The flow mediated dilation (FMD) test is the most commonly utilized, non-invasive, ultrasound assessment of endothelial function in humans. Although the FMD test has been related with the prediction of future cardiovascular disease and events, it is a physiological assessment with many inherent confounding factors that need to be considered.
Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности и одной из основных причин инвалидности во всем мире. Дисфункция сосудистого эндотелия является патологическим состоянием, которое характеризуется, главным образом, нарушения в балансе между сосудорасширяющих и сосудосуживающих веществ и предлагается играть важную роль в развитии атеросклеротического сердечно-сосудистых заболеваний. Таким образом, точная оценка эндотелиальной функции в организме человека представляет собой важный инструмент, который может помочь лучше понять этиологию нескольких кардио-ориентированных патологий.
За последние двадцать пять лет, многие методологические подходы были разработаны с целью дать оценку эндотелиальной функции в организме человека. Введенный в 1989 году, тест FMD включает в себя предплечье окклюзию и последующее реактивную гиперемию, которая способствует оксида азота и вазодилатации плечевой артерии. Тест ящур является в настоящее время наиболее широко используется, неинвазивным, UltrAsonic оценка эндотелиальной функции в организме человека, и было связано с будущими сердечно-сосудистых событий.
Хотя тест ящур может иметь клиническое применение, это физиологическая оценка, которая унаследовала ряд сопутствующих факторов, которые необходимо учитывать. В данной статье описывается стандартизированный протокол для определения ящуром в том числе рекомендуемой методологии, чтобы помочь свести к минимуму физиологические и технические вопросы и улучшить точность и воспроизводимость результатов оценки.
Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной заболеваемости и смертности во всем мире. Дисфункция эндотелия сосудов представляет собой начальную фазу к развитию множественных сосудистых заболеваний , связанных с 1. Следовательно, точная оценка эндотелиальной функции в организме человека представляет собой важный метод, который может помочь в понимании этиологии множественных сердечно-сосудистых патологий, с конечной целью повышения эффективности лечения и профилактики заболеваний.
эндотелий
Эндотелий представляет собой монослой клеток , которые синтезируют многочисленные вазоактивных веществ, таких как оксид азота (NO), простациклины, эндотелины, фактор роста эндотелиальных клеток, интерлейкины, и ингибиторы плазминогена 2. Такие факторы способствуют функции эндотелия, чтобы регулировать текучесть крови, сосудистый тонус, агрегацию тромбоцитов, проницаемость компонентов плазмы и стенки сосуда Влиянammation 2-4. Кроме того, NO играет ключевую антиатерогенным роль в содействии вазодилатацию и поддержании целостности эндотелия. ОТСУТСТВИЕ регулирует тонус сосудов и диаметра посредством регулирования равновесия между доставкой кислорода к тканям и их метаболической 3,5 спроса. Есть несколько эндогенные, экзогенные и механические факторы , которые вызывают стимуляторы эндотелиальной NO – синтазы (Енос) , который синтезирует NO из L-аргинина 6,7. Наиболее заметным механический стимул напряжения сдвига. Стена напряжения сдвига способствует большей активации Эноса, что приводит к отсутствию производства и последующей релаксации гладкой мускулатуры 4. По этой причине снижение NO биодоступности часто используется как мера эндотелиальной дисфункции 8.
дисфункция эндотелия
Дисбаланс между сосудорасширяющих и сосудосуживающих факторов приводит к дисфункциональным эндотелий 2. Кроме того, releaсе медиаторов воспаления и измененными местных сил сдвига может усиливать синтез эндотелиальными полученных активных форм кислорода (АФК). Это усиление активности в редокс – сигнализации не только изменяет целостность эндотелия и снижает синтез NO 9, она может расцепить Enos в результате чего непосредственного производства дополнительных свободных радикалов. В конечном счете, это улучшение в NO биодоступности способствует сужению сосудов, жесткость сосудов, а также снижение растяжимость артериальной стенки 4.
Степень дисфункции эндотелия была связана с тяжестью нескольких патологий , таких как гипертония, атеросклероз 10 11, ишемический инсульт, диабет 12 13 14, преэклампсия или заболевания почек 15 среди других. Следовательно, существует огромное интерес не только оценить изменения в эндотелиальной функции с течением времени, но также и следующие терапевтические вмешательства. Различные методы были использованы дляклиническая оценка функции эндотелия как инвазивным (катетеризация сердца и венозной окклюзионной плетизмографии 3,16) и неинвазивно (опосредованного потока дилатации, радиальной тонометрию артерии и пульс анализа контура 4,17,18) в коронарных и периферических тиражами 19.
Flow-опосредованной дилатации
опосредованной Flow дилатация (FMD) является неинвазивным, ультразвуковая оценка функции эндотелия и коррелирует с развитием сосудистых проблем со здоровьем. С момента своего создания в 1989 году 20, ящур широко используется в качестве способа надежной, в естественных условиях для оценки преимущественно NO-опосредованную функцию эндотелия у человека 19,21,22. Действительно, плечевая артерия тест ящур был связан с другими инвазивными методами 23 и многочисленных исследований описали сильную обратную зависимость между ДФМ и сердечно – сосудистой травмы 24,25 таким образом, что INDIVIдвойственные с большим количеством сосудистой патологии демонстрируют более низкую FMD 25. Соответственно, эти данные подчеркивают прогностическую информацию , что этот метод может обеспечить как он относится к будущей сердечно – сосудистых заболеваний у бессимптомных субъектов 26-30.
Во время испытания ящуром, диаметры плечевой артерии непрерывно измеряются в исходном состоянии и после выпуска кровообращения предплечья. После освобождения в манжете, индуцированное-реактивная гиперемия способствует увеличению напряжения сдвига не опосредованное высвобождение NO и последующего вазодилатацию 19,31. Ящур выражается как процентное увеличение диаметра артерии после выхода манжеты по сравнению с диаметром на исходном уровне (ящур%).
Несмотря на растущую клинический интерес в этой технике, тест ящур является физиологической оценки и, следовательно, несколько переменных необходимо учитывать для того, чтобы провести точную оценку эндотелиальной функции в организме человека. ЭтоСтатья описывает стандартный протокол и рекомендуемая методология, чтобы минимизировать технические и биологические проблемы, чтобы помочь улучшить точность, воспроизводимость и интерпретацию теста ящуром.
Введенный в 1989 году 20, тест ящур широко используется в организме человека в качестве неинвазивного измерения эндотелиальной функции. Ящур не только было показано , что при прогнозировании будущих сосудистых факторов риска , связанных болезни 19,52,53, более низкие значения FMD б…
The authors have nothing to disclose.
Авторы хотели бы поблагодарить многих людей и больных, которые участвовали в наших исследованиях, в которых мы оценивали эндотелиальную функцию с помощью теста с ящуром.
Doppler ultrasound | GE Medical Systems | Logiq 7 | Essential to include Duplex mode for simultaneous acquisition of B-mode and Doppler |
Electrocardiographic (ECG) gating | Accusync Medical Research | Accusync 72 | |
12-MHz Linear array transducer | GE Medical Systems | 11L-D | A high-resolution linear array probe is essential |
Forearm occlusion cuff | D.E. Hokanson | SC5 | 5 x 84 cm |
Ultrasound transmission gel | Parker | 01-08 | |
Rapid cuff inflator | D.E. Hokanson | E-20 AG101 | |
Sterotactic-probe holder | Flexabar | 18047 | Magnetic base fine adjustor |
Edge detection analysis software | Medical Imaging Applications | Brachial Analyzer 5 |