يتم استخدام الحد الأدنى من جرعه حمامي (MED) اختبار لوضع جداول الجرعة للاشعه فوق البنفسجية العلاج بالضوء الضوئي. ويمكن تقييم التباين الفردي في الاستجابة التهابيه ولكنه يفتقر إلى منهجيه لتحقيق نتائج قابله للتكرار. هنا ، نقدم الدقة في تنفيذ ميد وإثبات قدرته علي التقاط الاختلافات الفردية في الاستجابة التهابيه.
الحد الأدنى من جرعه حمامي (ميد) وكثيرا ما يستخدم في الإعدادات السريرية لتحديد أصغر كميه من الاشعه فوق البنفسجية (UV) الإشعاع اللازمة لإنتاج حمامي (احمرار التهابي) علي سطح الجلد. وفي هذا السياق ، يعتبر المتوسط عاملا رئيسيا في تحديد جرعات البدء للعلاج بالاشعه فوق البنفسجية لحالات الجلد الشائعة مثل الصدفية والاكزيما. في إعدادات البحث, اختبار ميد أيضا لديه القدرة علي ان تكون أداه قويه لتقييم داخل-وبين الأشخاص الاختلاف في الاستجابات التهابيه. ومع ذلك ، لم يتم اعتماد اختبار MED علي نطاق واسع للاستخدام في إعدادات البحث ، وذلك علي الأرجح بسبب الافتقار إلى المبادئ التوجيهية المنشورة ، والتي تشكل عائقا امام الحصول علي نتائج قابله للتكرار من هذا الفحص. كما ان البروتوكولات والمعدات الخاصة بإنشاء المتوسط تتفاوت بشكل واسع ، مما يجعل من الصعب مقارنه النتائج عبر المختبرات. هنا ، ونحن وصف طريقه دقيقه وقابله للتكرار للحث وقياس حمامي سطحيه باستخدام البروتوكولات المصممة حديثا والأساليب التي يمكن تكييفها بسهوله لغيرها من المعدات والبيئات المختبرية. وتتضمن الطريقة الموصوفة هنا تفاصيل عن الإجراءات التي من شانها ان تسمح باستقراء جدول الجرعات الموحد للمعدات الأخرى بحيث يمكن تكييف هذا البروتوكول مع اي مصدر للاشعه فوق البنفسجية.
الحد الأدنى من جرعه حمامي (MED) اختبار هو اجراء وافقت عليها FDA لتقييم الحساسية الجلدية للإشعاع عاده في نطاق UVB ، علي الرغم من ان ميد يمكن تحديدها في أطوال موجية أخرى في الاشعه فوق البنفسجية والطيف المرئي1. يتم تعريف حمامي كما احمرار سطحيه علي سطح الجلد الناجم عن انجرغمنت من الشعيرات الدموية (المراحل اللاحقة من حمامي هي أكثر شيوعا المعروفة باسم حروق الشمس). وقد استخدمت اختبار ميد علي نطاق واسع في الأدب الجلدية وإعدادات العلاج الضوئي السريرية لتحديد كميه الحد الأدنى من الاشعه فوق البنفسجية (UV) التي من شانها ان تنتج أصغر وحده من التغيير القابل للقياس في احمرار الجلد. ويمكن إنجاز اختبار ميد مع مصباح الاشعه فوق البنفسجية المتاحة تجاريا ، وهو ما يعادل ما يستخدم في معظم مرافق الدباغة التجارية.
اختبار ميد ينطوي علي تشتت مستمر من الاشعه فوق البنفسجية أو الضوء من الطيف مرئية علي سطح الجلد لمده محدده سلفا من الزمن ، مع جداول الجرعة اعتمادا في المقام الأول علي تصبغ الجلد وكثافة ونوع من الإشعاع . ويشيع استخدام هذا الاجراء في الإعدادات السريرية لتحديد جداول الجرعة للمرضي الذين يتلقون العلاج بالاشعه فوق البنفسجية لحالات الجلد مثل الصدفية والاكزيما2,3. وقد وصفت الإجراءات الاساسيه لتحديد ميد في الإعدادات السريرية في مكان آخر4، ويمكن استخدامها لضبط الجرعة الاجماليه من الاشعه فوق البنفسجية إلى الأعلى أو الأسفل ، اعتمادا علي الاختلاف الفردية في حساسية الجلد.
ولعل تصبغ الجلد هو أهم متغير محدد الموضوع في اجراء وقياس النتائج من الاجراء ميد6. وذلك لان مده التعرض للاشعه فوق البنفسجية المطلوبة لاستحضار استجابه حمامي الحد الأدنى يتحدد أساسا من قبل خفه أو الظلام من جلد المشارك ، كما هو محدد من قبل المشارك فيفتباتريك نوع الجلد (FST). FST7 هو مخطط عددي لتصنيف لون البشرة البشرية. مقياس فيتزباتريك هو أداه معترف بها للبحوث الجلدية في تصبغ الجلد البشري8,9, ويصنف الجلد البشري في واحده من ست فئات من الأخف وزنا (fst ط) إلى أحلك (fst السادس).
قتامة FST الأنماط تتطلب فتره أطول UV ، التالي تصنيف دقيق لل FST مهم. وهناك مؤلفات مستفيضة عن أساليب لتقييم دقيق لل FST ، وذلك باستخدام مجموعه واسعه من النهج بما في ذلك التقرير الذاتي ، ومقابله طبيب الامراض الجلدية والتقييم القائم علي الاجهزه. وقد ثبت تصنيفات المراقبين من FST ان تكون مرتبطة مع الحالي ، ولكن ليس لون البشرة الطبيعية10، ولكن يمكن تحديد fst بشكل ذاتي11 باستخدام التقرير الذاتي عبر الاستبيان12 و/أو تقييم موضوعي عن طريق طيفي. وقد ثبت فيتزباتريك الكتابة عن طريق القياس الطيفي لربط وثيق إلى التقرير الذاتي للمشاركين في عدد من الدراسات10،13،14،15.
علي الرغم من فائده واستخدام واسع النطاق للاختبار ميد في الخدمات السريرية ، لم يتم اعتماد هذا الاجراء علي نطاق واسع في الإعدادات المختبرية لقياس الاختلاف الفردية استجابه لتحفيز الموالية للالتهابات. الغرض من المنهجية المبينة هنا هو توفير التقنيات والإجراءات خطوه بخطوه التي تزيد من دقه واستنساخ اجراء الاختبار ميد ، من أجل تسهيل العمل في المستقبل في الإعدادات المختبرية التي تركز علي غرامه الحبيبات القياس الكمي للتغير داخل الفرد في الاستجابة التهابيه. كما نقدم نتائج تمثيليه توضح قدره هذا البروتوكول الموحد علي التقاط الدقيق للاختلاف بين الشخص والشخص في التهاب.
التنفيذ الدقيق للاختبار ميد كما هو موضح هنا يمكن ان توفر العديد من المزايا علي التحديات الأخرى القائمة علي المختبر القائم علي التهابات التي حققت الاستخدام الشعبي. علي سبيل المثال ، شفط البروتوكولات نفطه17،18،19 رفع نفطه مملوءة بالسوائل عل?…
The authors have nothing to disclose.
وكان هذا العمل مدعوما بمنحه قدمتها كليه فرجينيا للتكنولوجيا في صندوق اكتشاف العلوم.
6-aperture dose testing patch (“Cuff”) | Daavlin | ||
Medical grade adhesive solvent | |||
Non-reflective UV proof cloth | |||
Radiometer | SolarLight | Model 6.2 UVB Meter | |
Single use aloe or burn gel | |||
Spectrophotometer | Konika-Minolta | CM-2600D | |
Stopwatch | |||
UV lamp – Fiji Sun | Sperti | Emission spectrum 280nm-400nm, approximately 25% UVB | |
UV-proof safety glasses (2 pair) | |||
UV-proof sleeve | |||
White cotton gloves (2 pair) |