لوزادا ميلادو أثناء دراسته لدورة الدكتوراه ومن خلال منحة المشروع البحثي 000000000261652. لم يكن للراعي أي دور في تصميم الدراسة أو في جمع البيانات أو تحليلها أو تفسيرها ، ولا في كتابة التقرير وفي قرار تقديم الورقة للنشر.
Alcohol 70% swabs | NA | NA | Any brand can be used |
bicycle ergometer | NA | NA | Any brand can be used |
BIVA tolerance software 2002 | NA | NA | Is a sofware created for academic use, can be download in http://www.renalgate.it/formule_calcolatori/bioimpedenza.htm in "LE FORMULE DEL Prof. Piccoli" section |
BIVA confidence software | NA | NA | Is a sofware created for academic use, can be download in http://www.renalgate.it/formule_calcolatori/bioimpedenza.htm in "LE FORMULE DEL Prof. Piccoli" section |
Chair | NA | NA | Any brand can be used |
Chlorhexidine | NA | NA | Any brand can be used, 0.05% |
Examination table | NA | NA | Any brand can be used |
Leadwires square socket | BodyStat | SQ-WIRES | |
Long Bodystat 0525 electrodes | BodyStat | BS-EL4000 | |
Plastic ball | NA | NA | Any brand can be used, 30 cm |
Pulse oximeter | NA | NA | Any brand can be used |
Quadscan 4000 equipment | BodyStat | BS-4000 | Impedance measuring range: 20 – 1300 Ω ohms Test Current: 620 μA Frequency: 5, 50, 100, 200 kHz Accuracy: Impedance 5 kHz: +/- 2 Ω Impedance 50 kHz: +/- 2 Ω Impedance 100 kHz: +/- 3 Ω Impedance 200 kHz: +/- 3 Ω Resistance 50 kHz: +/- 2 Ω Reactance 50 kHz: +/- 1 Ω Phase Angle 50 kHz: +/- 0.2° Calibration: A resistor is supplied for independent verification from time to time. The impedance value should read between 496 and 503 Ω. |
Resistence bands | NA | NA | Any brand can be used, with resistence of 0.5 kg to 3.2 kg |
Stationary bicycle | NA | NA | Any brand can be used |
Treadmill | NA | NA | Any brand can be used |
Wooden stick | NA | NA | Any brand can be used, 1.5m in large and <1kg |