Qui presentiamo un protocollo per l’amministrazione del video-referenziati rating di reciproco comportamento sociale (vrRSB) utilizzando una carta o una versione online. Questa indagine quantifica RSB, un prerequisito per la competenza sociale, nei bambini attraverso elementi “video-fatto riferimento” per cui un oggetto viene confrontato con un bambino di riferimento mostrato in un video di tre minuti.
Comportamento sociale reciproco (RSB), una precoce emergenti capacità di impegnarsi in contingenza sociale — che è fondamentale per l’apprendimento sociale e di competenza sociale — è supposto per essere interrotta nel disturbo dello spettro autistico (ASD). La capacità di quantificare la gamma completa di RSB durante il periodo del bambino, quando i sintomi di nucleo di ASD presentano spesso, è fondamentale per la valutazione di rischio precoce per ASD, che caratterizzano lo sviluppo sociale e risposta ai primi interventi di monitoraggio. Tuttavia, importanti parametri di variazione in RSB — soprattutto prima dello sviluppo del linguaggio verbale — può essere sfumata e difficili da caratterizzare utilizzando metodi basati sul questionario. Per affrontare questa sfida, abbiamo sviluppato un sistema per misurare la variazione quantitativa in RSB nei bambini (età 18-30 mesi) che incorporava i dati del questionario non solo standard da operatori sanitari, ma anche un romanzo insieme di elementi a cui fa riferimento video, attraverso il quale un intervistato viene confrontato il comportamento di un soggetto a quella osservata in un breve video di un bambino in giovane età che si manifesta un livello altamente competente della comunicazione sociale. La prova di questa misura in un campione di popolazione generale dei gemelli ha confermato che sia gli elementi di riferimento a video e il punteggio totale di RSB (riferimento a video gli elementi più elementi-video-referenziati) visualizzato unimodale, distribuzioni continue, forte interno coerenza, contrassegnato la conservazione delle differenze individuali ed estremamente alta ereditabilità. Inoltre, gli elementi a cui fa riferimento video erano particolarmente sensibili per quantificare le modifiche incrementali in comunicazione sociale, un elemento importante di RSB, nel corso di sviluppo della prima infanzia. Punteggi sul vrRSB ben differenziano bambini con e senza ASD e questi dati comprendono una convalida iniziale di questo promettente metodo per quantificare RSB primi — Croce-scritta secondo la tradizione, nel corso del tempo e come una funzione di intervento precoce.
Un prerequisito per lo sviluppo della competenza sociale è reciproco comportamento sociale (RSB), la normativa capacità di impegnarsi in un comportamento appropriato emotivamente, socialmente contingente con altri1. Rottura di RSB, che è associato con i deficit marcati nella comunicazione sociale, consapevolezza interpersonale e interesse sociale e impegno, è una caratteristica di definizione di disturbo dello spettro autistico (ASD). Questa condizione di neurodevelopmental ereditabile, che presenta con una vasta gamma di danno nella funzione sociale e adattivo, generalmente si pone dal periodo del bambino e può rispondere all’intervento precoce. Quantificazione di RSB nella vita in anticipo così è rilevante sia per la valutazione clinica di ASD del rischio, così come caratterizzazione dello sviluppo tipico della competenza sociale.
La scala sociale di reattività (SRS) è una scala di valutazione quantitativa rapida di RSB applicabile per i bambini sopra l’età di 30 mesi. Questa misura di badante-relazione capitalizza il osservazioni cumulativo degli intervistati di un bambino in situazioni naturalistiche per ottenere voti sfumate di RSB. Oggetti di query impressioni dei valutatori, circa l’entità del deficit di comunicazione sociale e di comportamenti ripetitivi con restrizioni, i domini di sintomo di due core di ASD2, un bambino, quindi l’indicizzazione i deficit quantitativi in RSB. Approfondite ricerche con il SRS ha confermato la sua forte proprietà psicometriche3, tra cui un continuo, unimodale Punteggio distribuzione che comprende la variazione nella popolazione generale mentre anche differenziare gli individui con ASD4 ,5. La variazione quantitativa in RSB esibisce la stabilità longitudinale6, coerente con un tratto comportamentale; è distinguibile dalla funzione adattiva7, un altro aspetto saliente della compromissione ASD; ed è ereditabile5,8,9,10,11, sostenendo l’attinenza di RSB con la genetica e neurobiologia sottostante ASD.
Perché il servizio SRS si estende solo verso il basso a 30 mesi di età, un’alternativa rapida, misura quantitativa di RSB per i più piccoli è necessario un) quantificare i primi segni di rischio ASD e b) tenere traccia delle risposte per gli interventi precoci per ASD. Tuttavia, misura di RSB nei bambini è complicata dal sostanziale variazione inter-individuale nelle capacità comunicativa sociale, che può essere difficile per valutatori differenziare le descrizioni scritte in modo affidabile base su. Inoltre, le impressioni degli operatori sanitari possono essere suscettibili di consistenza ridotta, a causa della soggettività insita di interpretazione limitata output verbale nei bambini, la sensibilità del comportamento del bambino ai contesti situazionali e ambientali e la progressione accelerata di abilità sociali durante un periodo prolifico di sviluppo.
Per affrontare queste sfide metodologiche, abbiamo sviluppato il riferimento a video valutazione di reciproco comportamento sociale (vrRSB), un indice quantitativo di RSB progettato per bambini 18-30 mesi di età12. Abbiamo usato due strategie per rappresentare la continuità basata su tratto di RSB mentre sensibilità al cambiamento inerente allo sviluppo precoce in RSB di conferimento. In primo luogo, per promuovere l’omologia tra il vrRSB e il SRS, abbiamo adattato un sottoinsieme di elementi da SRS affinché fossero inerente allo sviluppo appropriati per i più piccoli. In secondo luogo, abbiamo inserito una serie di romanzo, oggetti unici di riferimento a video in cui gli operatori sanitari voto comportamento comunicativo sociale del loro bambino rispetto a quella di un bambino videoregistrato che serve come una punteggio ancora. Questo approccio in maiuscolo sull’effetto di riferimento, nel quale fornire informazioni contestuali aggiuntive per valutatori migliora sia affidabilità e validità della caratteristica comportamentale di misura13,14. Qui, un quadro di riferimento visivo è stato fornito da un 3 minuti di video montaggio di un’in via di sviluppo in genere 19 – mese vecchio visualizzazione abilità forti di comunicazione sociale mentre sono impegnati in un’interazione basata su gioca con un adulto. Poiché gli aspetti di RSB sono altamente correlati all’interno di individui15,16, il video presentava una visione multiforme di un singolo bambino, piuttosto che una breve clip di parecchi bambini, per migliorare la validità ecologica. Precedenti studi inoltre sostengono la validità ecologica dell’approccio video-referenziati, come segni sottili di ASD possono essere rilevati su osservazioni videoregistrate prima della diagnosi clinica17,18. Video selezionato segmenti visivamente evidenziati segni distintivi della comunicazione sociale, tra cui turni, motivazione ad impegnarsi, e la reattività al sociale ed emotivo di stecche1, garantendo la validità di contenuto per gli aspetti essenziali di RSB, e lingua parlata uso era limitato ad evitare l’attribuzione di rater dell’abilità linguistica di RSB.
A nostra conoscenza, non c’è attualmente nessuna misura breve alternativa di RSB per i più piccoli quali variazione dimensionale di indici in RSB casi di ASD o altri ritardi sociali sia nella popolazione generale. Vagli di badante-report stabilita per ASD e relativi ritardi nei bambini, come ad esempio l’elenco di controllo per volta per Autism in Toddlers (M-CHAT)19 o la comunicazione e scale di comportamento simbolico (CSBS)20 consistono generalmente di elementi che indica o meno una pietra miliare del comportamento è stato raggiunto e non sono esplicitamente progettati per quantificare sottile variazione in competenza sociale. Inoltre, a differenza di vrRSB, questi strumenti non sono specifici di RSB e non indice di livelli di sintomi autistici del centro (cioè, danno nella comunicazione sociale e comportamento limitato, ripetitivo). Valutazioni d’osservazione, quali l’Autism Diagnostic Observation Schedule21, sono state sviluppate per aiutare con diagnosi; Tuttavia, questi sono generalmente tempo-intenso, con una durata di 40-60 minuti e richiedono di valutatori qualificati, limitando la loro fattibilità in alcune cliniche. Nessuna formazione è necessaria per completare il vrRSB, che lo rende appropriato per l’utilizzo con gli operatori sanitari, fornitori di servizi e altri informatori che hanno sufficiente esperienza recente osservazione naturalistica interazioni sociali del bambino e che capiscono l’inglese scritto. La misura, anche il video di 3 minuti, è breve, che richiede 15-20 minuti ed è favorevole all’amministrazione di persona o a distanza, come si può essere spedito ai partecipanti o completato online22. Così, il vrRSB brevità, accessibilità e flessibilità facilitarne l’attuazione nelle impostazioni di ricerca, cliniche ed educative di ottenere seriale, quantitativo misura della RSB ad un’età più giovane rispetto al passato possibile.
Le analisi di esempio sopra dimostrano spiccate proprietà psicometriche di vrRSB come una misura quantitativa del bambino di RSB. Punteggi sul vrRSB ha mostrato diverse funzionalità analoga per il servizio SRS, una misura ben convalidata di RSB per anziani bambini3, tra cui continuo Punteggio ottenuto distribuzioni nella popolazione in generale, prova di ereditabilità e la capacità di distinguere bambini con e senza ASD (in test pilota per la vrRSB). gol di vrRSB a 18 e 24 mesi di età correlata con gol di SRS di 36 mesi, confermando che la caratteristica-come stabilità di RSB è misurabile nella prima infanzia. Così, la vrRSB rappresenta un’efficace estensione verso il basso di SRS e il primo strumento, a nostra conoscenza, per fornire una misura dimensionale di RSB quantificare le differenze individuali in genere e sviluppare in maniera atipica per i più piccoli. Questa capacità è in contrasto con vagli usati come la M-CHAT e CSBS, che adottano un approccio categorico al rischio di ASD o altri ritardi19,20 e non specificamente Indice RSB. Attuazione della vrRSB può migliorare la consegna efficiente dei primi interventi, facilitando la valutazione rapida del cambiamento nei sintomi ASD di nucleo, che possono mostrare una risposta distinta rispetto ad altre aree di danno in ASD, come funzione adattiva. Questo strumento ha anche il vantaggio di essere breve, accessibile e suscettibili di molteplici opzioni di amministrazione, tra cui l’opzione online completamente sviluppato in REDCap, che sono adatte per sia clinico e le impostazioni di ricerca. Oltre il Missouri popolazione di studio ha segnalato qui, il nostro team ha amministrato con successo questa indagine in un principalmente ispanico popolazione dei gemelli, con risultati comparabili psicometriche (dati non pubblicati, Harris, B., 2017). Questo strumento è così applicabile a diverse popolazioni e sarebbe facilmente suscettibile di traduzione in altre lingue, specialmente come interpretariato comportamento sociale di ancoraggio Punteggio non si basa sulla lingua parlata.
Abbiamo applicato due approcci per superare le sfide inerenti di badante reporting per RSB in bambini: un) adattando un sottoinsieme di elementi SRS che potrebbe essere fatta inerente allo sviluppo appropriato per i più piccoli e b) attuare un segnando videoregistrato ancoraggio per fornire un quadro di riferimento per le valutazioni di badante. Queste strategie consentito un punteggio di riferimento a Video che descrive la comunicazione sociale, un componente centrale di RSB e un più ampio punteggio totale RSB coprendo la comunicazione sociale e comportamento ripetitivo con restrizioni, i domini di sintomo di due core di ASD. Entrambe le partiture hanno dimostrato le proprietà di misura utile. Il Punteggio dei Video-referenziati, utilizzando un video di un bambino singolo riferimento a tutte le età di valutazione, è stato progettato per essere sensibile ai cambiamenti in RSB durante quasi, e di tutti i punteggi, ha mostrato la più grande dimensione dell’effetto di miglioramento in RSB da 18 a 24 mesi. Questo punteggio è stato anche più fortemente correlata con linguaggio espressivo di RSB Punteggio totale, coerente con lo stato attivo di questa scala sulla comunicazione sociale. Nel caso il punteggio totale di RSB, l’incorporazione di elementi SRS che rappresentano caratteri relazionati RSB e ASD è stato associato con più forte affidabilità test-retest e correlazioni superiore con punteggi totali di SRS 36 mesi; Queste osservazioni sono in armonia con la sensibilità migliorata dei punteggi dei Video-riferimento al cambiamento incrementale nella comunicazione sociale. Video-referenziati e concordanze di gemello-gemello monozigote alte punteggi totali RSB ha mostrati, che implica basso errore di misura e la forte affidabilità, pur confermando i risultati del test-retest buona affidabilità, che potrebbe essere suscettibile di sottovalutazione dato inerente allo sviluppo rapido cambiamento tra i 18 e i 24 mesi di età. Inoltre, in pilota, test, Video-referenziati e punteggi totali RSB distinto bambini con e senza ASD. La dimensione dell’effetto di questa differenza, mentre grande per entrambe le partiture, era leggermente maggiore per il punteggio totale di RSB, che massimizza l’opportunità di catturare variazione in tratti autistici attraverso un maggior numero di elementi e copertura di entrambi i domini ASD sintomo (vale a dire, comportamento ripetitivo limitato oltre alla comunicazione sociale). Tuttavia, una dimensione di forte effetto inoltre è stata osservata per il Punteggio Video-referenziati, suggerendo la sua redditività potenziale come una molto breve, quantitativa ASD screening misura nei bambini.
Un passo fondamentale per il successo di questo protocollo comporta la selezione appropriata di informatori, che deve avere sufficiente esperienza con il bambino per essere in grado di valutare il livello del bambino di RSB. Fin qui, abbiamo avuto successo con i genitori come informatori, anche se questa indagine è anche appropriata per altri operatori sanitari, come dei padri diurni o altri membri della famiglia che hanno frequenti contatti con il bambino (cioè, non meno di 6 ore o interagire con il bambino o guardando il bambino di interagire con gli altri il mese scorso). Partecipanti al sondaggio dovrebbero essere ricordati per guardare il video completo, in modo che l’ancoraggio notante fornisce uno standard uniforme di confronto tra valutatori ed è utile informare gli intervistati in anticipo per avere 15-20 minuti visualizzare il video e completare il questionario. Se l’indagine viene somministrato online, registra la quantità di tempo speso per l’indagine è utile per il controllo qualità, poiché i sondaggi completati troppo rapidamente sollevare preoccupazioni per la validità. Infine, poiché i passaggi multipli per segnare l’indagine forniscono un’opportunità per errore, si consiglia di utilizzare un punteggio automatizzato algoritmo e somme di controllo incrociato delle sottoscale con il punteggio totale.
Una limitazione del vrRSB è il potenziale per gli effetti di piano con gli elementi a cui fa riferimento video alle età maggiore, dato che per i più piccoli si avvicina 30 mesi sono probabilmente visualizzare comunicazione sociale più avanzato rispetto all’ancoraggio segnando 19 – mese-vecchio. Così, in età più avanzata, il punteggio totale di RSB è previsto per catturare più rappresentativi variazione in RSB. Inoltre, poiché l’ancoraggio Punteggio Visualizza comunicazione sociale forte capacità, alcuni operatori sanitari potrebbero essere inclinati per votare il loro bambino come simile all’ancoraggio notante in tutti gli elementi, piuttosto che considerare le differenze tra il bambino e l’ancoraggio. I nostri risultati, tra cui il Punteggio ampio distribuzioni e sensibilità dei punteggi dei video-riferimento al cambiamento inerente allo sviluppo, suggeriscono che questo non era un grosso problema in questo esempio; Tuttavia, le iterazioni successive del vrRSB possono esplorare l’uso di ancoraggi multipli segnando con diversi livelli di RSB, come pure d’inversione-notato elementi video-referenziati per verificare la coerenza concettuale delle risposte.
Orientamenti futuri includono test di vrRSB in grandi campioni di bambini con e senza ASD, per confermare le proprietà psicometriche della misura e per determinare l’entità a cui vrRSB punteggi predicono il rischio di ASD. Un campione più ampio faciliterà anche approcci di riduzione di dati per consentire il perfezionamento dello strumento rimuovendo tutti gli elementi con bassi contributi alla varianza in RSB. Dal punto di vista metodologico, la psicometria promettente del punteggio fatto riferimento Video supporta l’utilità generale di un ancoraggio del Punteggio dei video nel promuovere l’affidabilità e la validità di un valutazioni comportamentistiche. Un ancoraggio notante infantile plausibilmente potrebbe consentire ulteriormente al ribasso estensione di una misura RSB ai più giovani bambini e infanti, che potrebbero migliorare la tempestività di adire gli interventi precoci e ampliare la caratterizzazione sociale tipici ed atipici traiettorie dello sviluppo. In sintesi, il vrRSB offre importanti opportunità per migliorare la valutazione clinica del rischio ASD e risposta all’intervento. Capacità di vrRSB per rilevare la variazione dimensionale in RSB, modificare in RSB e influenze genetiche su RSB nella fase quando ASD emerge è anche importante per chiarire l’impatto iniziale di geni e ambiente su RSB, che può guidare trattamenti futuri per ASD e disturbi correlati.
The authors have nothing to disclose.
Questo progetto è stato sostenuto da borse di studio NICHD R01 HD068479 (J.N.C) e K08 MH112891-01 (N.M.), così come intellettuale e disabilità dello sviluppo Research Center presso l’Università di Washington (NIH/NICHD P30 HD062171, J.N.C PI). Ringraziamo tutte le famiglie che partecipano allo studio di sviluppo sociale reciproco iniziale per il loro generoso investimento di tempo e fatica. Ringraziamo il bambino che serve come l’ancoraggio notante videoregistrato e la sua famiglia per il suo contributo per la vrRSB. Ringraziamo Susan Vugteveen per la correzione del testo scritto e che figurano nel protocollo dei video.
Video-Referenced Rating of Reciprocal Social Behavior (vrRSB): hard copy version | n/a | n/a | pen-and-paper questionnaire consisting of 3-minute video clip and written questions |
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