患者中风后的报告在日常生活中不同的约束最有可能是由于变量的补偿策略,这是很难区分在临床常规视觉赤字。我们提出了一个临床的设置可以测量不同的代偿头位和眼动战略,并评估其对驾驶性能的影响。
患同向偏盲梗死后大脑后动脉(PCA)的患者在日常生活中报告了不同程度的约束,尽管类似的视觉障碍。我们假设,这可能是由于补偿策略,如改变视觉扫描行为变量的发展。扫描代偿治疗(SCT)研究旁边的视力恢复治疗梗死后的视觉训练的一部分。 SCT的学习,使较大的眼球运动的盲区,扩大了可视化搜索领域,这已被证明是最有用的策略,不仅在自然搜索的任务,但也掌握日常生活活动2。然而,在日常临床工作中,它是很难确定的补偿行为的个人水平和培训效果,因为它需要在头奔放的条件下测量眼球运动。研究表明,奔放的头部运动ALTER的视觉探索行为相比,头克制的实验室条件下,3。 Martin等。4,霍等[5]表明,在实验室环境中表现出的行为不能很容易被分配到的自然条件。因此,我们的目标是建立一个研究组,在实际测试的情况下迅速发现不同的代偿性动眼神经战略:患者在临床环境中驾驶模拟器进行测试。软件SILAB( 维尔茨堡研究所为交通科学GmbH公司(WIVW)),使用程序复杂程度不同的驾驶情况下,记录驱动器的性能。该软件相结合,与头戴式红外线视频瞳孔跟踪,记录头和眼睛运动(EyeSeeCam德国慕尼黑大学医院,临床神经科学)。
驾驶模拟器和定位在病人的定位,调整和校准的相机是DEM的梅雨期。说明在本试验研究和补偿策略及健康对照病人的典型表现。指示受试者凝视在屏幕上位于由动态覆盖图片,并通过分析该数据驱动器本身的过程中,不同的动眼神经的行为(眼和头部运动的频率和振幅的)进行评估非常迅速。补偿注视行为的患者与健康对照的驾驶性能,而没有补偿行为的病人显着的性能更坏。的眼睛和头部的运动行为,以及驾驶性能进行了讨论对于不同的动眼神经战略和在更广泛的范围内,就可能整个测试环节的康复潜力和影响培训效果的数据。
新成立的方法,使考试的的视觉探索行为的中风引起的视野缺损的患者。测试设计还提供了一个直接的方法来评估补偿的注视行为:通过将左眼图像上叠加考官可以想像的注视行为的病人在测试过程中会话。因此,它可以让一个非常快速和即时评估患者是否采取了补偿的注视行为。它也可以让患者知道它的覆盖眼图像在屏幕上移动的注视反馈工具,可视化的凝视运动。头运动补偿注视行为的作用目前还不清楚。在我们的对照组头运动在老年人中更为常见。比例健康对照组进行头部运动。当测试来看是更广泛的领域比我们的设置时,头部运动可以发挥更大的作用。因此我们不能identif的Ÿ头部运动的代偿的注视行为在我们的病人中的一部分。然而,越来越多的患者需要进行检查,以澄清头运动补偿行为的作用。
这项研究的限制有以下几种:复检成为必要在某些个体,由于在整个驱动器的眼跟踪器的垂直偏移。对象自然出现沿道路,而不是在一个固定偏心所引发的视线位置。然而目前的视线位置关系的对象时,被认为是解释的反应时间。
视野缺损的患者进行了测试前在模拟和真实的驾驶设置:Bowers 等12和13 Cockelbergh 等。在驾驶模拟器进行了研究和证明患者与健康对照组相比,驾驶性能较差。不过,他们并没有录得眼睛和头部运动和个体差异,可能会ŇOT相关的视觉探索行为。 Wood 等人。在现实生活中的情况下进行测试,并建立了一个评估的驾驶性能与视野缺损的患者。头部和眼睛运动进行了分析和测试后得分由两个独立的研究人员通过视频,从而与可靠性评估者间交易。然而,他们没有固定的持续时间,扫视,和头部动作和评估依赖于认证的驾驶康复专家提供了定量分析。我们与模拟驾驶的优势是方便,快捷的评估在临床上,记录良好定义的参数的眼睛和头部动作以及反应时间。这是可以控制的水平会分散人的注意力,使每个驱动器类似的驱动的情况下,标准化的路线和条件允许的可比性。罗斯表明,SCT提高了搜索的行为,就盲目的景象自然的搜寻Ĥ任务。通过调整在驾驶课程分心的水平,这将有可能证明,如果在哪一级,代偿行为与工作量增加失败。比较模拟真实的驾驶研究,教它似乎是适当的补偿行为在模拟环境中,暴露病人到真正的驾驶情况下,作为第二个步骤。特别是因为后者使驾驶安全性评价。
在未来,我们希望包括不同程度的代偿行为分析扫视,振幅和分布的表征。这可以帮助提供更多的个人康复计划调整,以病人目前的补偿行为。其次,乙病人发现的补偿策略的自发采用的,我们作为一个可能的工具来测试的设计,康复的目的不只是作为一个诊断测试的设计,但也提供特殊培训的模拟驾驶,指示日Ë病人进行代偿扫视行为。结合即时的注视行为的可视化表示眼睛覆盖图片的目光,这可能会提供一种反馈机制,出现了注意力进行补偿的策略。
The authors have nothing to disclose.
这项研究获得资助联邦教育部(BMBF)通过授予公务员事务局(0801)01 EO。柏林中风研究中心(CSB)是一家综合性的研究和治疗中心。我们感谢基金会费尔根豪尔的财政支持。
我们感谢理查德·A·达奇的英文文本更正。
Name | Company | Catalog # | Comment |
Driving Simulator Software SILAB | Wuerzburg Institute for Traffic Sciences GmbH (WIVW) | http://www.wivw.de/index.php.en | |
EyeSeeCam | University of Munich Hospital Clinical Neurosciences |
http://eyeseecam.com | |
Estimated costs and time for establishment 20,000 Euro, 3 months. |