Представлен протокол измерения регионального насыщения кислородом (rSO2) у пациентов с гемодиализом (БГ) с помощью монитора спектроскопии ближнего инфракрасного диапазона. Значение rSO2 является показателем оксигенации тканей. Этот неинвазивный мониторинг в режиме реального времени может быть полезен для подтверждения изменений оксигенации органов во время БГ.
Ближняя инфракрасная спектроскопия (NIRS) недавно была применена в качестве инструмента для измерения регионального насыщения кислородом (rSO2), маркера оксигенации тканей, в клинических условиях, включая сердечно-сосудистую и мозговую хирургию, неонатальный мониторинг и догоспитальную медицину. Устройства мониторинга NIRS являются в режиме реального времени и неинвазивными и в основном используются для оценки оксигенации головного мозга у критически больных пациентов во время операции или интенсивной терапии. До сих пор использование мониторинга NIRS у пациентов с хроническим заболеванием почек (ХБП), включая гемодиализ (БГ), было ограничено; поэтому мы исследовали значения rSO2 в некоторых органах во время БГ. Мы контролировали значения rSO2 с помощью устройства NIRS, передающего ближний инфракрасный свет на 2 длинах волн подключения. Пациенты с БГ были помещены в положение лежа на спине, с датчиками измерения rSO2 , прикрепленными ко лбу, правому подреберье и нижним ногам для оценки rSO2 в мозге, печени и мышцах голени соответственно. Мониторинг NIRS может быть новым подходом к прояснению изменений в оксигенации органов во время БГ или факторов, влияющих на оксигенацию тканей у пациентов с ХБП. В этой статье описывается протокол измерения оксигенации тканей, представленный rSO2 , применяемый у пациентов с БГ.
Ближняя инфракрасная спектроскопия (NIRS) использовалась для оценки регионального насыщения кислородом (rSO2), маркера оксигенации тканей, особенно церебральной оксигенации в различных клинических условиях 1,2,3 и недавно была применена к пациентам, проходящим гемодиализ (HD)4,5,6,7,8,9,10, 11. Сообщается, что церебральный rSO2 связан с когнитивной функцией у пациентов с БГ или пациентов с недиализированным хроническим заболеванием почек (ХБП)11,12. Однако до сих пор использование мониторинга NIRS было ограничено у пациентов с ХБП.
Поскольку мониторинг NIRS является мониторингом в режиме реального времени и неинвазивным, мы оценили его полезность в качестве устройства мониторинга у пациентов с БГ. Хотя NIRS в основном используется для измерения церебрального rSO2, мы также исследовали значения rSO2 в других органах во время HD. В частности, датчики измерения rSO2 были прикреплены ко лбу, правому подреберье и нижним конечностям для оценки rSO2 в мозге, печени и нижних мышцах соответственно. Результаты показали, что мониторинг NIRS может быть новым подходом к прояснению изменений в оксигенации органов во время БГ или факторов, влияющих на оксигенацию тканей у пациентов с ХБП.
На сегодняшний день непрерывный мониторинг проводился во время БГ, мониторинга объема крови, центрального венозного насыщения кислородом, грудной госпитализации и электронного стетоскопа под контролем оценочного артериального давления (АД) в клинических условиях 13,14,15; однако существуют ограничения для прогнозирования гипотонии или широкого использования устройств. Напротив, новый неинвазивный подход здесь может предоставить информацию в режиме реального времени об интрадиалитической динамике кислорода в отдельных органах. Таким образом, этот метод мониторинга может позволить обнаружить транзиторную ишемию органов на ранних стадиях интрадиалитической гипотензии, а также может обеспечить безопасное выполнение БГ. В этой статье описывается протокол измерения оксигенации тканей, представленный rSO2, применяемый у пациентов с БГ.
Мониторинг NIRS в основном используется для оценки церебрального rSO2, особенно при сердечно-сосудистых или цереброваскулярных операциях, которые требуют экстракорпорального кровообращения. Во время экстракорпорального кровообращения, включая терапию БГ, некоторые органы могут п…
The authors have nothing to disclose.
Благодарим диализные сотрудники и сотрудников отделения нефрологии в медицинском центре Сайтама Медицинского университета Джичи. Мы хотели бы поблагодарить Editage (www.editage.com) за редактирование на английском языке.
DBB-100NX | Nikkiso | DBB-100NX | Dialysis machine |
INVOS 5100c | Covidien Japan | INVOSTM 5100c | tissue oxygenation device |
SOMASENSER | Covidien Japan | CV-SAFB-SM/INTL | NIRS sensor |