Aquí presentamos un protocolo para la administración de la calificación hace referencia a video de recíproco comportamiento social (vrRSB) utilizando un papel o una versión en línea. Este estudio cuantifica RSB, un prerrequisito para la competencia social, en los niños pequeños a través de artículos de “video-hace referencia a” por el que un sujeto se compara a un niño de referencia que se muestra en un video de tres minutos.
Comportamiento social recíproca (RSB), una capacidad de principios emergentes en contingencia social — que es fundamental para el aprendizaje social y competencia social, se presume para ser interrumpido en el trastorno del espectro autista (TEA). La capacidad de cuantificar el rango completo de RSB durante el período de niño, cuando los síntomas centrales de ASD a menudo surgen, es fundamental para la evaluación de riesgo temprana para Tea, caracterizando el desarrollo social y seguimiento respuesta a intervenciones tempranas. Sin embargo, los parámetros importantes de variación en RSB, especialmente antes del desarrollo del lenguaje verbal, puede ser matizada y difícil de caracterizar mediante métodos basados en el cuestionario. Para abordar este desafío, desarrollamos un sistema para medir la variación cuantitativa en RSB en niños pequeños (edades 18-30 meses) que incorpora datos de cuestionario estándar no sólo de los cuidadores pero también una novela de sistema de video-hace referencia a artículos, a través del cual un demandado compara el comportamiento de un sujeto a la observada en un corto video de un niño que manifiesta un nivel altamente competente de la comunicación social. Prueba de esta medida en una muestra de población general de gemelos confirmó que los elementos de referencia de vídeo y la puntuación Total de la RSB (video-hace referencia a elementos más artículos no se hace referencia el video) muestran unimodal, distribuciones continuas, fuertes interna consistencia, marcada la preservación de las diferencias individuales y la extremadamente alta heredabilidad. Además, hace referencia a video artículos eran particularmente sensibles a la cuantificación de cambios incrementales en comunicación social, un elemento importante de RSB, a lo largo del desarrollo infantil temprano. Los puntajes de la vrRSB claramente diferenciados los niños con y sin Tea y estos datos constituyen una validación inicial de este prometedor método para cuantificar el RSB temprano — Cruz-seccionado, con el tiempo y en función de la intervención temprana.
Un prerrequisito para el desarrollo de competencias sociales es recíproco comportamiento social (RSB), la capacidad normativa para participar en comportamiento emocionalmente adecuado, socialmente contingente con otros1. La interrupción de RSB, que se asocia con marcado déficit en la comunicación social, de toma de conciencia interpersonal y de interés social y de compromiso, es un rasgo definitorio del trastorno del espectro autista (TEA). Esta condición hereditaria del desarrollo neurológico, que presenta una amplia gama de deterioro en la función social y adaptativa, generalmente se presenta por el periodo del niño y puede responder a la intervención temprana. Cuantificación de RSB en primeros años de vida por lo tanto es relevante tanto para la evaluación clínica de la ASD el riesgo, así como la caracterización del desarrollo típico de competencia social.
La escala de capacidad de respuesta Social (SRS) es una escala de calificación cuantitativa rápida de RSB aplicable para los niños mayores de 30 meses. Esta medida de cuidador-Informe capitaliza observaciones acumuladas de los encuestados de un niño en situaciones naturales para obtener calificaciones matizadas de RSB. Artículos consultan impresiones calificadores sobre el grado de déficit de comunicación social y comportamientos repetitivos restringidos, los dominios de dos núcleo síntoma de Tea2, un niño tal modo indexación déficit cuantitativo en RSB. Extensa investigación con el SRS ha confirmado sus fuertes propiedades psicométricas3, incluyendo un continuo, distribución de puntaje unimodal que engloba la variación en la población general, también diferenciar individuos con TEA4 ,5. Variación cuantitativa en RSB exhibe estabilidad longitudinal6, compatible con un rasgo de comportamiento; es distinguible de función adaptativa7, otro aspecto saliente de la debilitación en ASD; y es hereditario5,8,9,10,11, apoyando la importancia de RSB para la genética y la neurobiología subyacente ASD.
Ya que el SRS sólo se extiende hacia abajo a 30 meses de edad, una alternativa rápida, medida cuantitativa de la RSB para niños pequeños es necesario para un) cuantificar los signos tempranos de riesgo de Tea y b) rastrear respuestas a intervenciones tempranas para ASD. Sin embargo, medición de RSB en niños pequeños es complicado por la sustancial variación interindividual en las habilidades comunicativas sociales, que puede ser difícil para los evaluadores distinguir confiablemente basado en descripciones escritas. Además, impresiones de los cuidadores pueden ser susceptibles a menor consistencia, debido a la inherente subjetividad de la interpretación limitada salida verbal en niños pequeños, la sensibilidad del comportamiento del niño a los contextos situacionales y ambientales y la progresión acelerada de las habilidades sociales durante un prolífico período de desarrollo.
Para enfrentar estos desafíos metodológicos, se desarrolló el video referenciado valorar de recíproco comportamiento Social (vrRSB), un índice cuantitativo de la RSB diseñado para niños de 18-30 meses de edad12. Utilizan dos estrategias para representar la continuidad basada en el rasgo de RSB mientras que confieren sensibilidad al cambio del desarrollo temprano en RSB. En primer lugar, para promover la homología entre el vrRSB y el SRS, adaptamos un subconjunto de elementos de la SRS para que fueran apropiadas para niños pequeños. En segundo lugar, hemos incorporado una serie de novela, artículos únicos al que hace referencia el video en el que los cuidadores clasificación social comunicativa de sus hijos en comparación con la de un niño video que sirve como un ancla de puntuación. Este enfoque capitalizó el efecto marco de referencia, que proporciona información contextual adicional para evaluadores mejora ambos confiabilidad y validez de rasgo conductual mide13,14. Aquí, un marco de referencia visual fue proporcionada por un 3-minutos montaje de video de un desarrollo típicamente 19 – meses mostrando habilidades de comunicación social fuerte al realizar una interacción basada en el juego con un adulto. Desde aspectos de RSB están altamente correlacionados dentro de individuos15,16, el video ofrece una visión multifacética de un solo hijo, en lugar de breves clips de varios niños, para mejorar la validez ecológica. Estudios previos apoyan además la validez ecológica del enfoque hace referencia a video, como sutiles signos de ASD pueden ser detectados en observaciones grabadas antes del diagnóstico clínico17,18. Segmentos de video seleccionado visualmente destacadas señas de identidad de la comunicación social, incluyendo turnos, motivación a participar, y capacidad de respuesta social y emocional de señales1, garantizando así la validez de contenido de aspectos esenciales de la RSB, y uso de la lengua hablada fue limitado para evitar infortunios de evaluador de la capacidad del lenguaje para RSB.
A nuestro conocimiento, no hay actualmente ninguna alternativa medida breve de RSB para niños pequeños que variación dimensional de índices en RSB en casos de ASD u otros retrasos sociales y población en general. Inspectores de cuidador-Informe establecido por ASD y relacionados con retrasos en los niños pequeños, como la lista de verificación modificada de autismo en niños pequeños (M-CHAT)19 o la comunicación y escalas de conducta simbólica (CSBS)20 consisten generalmente en elementos indicando o no un comportamiento hito se ha logrado y no están explícitamente diseñados para cuantificar la variación sutil en competencia social. Además, a diferencia de la vrRSB, estos instrumentos no son específicos de RSB y no índice niveles de los síntomas centrales de autismo (es decir, deterioro en la comunicación social y comportamiento restringido, repetitivo). Evaluaciones observacionales, como el programa de observación diagnóstica de autismo21, se han desarrollado para ayudar con el diagnóstico; sin embargo, estos son generalmente mucho tiempo, con una duración de 40-60 minutos y requieren calificadores entrenados, limitando su viabilidad en algunos contextos clínicos. Formación no es necesaria para completar la vrRSB, lo que es apropiado para el uso con los cuidadores, proveedores de servicios y otros informantes que tienen suficiente experiencia reciente observación naturalista interacciones sociales del niño y que entender el inglés escrito. La medida, incluyendo el video de 3 minutos, es breve, que requieren de 15-20 minutos y es sensible a la administración en la persona o a distancia, ya que puede ser enviado por correo a los participantes o completado en línea22. Brevedad, la accesibilidad y la flexibilidad de la vrRSB facilitan su aplicación en contextos clínicos y educativos de investigación, para obtener serial medida cuantitativa de la RSB en una edad anterior que previamente posible.
El anterior análisis ejemplo demuestran fuertes propiedades psicométricas de la vrRSB como una medida cuantitativa de niño de RSB. Resultados en el vrRSB mostraron varias características análogas a lo SRS, una medida bien validada de RSB para más viejos niños3, incluyendo continuo puntuación distribuciones en la población general, pruebas de heredabilidad y la capacidad para distinguir niños con y sin Tea (en pruebas piloto para la vrRSB). vrRSB puntuaciones a los 18 y 24 meses de edad correlacionada con las puntuaciones SRS de 36 meses, confirmando que como rasgo estabilidad de RSB es medible en la primera infancia. Así, el vrRSB representa una eficaz extensión hacia abajo de la SRS y el primer instrumento, a nuestro conocimiento, para proporcionar una medida dimensional de RSB cuantificar las diferencias individuales en general y desarrollar anormalmente pequeños. Esta capacidad está en contraste con los inspectores como el M-CHAT y CSBS, que adoptan un enfoque categórico a riesgo de ASD u otros retrasos19,20 y no específicamente índice RSB. Aplicación de la vrRSB puede mejorar la entrega eficiente de intervenciones tempranas, facilitando la rápida evaluación del cambio en los síntomas ASD de núcleo, que puede mostrar una respuesta distinta en comparación a otras zonas de debilitación en el ASD, tales como función adaptativa. Esta herramienta también tiene la ventaja de ser breves, accesibles y susceptibles de múltiples opciones de administración, incluyendo la opción en línea completamente desarrollada en REDCap, que son apropiados para ambos clínicos y parámetros de investigación. Además de la población del estudio divulgado aquí, nuestro equipo ha administrada con éxito esta encuesta en un hispano principalmente población de gemelos, con resultados que muestran propiedades psicométricas comparables de Missouri (datos inéditos, Harris, B., 2017). Esta herramienta es aplicable a poblaciones diversas y sería fácilmente susceptible de traducción a otros idiomas, particularmente como interpretación comportamiento social de anclaje puntuación no depende de lengua hablada.
Se aplicaron dos métodos para superar los retos inherentes de cuidador informes de RSB en niños pequeños: a) adaptación de un subconjunto de elementos SRS que se podrían hacer apropiadas para niños pequeños y b) aplicación de una puntuación grabadas de anclaje para proporcionar una marco de referencia para valoraciones de cuidador. Estas estrategias permiten una puntuación al que hace referencia el Video describiendo la comunicación social, un componente central de RSB y una puntuación Total de la RSB más amplio sobre comunicación social y comportamiento repetitivo restringido, los dominios de dos base síntomas de ASD. Ambas partituras demostraron propiedades de medición útil. La puntuación de referencia de vídeo, utilizando un video de un niño de referencia en todos las edades de evaluación, fue diseñada para ser sensible al cambio en RSB durante niñez, y de todas las puntuaciones, demostró el mayor tamaño del efecto de mejora en RSB de 18 a 24 meses. Esta partitura fue también más fuertemente correlacionado con el lenguaje expresivo de la puntuación Total de RSB, coherente con el enfoque de la balanza en comunicación social. En el caso de la puntuación Total de RSB, la incorporación de elementos SRS que representan rasgos relacionados con RSB y ASD se asoció con mayor fiabilidad test-retest y correlaciones más altas con puntuaciones SRS total 36 meses; Estas observaciones están en consonancia con la sensibilidad mejorada de partituras Video hace referencia al cambio incremental en comunicación social. El Video hace referencia y concordancias de gemelo monozigóticos alta puntuaciones totales RSB demostradas, lo que implica bajo error de medición y fiabilidad fuerte, mientras que lo corroboran los resultados de fiabilidad test-retest buena, que pudo haber sido susceptible a subestimación, dado el rápido cambio del desarrollo entre 18 y 24 meses de edad. Además, en piloto de pruebas, hace referencia a Video y puntaje Total RSB distinguen niños con y sin Tea. El tamaño del efecto de esta diferencia, mientras que para ambas puntuaciones, fue ligeramente mayor para la puntuación Total de RSB, que maximiza la oportunidad de captar la variación en rasgos autistas a través de un mayor número de artículos y la cobertura de ambos dominios de síntomas ASD (es decir, restringido conducta repetitiva además de comunicación social). Sin embargo, un tamaño de efecto fuerte también fue observado para la puntuación de referencia de vídeo, sugiriendo su potencial viabilidad como una Tea muy breve, cuantitativa detección medida en niños pequeños.
Un paso crítico para el éxito de este protocolo consiste en la apropiada selección de informantes, que debe tener suficiente experiencia con el niño sea capaz de valorar el nivel hijo de RSB. Hasta la fecha, hemos logrados con los padres como informantes, aunque esta encuesta también es apropiada para otros cuidadores, como los proveedores de cuidado de niños o de otros familiares que tienen contacto frecuente con el niño (es decir, no menos de 6 horas ya sea interactuando con el niño o viendo al niño interactuar con otras personas durante el mes pasado). Encuestados se les deben recordar a ver el video completo, para que el ancla de puntuación provee un estándar uniforme de comparación a través de calificadores, y es útil informar a los encuestados por adelantado para permitir que 15-20 minutos ver el video y completar el cuestionario. Si la encuesta es administrada en línea, registrando la cantidad de tiempo gastado en la encuesta es útil para control de calidad, ya que encuestas terminó demasiado rápido despertar preocupaciones para la validez. Por último, debido a los múltiples pasos para marcar la encuesta proporcionan una oportunidad para el error, se recomienda utilizar un puntaje automatizado algoritmo y sumas de verificación cruzada de subescalas con el puntaje total.
Una limitación de la vrRSB es el potencial para los efectos de la planta con los artículos que hace referencia el video a edades mayores, dado que los niños acercarse a 30 meses son propensos a mostrar más avanzados de comunicación social que el ancla puntuación 19 – meses de edad. Por lo tanto, a edades mayores, la puntuación Total de RSB se espera capturar la variación más representativa en RSB. Además, porque el ancla puntuación muestra capacidad fuerte de la comunicación social, algunos cuidadores pueden ser inclinados a su hijo como similar al ancla puntuación a través de todos los elementos, en lugar de considerar las diferencias entre el niño y el ancla. Nuestros resultados, incluyendo la amplia partitura distribuciones y sensibilidad de los resultados al que hace referencia el video a cambio del desarrollo, indican que no se trataba de una cuestión importante en esta muestra; sin embargo, las iteraciones posteriores de la vrRSB pueden explorar el uso de múltiples anclajes de puntuación con diferentes niveles de RSB, así como elementos de referencia de vídeo anotó de revés para verificar la consistencia conceptual de las respuestas.
Direcciones futuras incluyen la prueba de la vrRSB en muestras más grandes de niños con y sin Tea, para confirmar las propiedades psicométricas de la medida y para determinar el grado en que vrRSB puntuaciones predicen riesgo de Tea. Una muestra más grande también facilitará enfoques de reducción de datos para permitir que el refinamiento del instrumento mediante la eliminación de los elementos con baja contribución a la varianza en RSB. Desde el punto de vista metodológico, la psicometría prometedor de la puntuación que hace referencia el Video apoyo la utilidad general de un ancla de puntuación vídeo en promover la confiabilidad y validez de una clasificación conductual. Un ancla puntuación infantil viable podría permitir más baja extensión de una medida RSB para niños más jóvenes y los niños, que podrían mejorar la puntualidad de la referencia a intervenciones tempranas y ampliar la caracterización social típica y atípica trayectorias del desarrollo. En Resumen, el vrRSB ofrece importantes oportunidades para mejorar la evaluación clínica del riesgo de Tea y respuesta a la intervención. Capacidad de vrRSB para detectar la variación dimensional en RSB, cambio en RSB, e influencias genéticas en RSB en la etapa cuando emerge de ASD también es importante para clarificar el impacto temprano de genes y el ambiente en RSB, que puede guiar a futuros tratamientos para ASD y trastornos relacionados.
The authors have nothing to disclose.
Este proyecto fue apoyado por becas de NICHD R01 HD068479 (eso) y K08 MH112891-01 (Nuevo México), así como el intelectual y discapacidades del desarrollo centro de investigación en la Universidad de Washington (NIH/NICHD P30 HD062171, PI eso). Agradecemos a todas las familias participantes en el estudio del temprano Desarrollo Social recíproco por su generosa inversión de tiempo y esfuerzo. Agradecemos al niño que sirve como el ancla puntuación grabado y su familia por su contribución a la vrRSB. Agradecemos a Susan Vugteveen para la corrección del texto escrito y que aparecen en el protocolo de video.
Video-Referenced Rating of Reciprocal Social Behavior (vrRSB): hard copy version | n/a | n/a | pen-and-paper questionnaire consisting of 3-minute video clip and written questions |
Online_vrRSB | n/a | n/a | REDcap xml file consisting of all items on the vrRSB and information for web link to video clip; this online version of the vrRSB must be administered in Redcap |
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