Les patients atteints de déficits visuels après le rapport de course sur les différentes contraintes de la vie quotidienne les plus probables en raison de variables stratégies compensatoires, qui sont difficiles à différencier en routine clinique. Nous présentons une clinique set-up qui permet de mesurer la tête et compensatoire différente des mouvements oculaires des stratégies et d'évaluer leurs effets sur les performances de conduite.
Les patients souffrant d'hémianopsie homonyme après un infarctus de l'artère cérébrale postérieure (ACP) signalent différents degrés de contrainte dans la vie quotidienne, en dépit de déficits visuels similaires. Nous supposons que cela pourrait être dû à un développement variable des stratégies compensatoires tels que le comportement balayage visuel altéré. Numérisation compensatoire thérapie (SCT) est étudiée dans le cadre de la formation visuelle après un infarctus du côté de la thérapie restauration de la vue. SCT consiste à apprendre à faire de grands mouvements oculaires dans le champ aveugle élargissant le champ de vision de la recherche, qui a été prouvée pour être la stratégie la plus utile 1, non seulement dans les tâches de recherche naturels, mais aussi dans les activités de maîtrise de la vie quotidienne 2. Néanmoins, en routine clinique, il est difficile d'identifier les niveaux de formation individuels et les effets d'un comportement compensatoire, car elle nécessite la mesure des mouvements oculaires dans un état effrénée tête. Des études ont démontré que la tête effrénée alt mouvementser le comportement exploratoire visuel par rapport à une condition de laboratoire tête à retenue 3. Martin et al. 4 et Hayhoe et al. 5 a montré que le comportement démontré en laboratoire ne peuvent être affectés facilement à l'état naturel. Par conséquent, notre objectif était de développer une étude de mise en place qui découvre différentes stratégies oculomotrices compensatoires rapidement dans une situation de test réalistes: Les patients sont testés dans l'environnement clinique dans un simulateur de conduite. SILAB logiciel (Würzburg Institut des sciences Traffic GmbH (WIVW)) a été utilisé pour programmer la conduite des scénarios plus ou moins complexes et l'enregistrement des performances du conducteur. Le logiciel a été combinée avec une tête montée infrarouge suiveur élève vidéo, l'enregistrement de la tête et des mouvements oculaires (EyeSeeCam, Université de Munich Hôpital, neurosciences cliniques).
Le positionnement du patient dans le simulateur de conduite et le positionnement, de réglage et d'étalonnage de la caméra est demonstrated. Performances typiques d'un patient avec et sans stratégie compensatoire et un contrôle en bonne santé sont illustrés dans cette étude pilote. Comportements oculomoteurs différents (fréquence et l'amplitude des oculaires et tête-mouvements) sont évalués très rapidement pendant le trajet lui-même par superposition des images dynamiques indiquant l'endroit où le regard des sujets se trouve sur l'écran, et en analysant les données. Comportement regard de compensation chez un patient conduit à un rendement comparable à une conduite de commande en bonne santé, tandis que le rendement d'un patient sans comportement compensatoire est nettement moins bonne. Les données de l'œil et mouvement de tête-de comportement ainsi que les performances de conduite sont discutées en relation avec les stratégies oculomotrices différentes et dans un contexte plus large en ce qui concerne les effets possibles de formation tout au long de la session de test et les conséquences sur le potentiel de réadaptation.
La nouvelle méthode établie permet l'examen du comportement exploratoire visuelle des patients atteints de troubles du champ visuel causés par un accident vasculaire cérébral. Le protocole d'essai propose également une approche immédiate pour évaluer le comportement regard compensatoire: En tournant les yeux sur les photos de superposition, l'examinateur peut visualiser le comportement du regard d'un patient lors de la session de test. Par conséquent, il permet une évaluation très rapide et immédiate quant à savoir si le patient a adopté un comportement compensatoire regard. Il permet aussi aux patients de prendre conscience de lui par la visualisation des mouvements du regard par une superposition d'image yeux se déplaçant à travers l'écran comme un regard indiquant outil de rétroaction. Le rôle du chef-mouvements dans le comportement regard compensatoire n'est pas encore clair. Dans notre groupe de contrôle des mouvements de têtes étaient plus fréquents chez les personnes âgées. Le contrôle effectué plus sain tête-mouvements que les patients. Head-mouvements peuvent jouer un rôle plus important lorsque le champ de vision est plus large que testé dans notre set-up. C'est pourquoi nous ne pourrions pas IDENTIFy-tête des mouvements dans le cadre d'un comportement compensatoire regard chez notre patient. Cependant, plus les patients doivent être examinés afin de clarifier le rôle des mouvements de têtes de comportement compensatoire.
Limites de l'étude sont les suivants: Un nouvel essai est nécessaire chez certains individus en raison de la dérive verticale de l'oculomètre tout au long de l'entraînement. Les objets apparaissent naturellement le long de la route et non pas à une excentricité fixe déclenchée par la position du regard. Néanmoins position du regard de courant par rapport à l'objet est considéré lors de l'interprétation des temps de réaction.
Les patients atteints de troubles du champ visuel ont été testés auparavant dans simulées et réelles réglages suivants:.. Bowers et al 12 et Cockelbergh et al 13 ont réalisé des études dans un simulateur de conduite et a démontré un rendement plus faible de conduite chez les patients par rapport aux témoins sains. Cependant, ils n'ont pas d'enregistrer des yeux et de la tête des mouvements et des différences individuelles pourrait not être liées au comportement exploratoire visuel. Wood et al. 6 testé dans une situation de vie réelle et a établi une évaluation des performances de conduite des patients atteints de troubles du champ visuel. La tête et les mouvements oculaires ont été analysés par vidéo et post-test score par deux chercheurs indépendants, donc affaire à inter-évaluateurs fiabilité. Néanmoins, ils n'ont pas fourni une analyse quantitative des durées de fixation, saccades, et les mouvements de la tête et l'évaluation dépendaient d'un spécialiste en réadaptation de conduite certifié. L'avantage de notre série avec conduite simulée est l'évaluation facile et rapide dans un contexte clinique, l'enregistrement des paramètres bien définis de la tête et des yeux–mouvements ainsi que les temps de réaction. Il est possible de contrôler le niveau de distraction et d'exposer chaque conducteur à une situation de conduite similaire avec itinéraires normalisés et des conditions permettant la comparabilité. Roth 2 a montré que SCT améliore le comportement de recherche sur la vue aux aveugles en naturel searctâches h. En ajustant le niveau de distraction dans les cours de conduite, il sera possible de prouver si, et à quel niveau, le comportement compensatoire échoue avec plus la charge de travail. En comparant les études de simulation de conduite réelles, il semble approprié d'enseigner un comportement compensatoire dans un environnement simulé et exposer le patient à une situation de conduite réelle dans un deuxième temps. D'autant plus que celui-ci permet d'évaluer la sécurité de la conduite.
À l'avenir, nous avons l'intention d'inclure la caractérisation des différents niveaux de comportement compensatoire en analysant les saccades, les amplitudes et de distribution. Cela pourrait contribuer à offrir une réadaptation plus des plans individuels ajustés au niveau actuel du patient d'un comportement compensatoire. Deuxièmement, comme le patient B révèle adoption spontanée d'une stratégie compensatoire, nous aimons tester le design comme un outil possible pour des fins de réhabilitation: la simulation de conduite non seulement comme une conception de test de diagnostic, mais aussi d'une formation spécifique, des instructions èmee patient, d'accomplir un comportement compensatoire saccade. Combiné avec visualisation immédiate de comportement du regard par le regard indiquant les images de superposition des yeux ce qui pourrait fournir un mécanisme de rétroaction de se poser l'attention sur une stratégie compensatoire.
The authors have nothing to disclose.
L'étude reçoit des fonds du ministère fédéral de l'Éducation (BMBF) via le CSB subvention (01 EO 0801). Le Centre for Stroke Research Berlin (CSB) est un centre de recherche intégré et un centre de traitement. Nous remercions la Fondation Felgenhauer d'un soutien financier.
Nous remercions Richard A. Dargie de corrections du texte anglais.
Name | Company | Catalog # | Comment |
Driving Simulator Software SILAB | Wuerzburg Institute for Traffic Sciences GmbH (WIVW) | http://www.wivw.de/index.php.en | |
EyeSeeCam | University of Munich Hospital Clinical Neurosciences |
http://eyeseecam.com | |
Estimated costs and time for establishment 20,000 Euro, 3 months. |