Several children with unilateral Cerebral Palsy seem to disregard the preserved capacity of their affected upper limb. This Developmental Disregard is extensively described in the literature but the involved cognitive processes have not been studied. To study underlying cognitive factors of upper limb control, an event-related potential protocol was developed.
Unilatérale paralysie cérébrale (PC) est un trouble neurologique qui est une cause très fréquente de handicap dans l'enfance. Elle est caractérisée par une déficience motrice unilatérales qui sont souvent dominés dans le membre supérieur. En plus d'une capacité de mouvement réduit du membre supérieur affecté, avec plusieurs enfants unilatéral CP montrent une conscience réduite de la capacité de mouvement restant de cette branche. Ce phénomène de négliger la capacité préservée du membre supérieur atteint est régulièrement désigné comme Mépris développement (DD). Différentes théories ont été avancées pour expliquer DD, chacun suggérant légèrement différentes lignes directrices pour la thérapie. Pourtant, les processus cognitifs qui pourraient contribuer en outre à DD chez les enfants atteints de paralysie cérébrale unilatérale n'a jamais été étudiée directement. Le protocole actuel a été développé pour étudier les aspects cognitifs impliqués dans le contrôle des membres supérieurs chez les enfants atteints de paralysie cérébrale unilatérale avec et sans DD. Cela a été fait par l'enregistrement p lié à l'événementotentials (ERP) extraites de l'électro-encéphalogramme continu pendant les tâches cible-réponse demandant une réponse main mouvement. ERP composé de plusieurs éléments, chacun d'eux associé à un processus cognitif bien définie (par ex., La N1 avec les processus de l'attention au début, la N2 avec contrôle cognitif et P3 avec la charge cognitive et effort mental). Grâce à son excellente résolution temporelle, la technique ERP permet d'étudier plusieurs processus cognitifs secrètes précédentes réponses motrices ouvertes et permet ainsi de mieux comprendre les processus cognitifs qui pourraient contribuer au phénomène de DD. En utilisant ce protocole ajoute un nouveau niveau d'explication à des études comportementales existantes et ouvre de nouvelles voies à la mise en œuvre plus large de la recherche sur les aspects cognitifs de restrictions de mouvement de développement des enfants.
Paralysie cérébrale (PC) est défini comme un groupe de troubles neurologiques du développement liés à mouvement et la posture des déficiences qui sont causées par des perturbations au développement du cerveau du fœtus ou le nourrisson 1. Même si ces déficiences sont non-progressive, ils sont associés à des handicaps à vie 1,2. Un des sous-types les plus communs de CP CP est unilatérale, ce qui représente plus d'un tiers de tous les cas 3. Elle est caractérisée par des déficits moteurs marqués sur un côté du corps qui sont souvent plus importante dans la branche supérieure de 1,3. À côté de la capacité de mouvement réduite du membre supérieur atteint, plusieurs enfants atteints de paralysie cérébrale unilatérale semblent également ne pas utiliser spontanément la capacité restante de leur main touchée dans la vie quotidienne 4-8. Ce mépris de la capacité restante du membre supérieur atteint en CP unilatérale a souvent été décrite comme Mépris développement (DD) 4-11.
contenu "> Outre les explications traditionnelles de DD fondées sur des théories de renforcement comportemental 4, des études plus récentes ont souligné l'importance des facteurs cognitifs pour comprendre DD 5,9-11. Ces théories sont basées sur l'idée que certains déficits moteurs chez les enfants CP unilatérale sont en fait causés par des processus cognitifs dysfonctionnels qui sont nécessaires pour le comportement moteur de goal-directed succès, plutôt que par lui-même les restrictions de mouvement. A cet égard, DD a été comparé au phénomène de moteur négligence post-AVC, suggérant l'attention visuo-spatiale déficits 9, 11,12,. Sinon, il a été proposé que l'absence d'utilisation de la main touchée pendant les périodes de développement cruciaux ne concerne pas seulement le développement moteur, mais est également associée à un retard des processus cognitifs liés au comportement du moteur 5, 10.Bien DD a été largement décrite dans la littérature etdifférentes théories ont souligné la contribution possible des processus cognitifs modifiés 5,9-11, ces processus cognitifs liés au comportement du moteur orienté vers un but n'a jamais été directement étudié en CP unilatérale. Le protocole actuel a été développé pour évaluer les aspects cognitifs liés au contrôle des membres supérieurs chez les enfants atteints de paralysie cérébrale unilatérale. Le protocole décrit l'utilisation des potentiels cérébraux liés à l'événement (ERP) extraites de l'EEG en cours pendant les tâches manuelles cible-réponse.
ERP offrent l'occasion unique de mesurer les réponses de neurones qui sont temps enfermé à étapes de traitement distinctes liées à une réponse ouverte. Autrement dit, ils permettent d'étudier les différents processus cognitifs liés à l'objectif dirigé réponses motrices, comme la sélection de réponse, la préparation de la réponse, et les processus d'inhibition de la réponse. En outre, les ERP sont constitués de plusieurs composants, chacun d'eux associé à différents processus cognitifs (par ex., La N1 avec attentio débutn processus, la N2 avec contrôle cognitif et P3 avec la charge cognitive et effort mental). De même, en utilisant ERP lors d'une tâche manuelle simple cible réponse nous permet d'étudier directement les différents processus cognitifs liés à différents stades de traitement de contrôle des membres supérieurs chez les enfants atteints de paralysie cérébrale unilatérale avec et sans DD.
Cet article présente un protocole développé pour évaluer directement les processus cognitifs liés au contrôle de mouvement pendant simples mouvements des membres supérieurs chez les enfants atteints de paralysie cérébrale unilatérale (CP) et le mépris du développement (DD). Unilatérale CP est un trouble neurologique non-progressive qui se caractérise par des déficits de mouvement d'un côté du corps, affectant principalement la branche 1,3 supérieure. Les enfants atteints de DD témoignent d'un mépris de la capacité préservée de leur main touchée pendant les activités quotidiennes spontanées 5. Le protocole actuel a été développé pour démêler les mécanismes cognitifs connexes qui pourraient contribuer au phénomène de DD dans le but d'améliorer les procédures de réadaptation existants pour ces enfants. En utilisant ce protocole de nouvelles perspectives intéressantes ont été obtenues sur les processus cognitifs sous-jacents liés à de simples mouvements des membres supérieurs chez les enfants avec DD 10,11.
Critique à ce protocol est l'utilisation des potentiels cérébraux liés à l'événement (ERP) pendant une tâche cible de réponse exécutable très facile. La simplicité de la réalisation de la tâche permet l'inclusion des jeunes enfants des restrictions de mouvement. ERP enregistrement pendant la tâche est utilisé comme une technique de neuro-imagerie non invasive puissant qui mesure l'activité de neurones avec une haute résolution temporelle. En utilisant ce protocole permet l'étude des aspects cognitifs liés à des étapes distinctes de traitement de contrôle des membres supérieurs chez les enfants atteints de paralysie cérébrale unilatérale. En tant que telle, elle étend examens comportementaux au niveau neurophysiologique. En outre, le protocole peut être facilement adapté en présentant différents stimuli (par ex., Cue-stimuli, Nogo-stimuli) ou l'adaptation de stimulus temps de présentation ainsi que des intervalles inter-relance. Il est donc possible d'évaluer directement les différents processus cognitifs impliqués dans le contrôle du membre supérieur (par ex., Les préparatifs d'intervention contre l'inhibition de la réponse).
Suivant à l'idée que certains déficits moteurs chez les enfants atteints de paralysie cérébrale unilatérale sont en fait causés par des processus cognitifs dysfonctionnels, un autre aspect important qui pourrait contribuer à les déficits moteurs observés chez les enfants avec DD est un possible déficit sensoriel 18. En raison de blessures aux voies thalamocorticaux et corticocorticales spécifiques des enfants atteints de PC unilatérale ne reçoivent pas de rétroaction sensorielle précises de leurs mouvements 24. Cela a été proposé de conduire à une sous-utilisation de la main affectée, ie., DD. Le protocole actuel ne permet pas d'évaluer directement ce possible déficit sensoriel. Pour l'évaluation détaillée du traitement sensoriel différente chez les enfants ayant un handicap de mouvement, nous nous référons aux travaux de Maitre et Key (2014) 25.
Pour garantir des résultats précis et valides, il ya quelques points essentiels à garder à l'esprit. Avant de commencer une expérience EEG, il est tout d'abord important de comprendre la lim associéitations de cette technique. La résolution spatiale relativement faible ainsi que la difficulté d'inférer l'activité sous-corticales sont des questions importantes à considérer. Si la question de recherche vise à neuro-anatomique localisation des processus spécifiques pendant le contrôle du membre supérieur, les méthodes de neuroimagerie alternatives doivent être envisagées (par exemple., (F) IRM). Cependant, il doit être clairement indiqué que le non-invasif de l'EEG, ainsi que la possibilité d'utiliser un laboratoire mobile pour mesurer à des endroits qui sont familiers à l'enfant offre un énorme avantage sur les autres techniques.
À côté de la faible résolution spatiale des mesures EEG, le bruit introduit par clignote et l'activité musculaire est aussi désavantageuse. Surtout chez les enfants, il est très difficile de donner des instructions appropriées pour réduire ces artefacts. Il est donc très important d'utiliser un protocole qui maintient l'attention des enfants et ne prend pas trop longtemps.
Le pr actuelleotocole offre de nouvelles perspectives empiriques sur les processus cognitifs sous-jacents qui contribuent au phénomène de la DD chez les enfants avec CP unilatérale 10,11. Ces idées pourraient être de grande valeur non seulement pour une meilleure compréhension de DD, mais aussi pour individualiser les thérapies actuelles. En outre, la capacité de ce protocole d'évaluer directement les facteurs cognitifs sous-jacents de contrôle du membre supérieur pourrait donner lieu à une mise en œuvre plus large possible pour la recherche sur les aspects cognitifs liés au développement du mouvement chez les enfants.
The authors have nothing to disclose.
This work is part of a doctoral dissertation that was supported by grants from (in alphabetical order): Hersenstichting Nederland, Johanna KinderFonds, Stichting Rotterdams Kinderrevalidatie Fonds Adraanstichting, Phelps Stichting voor Spastici, and Revalidatie fonds.
"Presentation" stimulus delivery and experimental control program for neuroscience | NeuoBehavioralSystems | company web address: http://www.neurobs.com/index_html Alternate stimulus presenation software can be used |
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Button Box, for time accurate(1ms) button press registration | TSG, Radboud University Nijmegen | company web address: http://tsgdoc.socsci.ru.nl/ index.php?title=ButtonBoxes Alternate button press registration device can be used |
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BrainAmp DC 32 channels EEG/EP system, with BUA 128 USB interface S/N: AMP13061963DC, BUA128-1302289, EIB13010349 |
MedCaT B.V. | BP-01100 | company web address: http://www.medcat.nl/Research/acticap.htm For measurements with children a mobile EEG lab is highly recommended |
Acticap 32 channel standard cap set S/N: aCAP11101664, aEB13032942 |
MedCaT B.V. | BP-04200 | company web address: http://www.medcat.nl/Research/acticap.htm It is highly recommended to use an active electrode system |
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company web address: http://www.medcat.nl/supplies/ Acticap Holders and stickers are used for fixating EOG electrodes |