Visualización tridimensional asistida por computadora en el tratamiento del cáncer de tiroides localmente avanzado
Summary
En el diagnóstico y tratamiento del cáncer de tiroides localmente avanzado, la aplicación de la reconstrucción tridimensional asistida por computadora puede proporcionar información adicional sobre el alcance del tumor y las características anatómicas, lo que ayuda en la evaluación del riesgo y la planificación quirúrgica.
Abstract
El diagnóstico y el tratamiento del carcinoma de tiroides localmente avanzado son difíciles. El reto radica en la evaluación del alcance tumoral y la formulación de un plan de tratamiento individualizado. La visualización tridimensional (3D) tiene una amplia gama de aplicaciones en el campo de la medicina, aunque las aplicaciones en el cáncer de tiroides son limitadas. Anteriormente aplicamos la visualización 3D para el diagnóstico y tratamiento del cáncer de tiroides. A través de la recopilación de datos, el modelado 3D y la evaluación preoperatoria, podemos obtener información en 3D sobre el contorno del tumor, determinar el alcance de la invasión tumoral y realizar una preparación preoperatoria adecuada y una evaluación del riesgo quirúrgico. Este estudio tuvo como objetivo demostrar la viabilidad de la visualización 3D en el cáncer de tiroides localmente avanzado. La visualización 3D asistida por ordenador puede ser un método eficaz para una evaluación preoperatoria precisa, el desarrollo de métodos quirúrgicos, el acortamiento del tiempo quirúrgico y la reducción de los riesgos quirúrgicos. Además, puede contribuir a la educación médica y a la comunicación médico-paciente. Creemos que la aplicación de la tecnología de visualización 3D puede mejorar los resultados y la calidad de vida en pacientes con cáncer de tiroides localmente avanzado.
Introduction
El cáncer de tiroides es la séptima neoplasia maligna más común en China1, y la cirugía es el método de tratamiento más importante 2,3. La resección completa del tumor está fuertemente asociada con altas tasas de supervivencia y una buena calidad de vida en pacientes con cáncer de tiroides localmente avanzado 3,4; Sin embargo, este tipo de resección es un desafío. El cuello contiene órganos y tejidos importantes, como la tráquea, el esófago y la arteria carótida común. La resección para el cáncer de tiroides avanzado es aún más riesgosa y difícil si se tiene en cuenta la proximidad de estos tumores a órganos importantes y grandes vasos sanguíneos en el cuello y el mediastino 5,6. Por lo tanto, es necesaria una evaluación preoperatoria adecuada.
En la actualidad, la tomografía computarizada (TC), la resonancia magnética (RM) y la ecografía Doppler color, ampliamente utilizadas en entornos clínicos, proporcionan una visión bidimensional (2D), lo que limita la evaluación del volumen tumoral, los límites y las relaciones con las estructuras circundantes importantes 7,8. Se requiere una experiencia clínica sustancial y un ensayo y error eficiente antes de que los cirujanos puedan traducir imágenes 2D al espacio 3D. La visualización 3D asistida por computadora puede utilizar imágenes 2D para crear un modelo 3D más intuitivo que se puede utilizar para la planificación preoperatoria y la selección del plan de tratamiento, lo que hace que la comunicación médico-paciente sea más intuitiva y reduce los desacuerdos médico-paciente. Aunque el modelo proporciona visualización en 3D, es intangible. Esta evaluación y preparación preoperatoria guiada en 3D puede acortar el tiempo quirúrgico y reducir los riesgos quirúrgicos. El abordaje 3D ha sido ampliamente utilizado en cirugía hepatobiliar, ortopedia y cirugía oral y maxilofacial 9,10. En el cáncer de tiroides, la visualización 3D se utiliza actualmente para ayudar en el diagnóstico ultrasónico y en la formulación de planes quirúrgicos 11,12,13,14,15.
Por lo tanto, creemos que la visualización 3D se puede aplicar convenientemente al diagnóstico y tratamiento del cáncer de tiroides localmente avanzado. Este método de visualización incluye la adquisición de TC, el modelado 3D asistido por computadora y la evaluación preoperatoria mediante modelos 3D. Los modelos 3D se pueden utilizar para determinar las dificultades quirúrgicas, los riesgos quirúrgicos y el posible estado funcional postoperatorio. Los cirujanos pueden participar en la comunicación detallada médico-paciente, en la formulación del plan quirúrgico y en la preparación quirúrgica correspondiente16. Además, este método puede proporcionar una evaluación preoperatoria adecuada de los pacientes, reducir los riesgos quirúrgicos y mejorar la satisfacción del paciente sin aumentar el trauma del paciente.
Protocol
Representative Results
Discussion
Para el carcinoma diferenciado de tiroides (CDT) recidivante y metastásico, se sigue prefiriendo el tratamiento quirúrgico17. La tasa de supervivencia específica de la enfermedad a 5 años de los pacientes con CDI y resección R0 es del 94,4 %, significativamente más alta que la de los pacientes con resección R1 (67,9 %)2. Lograr el control de la enfermedad en el cuello es crucial para lograr una mejor calidad de vida y supervivencia específica de la enfermedad para l…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Los autores no tienen agradecimientos.
Materials
| Brilliance 256-layer spiral CT system | Philips Healthcare, Andover, MA, USA | N/A | Used for plain and enhanced CT imaging |
| 3D-Matic digital medical software application | Anhui King Star Digital S&T Co. Ltd. | N/A | Used for computer-aided 3D visualization reconstruction |
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