Este artigo apresenta uma manipulação para o tratamento da compressão crônica do gânglio da raiz dorsal em ratos utilizando a terapia com Tuina, juntamente com um método para avaliar sua eficácia baseado no comportamento da dor e nos resultados histopatológicos.
A dor neuropática é uma condição prevalente que afeta de 6,9% a 10% da população e resulta de lesão nervosa devido a várias etiologias, como hérnia de disco lombar, estenose do canal vertebral e estenose do forame intervertebral. Embora Tuina, uma terapia manual tradicional chinesa, tenha mostrado efeitos analgésicos na prática clínica para o tratamento da dor neuropática, seus mecanismos neurobiológicos subjacentes permanecem obscuros. Modelos animais são essenciais para elucidar os princípios básicos de Tuina. Neste estudo, propomos um protocolo de Tuina padronizado para ratos com compressão do gânglio da raiz dorsal (DRG), que envolve induzir a compressão DRG através da inserção de uma haste de aço inoxidável no forame intervertebral, realizar a manipulação de Tuina com parâmetros específicos de localização, intensidade e frequência em um ambiente controlado, e avaliar os resultados comportamentais e histopatológicos do tratamento com Tuina. Este artigo também discute as potenciais implicações clínicas e limitações do estudo e sugere direções para futuras pesquisas sobre Tuina.
Em situações clínicas, é comum observar dor patológica neurológica causada pela compressão da raiz nervosa devido a vários motivos. A forma mais típica dessa dor neuropática é a hérnia discal lombar (DHL), que muitas vezes é persistente, recorrente e de difícil cura. Aproximadamente 9% da população mundial é afetada pela LDH, levando a encargos sociais e econômicos significativos1. A incidência desse tipo de dor neuropática vem aumentando a cada ano, com tendência a pacientes mais jovens, devido às mudanças na produção humana e no estilo de vida2. Apesar do uso de analgésicos não esteroides, os sintomas dos pacientes não podem ser completamente aliviados. Como resultado, terapias alternativas, como Tuina, para o tratamento da dor causada pela LDH têm ganhado cada vez mais atenção.
A terapia com Tuina, uma forma de tratamento conservador da LDH, é amplamente recomendada em várias diretrizes de prática clínica em todo o mundo para prevenir e tratar a dor lombar 3,4. Pesquisas mostraram que Tuina pode reduzir significativamente fatores inflamatórios, como níveis séricos de IL-6 e fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) em pacientes com LDH, melhorando a dor e o comprometimento da função lombar5. No entanto, o mecanismo específico por trás dos efeitos de alívio da dor da terapia Tuina permanece obscuro.
Modelos animais são uma ferramenta valiosa para o estudo da dor neuropática causada pela LDH6. Eles permitem medidas comportamentais para avaliar a eficácia da terapia com Tuina e fornecem amostras da fisiologia patológica da LDH. Por exemplo, amostras dos gânglios da raiz dorsal na coxa podem ser colhidas para verificar alterações nas células ganglionares da raiz dorsal. A compressão crônica do modelo do gânglio da raiz dorsal (CCD) é comumente utilizada para avaliar a fisiologia patológica da LDH, pois causa danos à morfologia das células ganglionares da raiz dorsal que são consistentes com as alterações patológicas observadas em casos clínicos de compressão nervosa causada por hérnia dedisco7.
Muitos estudiosos têm realizado diversos experimentos em animais sobre analgesia por acupressão 8,9,10. No entanto, ao implementar operações de acupressão em modelos animais, eles muitas vezes imitam a acupressão humana. O efeito terapêutico da acupressão é afetado por fatores como tamanho, frequência e direção da força aplicada11,12,13. Se o experimento não tiver um padrão unificado de acupressão, como força, frequência e duração da operação, isso pode causar algum desvio nos resultados experimentais. Este artigo apresenta um conjunto de planos de tratamento com acupressão baseados nas características de ratos CCD e promove o desenvolvimento de operações padronizadas de acupressão em modelos animais.
Nosso grupo de pesquisa tem realizado estudos relevantes sobre os parâmetros de manipulação de Tuina em estágio inicial. Primeiro, é importante definir a intensidade da força para a manipulação de Tuina. Na clínica Tuina, os profissionais ajustam a intensidade da força de acordo com sua experiência e os sentimentos subjetivos dos pacientes, alcançando o melhor efeito Tuina através da comunicação. No entanto, isso não é viável em experimentos com animais. Em experimentos com animais, um “limiar de respos…
The authors have nothing to disclose.
Este trabalho foi apoiado por ShanghaiCritical Clinical Specialties ConstructionProject(Grant Number: Shslczdzk04001); o programa de Vela da Comissão de Ciência e Tecnologia de Xangai (Grant Number:22YF1444300); Projetos dentro do orçamento da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Xangai (Número da bolsa: 2021LK091).
"L" stainless steel rod (4 mm long and 0.4 mm in diameter) | hand-made | / | For CCD models making |
ALMEMO admeasuring apparatus | ahlborn | 2450-1 | Mechanical Withdrawal Threshold test |
Constant temperature slicer CM-1900 | Leica | 1491950C1US | For specimen production |
Disinfectant (iodine) 100 mL/bottle | LIRCON/Shandong Lilkang | / | For disinfection |
Disposable sterile syringe 5 mL | Shanghai Misha Wa Medical Industry | / | For injection |
Electron microscope CX-31 | Olympus, Japan | BJ002318 | For specimen observation |
Finger pressure recordings | Suzhou Changxian Optoelectronic Technology | CX1003w | For Tuina manipulation |
Foam board (35 cm x 20 cm) | hand-made | / | It is our homemade apparatus for fixing rats |
MERSILK W2512 | Johnson & Johnson | / | For tissue suture |
Neutral balsam | Sinopharm Chemical Reagent | 10004160 | For specimen production |
paraformaldehyde | China National Chemical Reagent | / | For specimen production |
Pentobarbital sodium | Sigma-Aldrich | P3761 | For anesthesia of rat |
Plantar Test Apparatus (Hargreaves Method) for Mice and Rats | IITC Life Science | / | Paw Withdrawal Latency |
Precision electronic scale for experiment JY3002 | Shanghai Precision Scientific Instrument | / | Weighing of rat |
Rat hair clipper | Philips | HP6341/00 | Shaving of rat fur |
Restrainer for rats | Tongji University (self-made) | / | It is a homemade apparatus made by Tongji University, which can effectively immobilize the rats and fully expose their hind limbs. |
Tissue-Tek O.C.T. Compound | SAKURA | 4583 | For specimen production |
Uratan | China National Chemical Reagent | / | For anesthesia of rat |
X-ray detector XR-600 | Dongguan Kaso Electronic Technology | / | Examination of CCD models |
xylene | Shanghai Sinopharm Group | 100092 | For specimen production |