Een snelle protocol voor de directe identificatie van Enterococcus faecalis en Enterococcus andere soorten uit een positieve bloedkweek met behulp van een Peptide Nucleic Acid fluorescente in situ hybridisatie assay (PNA FISH).
Enterokokken zijn een veel voorkomende oorzaak van bacteriëmie met E. faecalis zijnde de belangrijkste soorten, gevolgd door E. faecium. Omdat de resistentie tegen ampicilline en vancomycine in E. faecalis is ongewoon nog steeds vergeleken met weerstand in E. faecium, de ontwikkeling van snelle tests waardoor differentiatie tussen enterokokkeninfecties soorten is belangrijk voor de juiste therapie en resistentie surveillance. De E. faecalis OE PNA FISH-test (AdvanDx, Woburn, MA) maakt gebruik van soortspecifieke peptide nucleïnezuur (PNA) sondes in een fluorescentie in situ hybridisatie formaat en biedt een tijd om de resultaten van 1,5 uur en de mogelijkheden van het verstrekken van belangrijke informatie voor de soortspecifieke behandeling. Multicenter studies werden uitgevoerd om de prestaties van de 1,5 uur E. beoordelen faecalis / OE PNA FISH procedure ten opzichte van de oorspronkelijke 2,5 uur test procedure en standaard bacteriologie methoden voor de identificatie van enterokokken rechtstreeks vanuit een positieve bloedkweek fles.
De E. faecalis / OE PNA FISH-test voor Enterococcus kunnen identificeren 2-3 dagen eerder dan standaard kweekmethoden. De verkorte procedure voor de test (1,5 hourr) zorgt voor een snelle identificatie die kan worden gebruikt voor een betere aanpak voor antimicrobiële therapie en prognose van de patiënt. Een studie om dit te ondersteunen werd uitgevoerd door Forrest, et al.. (6). Meer dan twee opeenvolgende jaren vanaf 2005 het microbiologisch laboratorium geïdentificeerd Gram-positieve kokken in paren en ketens steeds meer in het bloed cultuur flessen door middel van conventionele microbiologische methoden en in 2006 het toevoegen van de E. faecalis / OE PNA FISH. Naast een behandeling algoritme ontwikkeld door de instellingen antimicrobiële team (AMT) effectief met de PNA FISH gegevens die zijn gegenereerd door het laboratorium in de tijdige wijze. Beoordeeld primaire uitkomstmaat was de tijd van bloed cultuur tot de invoering van doeltreffende antimicrobiële therapie te trekken voor en na de PNA FISH werd ingesteld in de laboratoria workflow. Ernst van de ziekte, de patiënt locatie en empirische antimicrobiële therapie werden gemeten. Een totaal van 224 patiënten met het ziekenhuis verworven enterokokkeninfecties bacteriëmie werden beoordeeld met 129 in de pre-interventie periode en 95 in de PNA FISH periode. PNA FISH geïdentificeerd E. faecalis 3 dagen eerder dan de conventionele culturen (1,1 versus 4,1 dagen, p <0,001). PNA FISH geïdentificeerd E. faecium een mediaan 2,3 dagen eerder (1,1 versus 3,4 dagen, p <0,001) en werd geassocieerd met een statistisch significante vermindering in de tijd aan de start van effectieve therapie (1,3 versus 3,1 dagen, p <0,001) en verminderde 30 dagen sterfte (26% vs 45%, p = 0,04). Deze groep concludeerde dat de E. faecalis / OE PNA FISH-test in combinatie met een AMT behandeling algoritme resulteerde in eerdere initiatie van de nodige empirische antimicrobiële therapie voor patiënten met het ziekenhuis verworven E. faecium bacteriëmie.
The authors have nothing to disclose.
Studies werden gesponsord door AdvanDx.
Reagents
E. faecalis/OE PNA FISH is comprised of the following kit components: