Эндотелиальная кератопластика является хирургическая техника постоянно развивается, как прогресс привести к трансплантации тонких трансплантатов с каждой последовательности 1. Здесь мы представляем технику для контролируемого руководство рассечения тканей для безопасного и повторяемое разделение эндотелия и мембран Десцемета от доноров corneoscleral кнопок для трансплантации 2.
Десцеметова Мембрана Эндотелиальных Keratoplasty (DMEK) является одной из форм трансплантации роговицы, в котором только один слой клеток, эндотелий роговицы, наряду с его базальной мембраны (мембраны Десцеметова) вводится на получателя задней стромы 3. В отличие Десцемета раздевание автоматизированной эндотелиальной кератопластики (DSAEK), где вводится дополнительная донорская стромы, не неестественно интерфейс стромы к стромы не создается. В результате, естественно анатомии роговицы сохраняется в максимально возможной степени позволяет для улучшения времени восстановления и остроты зрения 4. Эндотелиальная кератопластика (EK) является методом выбора для лечения эндотелиальной дисфункции. Преимущества EK включают быстрое восстановление зрения, сохранение глазного целостности и минимальной изменений рефракции за счет использования небольшой, периферической разрез 1. DSAEK использует донорскую ткань, подготовленный с частичным стромы толщиной и эндотелия. Быстрое SuccESS и использование этой процедуры можно отнести к доступности глаз банка подготовлен перфорированного отверстия ткани. Преимущества препарата глаз-банка донорских тканей включают ликвидацию необходимости специализированного оборудования в операционной и наличия резервного копирования донорской ткани в случае ткани перфорации во время подготовки. Кроме того, высокая подготовка объем донорской ткани на глаз-банковских специалистов может обеспечить повышение качества донорской ткани. DSAEK могут иметь ограниченный четкости зрения в связи с созданием стромы интерфейс между донором и получателем роговицы. Устранение этого интерфейса с трансплантацией мембраны и эндотелия единственным донором Десцемета в DMEK может улучшить визуальные результаты и уменьшить осложнения после EK 5. Подобно DSAEK, долгосрочного успеха и признания DMEK зависит от легкости доступности нарезанной глаз-банк подготовил донорской ткани. Здесь мы представляем поэтапного подхода к подготовке донорской ткани, которые могут уменьшить некоторые БарриERS глазные банки сталкиваются в обеспечении DMEK трансплантатов.
Эндотелиальная кератопластика (EK) быстро заменить сквозной кератопластики (PKP) в качестве процедуры выбора для лечения эндотелиальных заболеваний приходится более 50% всех трансплантаций в США в 2012 году 6. ПКП ограничено длительного визуального реабилитации с высокой астигматизма и показатель нестабильность, потеря целостности шара и осложнений шовных связанных. Процедуры Ранние поколения EK, в том числе Deep Ламеллярный эндотелиальной кератопластики (DLEK) участие ручной рассечение роговицы с трансплантацией частичной толщина донорской ткани. Эти процедуры были успешными в пересадке донорской эндотелия ткани при сохранении нетронутыми поверхность роговицы, но были технически сложными и привело к ограниченной четкости зрения в связи с нерегулярной роговицы пластинчатой интерфейса 1. Нынешняя процедура EK выбора является Десцеметова зачистки Эндотелиальных Keratoplasty (DSEK), который предлагает роговицы CLARность с более быстрому восстановлению зрения, минимизирует послеоперационную рефракции и астигматизма, и снижает риск травматического расхождение краев раны при сохранении поверхность роговицы 7. Эта процедура включает в себя удаление мембраны больной Десцемета и эндотелий и замену с частичной толщина доноров ткани роговицы, включающей новый слой эндотелиальных клеток. Донорскую роговицу рассекается с микрокератомом подготовить заднюю ткань пересаживается 8. Подготовка донорской ткани по глазных банков играет важную роль в быстром росте и, возможно, успех этой процедуры. Рядом увеличение 16-кратное процедур DSEK в США между 2005 и 2012 соответствует почти половине ткани в настоящее время готовится глазных банков 6.
Хотя DSEK может улучшить остроту зрения в 20/40 или лучше, большинство пациентов не достигают 20/20 видение в связи с стромальных интерфейса дымки и повышенной светарассеивают от того донорской стромы ткани 7. Хирургическая техника EK развилась до Десцемета мембраны эндотелиальных кератопластики (DMEK), который включает трансплантацию мембраны единственным донором Десцемета (СД) и эндотелия. Эта процедура имеет более высокую пропорцию пациентов, которые достигли 20/20 видение, быстрее восстановления зрения, и более низкий риск эндотелиальной отторжения 9. Тем не менее, подготовка донорской ткани является более сложным в связи с более тонкими привитых размеров.
Роговицы эндотелиальной слой клеток играет важную роль в поддержании роговицы ясность с помощью обезвоживания. Болезни эндотелиальных клеток может привести к значительному нарушения зрения. DMEK стремится заменить больные эндотелиальные клетки с донорской трансплантата, состоящей и?…
The authors have nothing to disclose.
Name of Material/ Equipment | Company | Catalog Number | Comments/Description |
VisionBlue | D.O.R.C., Zuiland, The Netherlands | NA | |
Barron vacuum punch | Katena, Denville, New Jersey | K20-2112 |