동맥류 클리핑 최소 침습 엄지 손가락 크기의 pterional 개두술은 전국 평균에 비해 저렴한 비용으로 짧은 입원 기간과 환자를 여유있다.
두개 내 동맥류 클리핑 덜 침습적 인 수술 방법은 입원, 수술 사망률, 치료 비용의 길이를 줄이고, 환자의 결과를 향상시킬 수 있습니다. 우리는 고등 뇌 혈관 센터에서 수행 전방 순환 동맥류에 대한 최소 침습 pterional 접근 방식으로 우리의 경험을 제시하고 전국 입원 환자 샘플 (NIS)에서 세 일치하는 데이터 세트와 결과를 비교. 2008 년 8 월부터 2012 년 12 월에, 환자 나이의 ≤55 년에 22 과목 동맥류 스크랩은 동일한 이중 교제 훈련 뇌 혈관 / 혈관 신경 외과 의사에 의해 수행되었다. 한 환자 (4.5 %)이 과도 수술 후 합병증을 경험했다. 22 환자 (18)는 후속 영상에 대해 반환, 22 개월 평균 기간을 통해 재발은 없었다. 2,008에서 2,010 사이 NIS 데이터베이스에서 검색, 또한 나이 ≤55 세의 환자, unrupt의 외과 용 클립 결찰술을 위해 1,341 입원을 산출ured 대뇌 동맥류. (:; 병원 비용 3.2 5.7 대 일 : 5만2천7백79달러 대 10만1천8백82달러 투숙 기간) 최소 침습 엄지 손가락 크기의 pterional 기술을 사용하여 우리 기관의 숙박 및 병원 비용의 입원 환자 길이는 거의 절반 국정원했다. 최소 침습 엄지 손가락 크기의 pterional 개두술은 파열 중소 supraclinoid 전방 순환 동맥류의 좋은 노출을 할 수 있습니다. 키 지주막 탱크와 일정한 bimanual 미세 수술 기법에서 뇌척수액 배수 권취 부위에서 타박상, 지역화 된 정맥 경색 및 수술후 뇌부종을 일으킬 수 견인기에 대한 필요성을 피한다. 이 일련의 기술을 활용하여 전국 평균에 비해 저렴한 비용으로 짧은 입원 기간과 환자를 여유있다.
외과 용 클립 결찰술은 두개 내 동맥류 치료의 의지가 있었다 그러나 최근에 덜 침습적 혈관 내 기술로 대부분 대체되었다. 국제 파열 두개 내 동맥류의 연구 (ISUIA-1과 ISUIA-2), 국제 포함, 2 임상 시험을 지주막 하 동맥류 시험 (ISAT)은 외과 용 클립 결찰술에 비해 혈관 내 치료, 낮은 이환율과 사망률, 입원 기간의 감소 길이 및 전반적인 비용을 증명하고있다 (3) -. 5 그러나, 혈관 내 치료 후 더 높은 동맥류의 재발을하게되었다 환자에 누적 위험의 검사는 외과 용 클립 결찰술에 비해. 3,4 수술 적 치료는 특히 혈관 수단을 치료하기 어려울 수 있습니다 모폴로지가 전방 순환 동맥류에 대한 동맥류 치료의 중요한 양상 남아있다.
<p cl혈관 내 장치의 발전과는 달리 엉덩이 = "jove_content은">, 수술 기법의 몇 발전은 최근되었습니다. 기술은 동맥류 클리핑 동안 뇌 수술 외상을 최소화하기 위해 전방 순환 동맥류에 대한 눈썹 절개와 "retractorless 수술"과 결합 된 supraorbital 개두술을 포함했다 덜 침습적 수술 적 치료를 만들기 위해 6 -. 8이 덜 침습적 수술 방법은 병원의 길이를 줄일 수 있습니다 머물 수술 사망률, 치료 비용, 환자의 결과를 향상시킬 수있다. (9)여기, 우리가 고등 뇌 혈관 센터에서 수행 전방 순환 동맥류에 대한 pterional 접근 방식을 사용하여 파열 두개 내 동맥류의 수술 적 클립 결찰술에 대한 최소 침습적 방법으로 우리의 경험을 제시하고 시대와 결과를 비교가 전국 입원 환자 샘플에서 데이터 집합을 일치 (NIS ). 수술 기법이 검토 될 것입니다환자 준비, 뇌의 휴식, 실비 균열 박리, 닫는 포함. 수술 후 관리 및 방전 요구 사항도 설명한다.
혈관 기술은보다 안전하고 효과가수록이 역할은 지난 몇 년 동안 감소되었지만 두개 내 동맥류의 수술 적 클립 결찰술은 동맥류의 특정 유형의 치료에 관련된 중요한 옵션이 남아있다. 혈관 내 치료는 대뇌 동맥류에 대한 수술을 능가하고, 아직 혈관 내 치료 후 더 높은 재발 속도는 실패 혈관 내 치료에서 동맥류의 재발 후 수술 적 치료에 대한 가끔 필요가 특정 모폴로지는 스텐트 삽입술을 필?…
The authors have nothing to disclose.
The authors have no acknowledgments.
Mayfield Infinity skull clamp | Integra | A-1114 | |
Mayfield table attachment | Integra | A-1018 | |
4-French Fukishima suction tip | Integra | R-8986 | |
Periosteal elevator (Langenbeck) | Codman | 65-1116 | |
Metzenbaum scissors | Codman | 36-5023 | |
Malis dissector, round angled | Codman | 80-1541 | |
Penfield dissector, style 1 | Codman | 65-1015 | |
Lempert bone rongeur | Codman | 19-1232 | |
Malis Irrigation Module | Codman | Module 1000 | |
Bovie monopolar electrocautery device | Codman | ||
Insulated blade for electrocautery device | Covidien | E1455 | |
Fish-hook retractors | Lone Star | 3350-8G | |
Pneumatic drill | Medtronic | Midas Rex MR7 | |
Side-cutting drill | Medtronic | F2/8TA23 | |
Fluted legend match head tool | Medtronic | 10MH30 | |
Surgical scalpel No. 10,11,15 | Bard-Parker | 0029064 (No.10), 0018291 (No.11), 0018043 (No.15) | |
Intra-operative microscope with mouthpiece | Leica | ||
Microscissors | V. Mueller | NL3785-034(st), NL3785-035(cvd) | |
Rhoton dissector, #2 | V. Mueller | NL3785-002 | |
Telfa strips | American Surgical | #80-09 (1/2×3), #80-04 (1/4×3) | |
Aneurysm clip | Aesculap | ||
Raney clip applier | Aesculap | FF012R | |
Synthes Matrix metal plating system | Synthes | ||
Braided absorbable surgical sutures (Vicyrl) | Ethicon | J790D (3-0), J743D (4-0) | |
Braided nylon nonabsorbable surgical sutures (Nurolon) 4-0 | Ethicon | C584D | |
Doppler System | Mizuho | 07-150-02 |