Summary

Dikkat Eksikliği Hiperaktif Bozukluk Hastalarında Bilişsel ve Duygusal İşleme Dayalı Fundi Müdahalenin Maceraları

Published: June 12, 2020
doi:

Summary

Bu protokol, Dikkat Eksikliği Hiperaktif Bozukluğu (DEHB) olan çocuklara uygulanabilen endüktif öğrenme ve dolaylı iletişim (Ericksonian mecazi hipnoz) dayalı bir iyileştirici tedavi göstermektedir. Özellikle, bu protokol bir go/no-go karar görevinin etkinliğini test etmek için tasarlanmıştır. Metin boyunca nörobilimsel mantık sunulmuştur.

Abstract

Dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğu olan birçok çocuk (DEHB) yürütme disfonksiyonu olduğu bilinmektedir, hangi öğrenme ve günlük yaşamda davranış yeteneklerini zayıflatır. Bu protokol, planlama, dikkat, ardışık ve eşzamanlı (PASS teorisi) bilişsel işleme ve korku duygusal işleme dayalı müdahale (psikoterapi) için gerekli olan metodolojiyi açıklar. Yol gösterici ilkeler ve pratik öneriler sağlar. Orantısız derecede yüksek düzeyde bir korku (disregülasyon) öğrenme ve davranış bozukluğu için güvenlik açığı artar. Duygu ve biliş arasındaki etkileşimi nörolojik düzeyde açıklarız.

Karar verme yi içeren go/no go görevi (Fundi’nin Maceraları), 66 DEHB deneğinden oluşan bir örneğe PC modunda uygulanır. Fundi’ nin Maceraları, bir bilgisayar programı, planlama ve seçici dikkat eğitimi dahil ederken ardışık veya eşzamanlı işleme ikna etmek için inşa edilmiştir. Planlama ve seçici dikkat ile yürütme işlevini geliştirmeyi amaçlamaktadır. Yürütme işlevi gelişirse, öğrenme gelişir ve davranış iyileşir. 6 ay süren müdahaleden sonra deneklerin %70’inde remisyon sağlandı.

Eğitmen, uygun stratejilerin kullanımını teşvik eder ve stratejilerin soruna çözüm bulmada nasıl yararlı olabileceğine dikkat çekmektedir (go/no go). Vurgu prova ve yetişkin sözlü dizi talimat değildir. Sözlüleştirme, bu durumda bilinçsizce kullanılan strateji olmayan bir görevi çözmek için bilinçli sözlü stratejiyi ortaya çıkarabilir. Kendi kendine sözlü bir rapor güvenilmezdir. Bu, bilişsel PASS eğitiminin merkezinde tümdengelimli kural öğrenme yaklaşımından çok tümdengelimli bir öğrenmedir. Bu endüktif eğitim sadece yakın transfer değil, aynı zamanda uzak transfer üretmek için kanıtlamıştır.

Bilişsel olmayan faktörler (duygusal faktörler) bilişsel eğitimin yararını maksimize etmek için düşünülmelidir. Dolaylı ve mecazi iletişim duygusal faktörü dikkate alır.

Introduction

Karar verme davranışı ile bağlantılıdır ve çoğu davranış karar verme anlamına gelir. Karar verme ve aynı zamanda öğrenme, hem bilişsel hem de duygusal işleme içerir. Bilişsel işleme kavramsallaştırılmış ve planlama, dikkat, ardışık ve eşzamanlı (PASS) zekateorisi1,2,3,4,5,6,7,8,9göre değerlendirilebilir. PASS göre, herhangi bir davranış nörolojik merkezi bilgi işleme çıkışı10. Bu nedenle, dikkat bilgi1,2,3,,7,8,9,10,11,12merkezi işleme bağımsız bir davranış olarak kabul edilmelidir ., Bir dikkat (gözlemlenebilir davranış) olmayabilir, ancak merkezi dikkat işleme farklı bir şey üzerinde çalışıyor olabilir. Öte yandan, duygusal işleme korku işleme özgüven sorumlu içerir (benlik saygısı) veya güven eksikliği13,14,15. Korku işleme tüm duyguların temelfarklıolmayan otonom fizyolojik temelidir. Çoğu duygu gibi (ya da “etkiler” ya da “ruh hali”), korku amigdala başlar, bizim refahı için tehditleri tespit sorumlu bir badem şeklinde bir yapı.

Hem bilişsel ve duygusal işleme bilinçli ya da daha sık bilinçsiz, tanı ve DEHB davranış veya başka bir davranış müdahale ispat etmek için önemli bir nokta olabilir. Büyüyen ve yakınsama nörobilimsel kanıt gösterir sadece bilinçsiz-istemsiz işleme16,17,18,19,20,21 ama aynı zamanda tahmin bilinçsiz işleme22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35 karar verme doğru. Özellikle, kişilerarası bilinçaltı nörolojik yeni bir çalışma (örtük) bilinçaltı iletişim bukanıtıdır 36.

Karar verme, bilişsel olarak işlenen şeyle ilişkili kendine güvenen duyguya dayanır, örtük olarak37,38,39,,40,41. Özgüven öz-kavram (bilgi tabanının inançları) ile ilişkilidir, ama biz karar verme kişinin bilinçli ve bilinçsiz hissediyor ne dayalı olduğunu iddia, ama sonuçları kasıtlı rasyonel hesaplama38. Aslında, insanların ifade rasyonel argümanlar (sözlü rapor) davranış ve karar verme açıklamak için bir posteriori fenomen ve bilişsel önyargı42,43 korku işleme tarafından tetiklenen. İlk olarak, duygu tepki oluşur, ve daha sonra bir açıklama bilinçsizce bir posteriori fenomen olarak uygulanır. Kendi kendine sözlü bir rapor tartışmalıdır. Biliş/ duygu araştırması, duygu tepkisinin ne olduğu belli olmayan sorunlarla boğuşur. Bu duygusal korku tepki anlamak için bir yoldur. Bu nedenle, karar verme, kendine güven ve davranış yakından bağlantılıdır.

Terapötik müdahale açısından, müdahale tam olarak nasıl yapılmalıdır? Müdahale, arabuluculuk veya öğretim prosedürünün ortak ve temel özellikleri nelerdir? Daha önce ifade prosedürleri göz önüne alındığında, endüktif öğrenme2 ve dolaylı iletişim (metafor ve Ericksonian hipnoz)14,44 önerilir. Nörobilimsel araştırmalardan elde edilen kanıtların yetiştirilmesi ve yakınsadığı45,46,47,48,49,50,51,52,53 dolaylı iletişimin bazı nörolojik mekanizmalarını gösterir.

Endüktif öğrenme ile ilgili olarak, vurgu görev için çocuğun çözüm değil, bir yetişkin talimat sözlü prosedür prova üzerindedir. Bu, görevin altında yatan işleme stratejilerini geliştirmeyi ve becerilerin doğrudan öğretilmesinden kaçınmayı amaçlamaktadır. Başarılı endüktif öğrenme kişisel yetenekleri öz-kavram bir büyüme sağlayan bir deneyim, ve böylece özgüven bir büyüme. Buna karşılık, daha fazla-of-the-same tür iş içeren doğrudan öğretim ilgi ve motivasyon kapatır. Burada ayırt edici özelliği zımni edinimi ve öğretim öğrenme aksine uygun işleme stratejilerinin kullanımı; bu tümdengelimli kural öğrenme yaklaşımı yerine tümeni. Çocuk eski yaklaşım veya strateji deki yetersizliği ve yeni bir strateji geliştirme ihtiyacını görmelidir.

Burada Fundi’s Adventures tekniğinin temelini (mantığını) klinik ortamda uygulamak için iyileştirici bir tedavi aracı olarak gösterdik. Fundi’nin Macerası programı ile yayınlanmış daha önceki çalışmalar bulunmamaktadır. Bu yordamın en büyük avantajı, kendi kendine sözlü rapora dayalı olmamasıdır. Buna karşılık, sayısız alternatif teknikler tümdengelimöğrenme, doğrudan iletişim ve kendi kendine sözel raporun edebi yorumu dayanmaktadır.

Bu yazıda sunulan örnekte, Fundi’nin Macerası müdahalesi Dikkat Eksikliği Hiperaktif Bozukluk (DEHB) hastalarında gerçekleştirilmiştir. DEHB dikkatsiz, hiperaktif ve dürtüsel davranış açısından bir davranış bozukluğu, hangi işlevsiz bir karar verme içerir12. Herhangi bir davranış karar verme anlamına gelir. DEHB muhtemelen genetik ve önceki deneyim bir arada neden olur. Bu protokolün genel amacı, DEHB çocuklarından oluşan bir örnekte hem endüktif öğrenme hem de dolaylı iletişime dayanan go/no-go karar görevinin (Fundi’s Adventures) etkinliği hakkındaki hipotezi test etmektir. Bu go / no-go görev in temel nöropsikolojik yapılar duygusal soruşturma54korunur bildirilmiştir .

Protocol

Protokol Fundació Carme Vidal insan araştırma etik komitesi yönergeleri izler. Bilgilendirme onayı alındı. 1. Deneklerin işe alınması NOT: İşe alım, daha önce yayınlanmış literatür12’yegöre gerçekleştirilmiştir. Komorbidite olmadan DEHB olan çocuklar işe. Bu çalışmada, yaşları 13-15 arasında değişen 66 çocuk, ortalama 13.89 yıl SD ± ± 0.8, 47 erkek ve 19 kadın alındı. Eğitimli psikoterapistler…

Representative Results

Rasgele, prospektif, boylamsal, kontrolsüz, analitik bir çalışma (önce – sonra) tasarlanmıştır. DSM-V kriterlerine göre farmakolojik olarak tedavi edilmeyen 66 kombine DEHB çocuğunu, 13-15 yaş arası 13,89 yaş ortalaması ile SD ± 0.8 (47 erkek ve 19 kadın) işe aldık. Ayrıca SNAP-IV-18’e göre DEHB kriterlerini de karşıladılar. İstatistiksel analiz eşleştirilmiş öğrenci t-testi ve etki boyutu istatistikleri (Cohen’s δ) kullanılarak yapılmıştır. Çalışmadaki…

Discussion

Beklendiği gibi, eğitim, Fundi Adventures, PASS bilişsel işleme ve özgüven duygusal işleme hem de dayalı DEHB davranışsal disfonksiyon müdahale etmek için yararlı oldu. Başarı daha iyi bilişsel işleme ve daha iyi davranış açısından. Daha iyi bilişsel işleme planlama ağırlıklı ve çok dikkat değil (Tablo 1). PASS planlaması ve seçici dikkat yürütme işlevine katılır. İyi bir yürütme işlevinin daha iyi bir davranışla ilişkili olduğu iyi bilinmektedir, bu nedenle, …

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Biz Fundació Carme Vidal NeuroPsicopedagogia tüm personel, çocuklar ve araştırma burada sunulan onların paha biçilmez işbirliği için ebeveynleri için borçluyuz. Ayrıca, herhangi bir şekilde bu çalışmaya katkıda bulunan tüm profesyoneller için, istatistiksel analiz gibi, hesaplamalı yardım, öneriler, yorumlar, ve teşvik, Joan Timoneda genel. Takım arkadaşlarımız Jordi Baus, Jordi Hernández, Oscar Mateu, Anna Orri ve Martí Ribas’a özel bir teşekkür.

Materials

The Adventures of Fundi Fundació Carme Vidal Xifre de Neuropsicopedagogia The "Adventures of Fundi" has been designed with the objective of helping to improve the concentration, attention and control of impulsivity for Secondary Education students and it is also possible to apply it to Students in the last cycle of Primary Education. To execute the "Adventures of Fundi" a browser with internet conection is required.
Computer with internet connection and browser Mozilla, Firefox, Chrome or Safari

References

  1. Das, J. P., Naglieri, J. A., Kirby, J. R. . Assessment of cognitive processes. The PASS theory of intelligence. , (1994).
  2. Das, J. P. Neurocognitive approach to remediation: The PREP model. Canadian Journal of School Psychology. 9 (2), 157-173 (1994).
  3. Das, J. P., Kar, R., Parrila, R. K. . Cognitive planning. The psychological basis of intelligent behavior. , (1996).
  4. Naglieri, J. A., Das, J. P. . Cognitive Assessment System. , (1997).
  5. Perez-Alvarez, F., Timoneda-Gallart, C., Baus, J. Topiramate and childhood epilepsy in the light of both Das-Naglieri Cognitive Assessment System and behavioral tests. Epilepsia. 43, 187 (2006).
  6. Mayoral-Rodriguez, S., Timoneda-Gallart, C., Perez-Alvarez, F., Das, J. P. Improving cognitive processes in preschool children: the COGEST program. European Early Childhood Education Research Journal. 23 (2), 150-163 (2015).
  7. Perez-Alvarez, F., Timoneda-Gallart, C., Papadopoulos, T. C., Parrila, R. K., Kirby, J. R. Intelligent behavior and neuroscience: What we know-and don’t know-about how we think. Cognition, Intelligence, and Achievement: A Tribute to J. P. Das. , 419-442 (2015).
  8. Mayoral-Rodríguez, S., Timoneda-Gallart, C., Pérez-Álvarez, F. Effectiveness of experiential learning in improving cognitive Planning and its impact on problem solving and mathematics performance / Eficacia del aprendizaje experiencial para mejorar la Planificación cognitiva y su repercusión en la resolución de problemas y el rendimiento matemático. Cultura y Educación. 30 (8), 308-337 (2018).
  9. Perez-Alvarez, F., Timoneda-Gallart, C., Mayoral-Rodríguez, S. Performance of 2146 Children Ages 5 to 15 with Learning and Behavioral Dysfunction on the Das Naglieri Cognitive Assessment System. Neuroquantology. 17 (01), 59-71 (2019).
  10. Perez-Alvarez, F., Fàbregas, M., Timoneda, C. Procesamiento cognitivo, fonémico o temporal. Neurología. 24 (1), 40-44 (2009).
  11. Pérez-Alvarez, F., Timoneda-Gallart, C. La disfunción cognitiva PASS en el defecto de atención. Revista de Neurología. 32, 30-37 (2001).
  12. Perez-Alvarez, F., Serra-Amaya, C., Timoneda-Gallart, C. Cognitive versus behavioral ADHD phenotype: what is it all about. Neuropediatrics. 40 (1), 32-38 (2009).
  13. LeDoux, J. E. . Emotional brain. , (1996).
  14. Pérez-Álvarez, F., Timoneda, C. . A Better Look at Intelligent Behavior. , (2007).
  15. Perez-Alvarez, F., Perez-Serra, A., Timoneda-Gallart, C. A better look at learning: how does the brain express the mind. Psychology. 4 (10), 760-770 (2013).
  16. Dijksterhuis, A. Think different: The merits of unconscious thought in preference development and decision making. Journal of Personality and Social Psychology. 87 (5), 586-598 (2004).
  17. Dijksterhuis, A., Bos, M. W., Nordgren, L. F., van Baaren, R. B. Complex choices better made unconsciously. Science. 313, 760-761 (2006).
  18. Dijksterhuis, A., Bos, M. W., Nordgren, L. F., van Baaren, R. B. On making the right choice: The deliberation-without-attention effect. Science. 311, 1005-1007 (2006).
  19. Dijksterhuis, A., van Olden, Z. On the benefits of thinking unconsciously: Unconscious thought can increase post-choice satisfaction. Journal of Experimental Social Psychology. 42 (5), 627-631 (2006).
  20. Dijksterhuis, A., Bos, M. W., vander Leij, A., van Baaren, R. B. Predicting soccer matches after unconscious and conscious thought as a function of expertise. Psychological Science. 20 (11), 1381-1387 (2009).
  21. Voss, J. L., Paller, K. A. An electrophysiological signature of unconscious recognition memory. Nature Neuroscience. 12 (3), 349-355 (2009).
  22. Libet, B. Unconscious cerebral initiative and the role of conscious will in voluntary action. Behavioral Brain Science. 8, 529-539 (1985).
  23. Dobbins, I. G., Schnyer, D. M., Verfaellie, M., Schacter, D. L. Cortical activity reductions during repetition priming can result from rapid response learning. Nature. 428, 316-319 (2004).
  24. Guyton, A. C., Hall, J. E. . Textbook of Medical Physiology. Cerebral Cortex. Intellectual Functions of the Brain, Learning and Memory. 11th ed. , 704-706 (2006).
  25. Gazzaniga, M., Glannon, W. My Brain Made Me Do It. Defining Right and Wrong, in Brain Science. , (2007).
  26. Gelbard-Sagiv, H., Mukamel, R., Harel, M., Malach, R., Fried, I. Internally generated reactivation of single neurons in human hippocampus during free recall. Science. 322 (5898), 96-101 (2008).
  27. Soon, C. S., Brass, M., Heinze, H. J., Haynes, J. D. Unconscious determinants of free decisions in the human brain. Nature Neuroscience. 11, 543-545 (2008).
  28. Fried, I., Mukamel, R., Kreiman, G. Internally generated preactivation of single neurons in human medial frontal cortex predicts volition. Neuron. 69 (3), 548-562 (2011).
  29. Bode, S., et al. Tracking the unconscious generation of free decisions using ultra-high field fMRI. PLoS One. 6, 21612 (2011).
  30. Leotti, L. A., Delgado, M. R. The inherent reward of choice. Psychological Science. 22, 1310-1318 (2011).
  31. Soon, C. S., He, A. H., Bode, S., Haynes, J. D. Predicting free choices for abstract intentions. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 110, 6217-6222 (2013).
  32. Dikker, S., Silbert, L. J., Hasson, U., Zevin, J. D. On the same wavelength: predictable language enhances speaker-listener brain-to-brain synchrony in posterior superior temporal gyrus. Journal of Neuroscience. 34 (18), 6267-6272 (2014).
  33. Burke, J. F., et al. Theta and high-frequency activity mark spontaneous recall of episodic memories. Journal of Neuroscience. 34 (34), 11355-11365 (2014).
  34. Rens, N., Bode, S., Burianová, H., Cunnington, R. Proactive Recruitment of Frontoparietal and Salience Networks for Voluntary Decisions. Frontiers in Human Neuroscience. 11, 610 (2017).
  35. Voigt, K., Murawski, C., Speer, S., Bode, S. Hard decisions shape the neural coding of preferences. Journal of Neuroscience. 39 (4), 718-726 (2019).
  36. Olivola, C. Y., Funk, F., Todorov, A. Social attributions from faces bias human choices. Trends in Cognitive Science. 18 (11), 566-570 (2014).
  37. Kahneman, D., Slovic, P., Tversky, A. . Judgment under uncertainty: Heuristics and biases. , (1982).
  38. Bechara, A., Tranel, D., Damasio, H. Characterization of the decision-making effect of patients with ventromedial prefrontal cortex lesions. Brain. 123, 2189-2202 (2000).
  39. Kahneman, D., Frederick, S., Gilovich, T., Griffin, D., Kahneman, D. Representativeness revisited: Attribute substitution in intuitive judgement. Heuristics and biases: The psychology of intuitive judgment. , 49-81 (2002).
  40. Kahneman, D. A perspective on judgment and choice: Mapping bounded rationality. American Psychologist. 58 (9), 697-720 (2003).
  41. Perez-Alvarez, F., Timoneda-Gallart, C. Mecanismos cerebrales implicados en la toma de decisiones: De qué estamos hablando. Revista de Neurologia. 44 (5), 320 (2007).
  42. Mercier, H., Sperber, D., Evans, J. S. B. T., Frankish, K. Intuitive and reflective inferences. In two minds: Dual processes and beyond. , 149-170 (2009).
  43. Mercier, H., Sperber, D. Why do humans reason? Arguments for an argumentative theory. Behavioral and Brain Sciences. 34, 57-111 (2011).
  44. Erickson, M. H., Rossi, E. . Experiencing hypnosis: Therapeutic approaches to altered states. , (1981).
  45. Bantick, S. J., et al. Imaging how attention modulates pain in humans using functional MRI. Brain. 125, 310-319 (2002).
  46. Just, M. A., Keller, T. A., Cynkar, J. A decrease in brain activation associated with driving when listening to someone speak. Brain Research. 1205, 70-80 (2008).
  47. McGeowna, W. J., Mazzonia, G., Venneri, A., Kirscha, I. Hypnotic induction decreases anterior default mode activity. Consciousness and Cognition. 18, 848-855 (2009).
  48. Vanhaudenhuyse, A., et al. Pain and nonpain processing during hypnosis: a thulium-YAG event-related fMRI study. Neuroimage. 47 (3), 1047-1054 (2009).
  49. Tanga, Y. -. Y., et al. Short-term meditation induces white matter changes in the anterior cingulate. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 107 (35), 15649-15652 (2010).
  50. Lazarus, J. E., Klein, S. K. Nonpharmacological treatment of tics in Tourette syndrome adding videotape training to self-hypnosis. Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics. 31 (6), 498-504 (2010).
  51. Hölzelab, B. K., et al. Mindfulness practice leads to increases in regional brain gray matter density. Psychiatry Research. 191 (1), 36-43 (2011).
  52. Sprenger, C., et al. Attention modulates spinal cord responses to pain. Current Biology. 22 (11), 1019-1022 (2012).
  53. Lacey, S., Stilla, R., Sathian, K. Metaphorically feelings: comprehending textural metaphors activates somatosensory cortex. Brain and Language. 120 (3), 416-421 (2012).
  54. Schulz, K. P., et al. Does the emotional go/no-go task really measure behavioral inhibition? Convergence with measures on a non-emotional analog. Archives of Clinical Neuropsychology. 22 (2), 151-160 (2007).
  55. American Psychiatric Association. . Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 4th edition, text revision (DSM-IV-TR). , (2000).
  56. American Psychiatric Association. . Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th edition (DSM-V). , (2013).
  57. Swanson, J. The SNAP-IV Rating Scale. Child Development Center. , (1995).
  58. Serra-Sala, M., Timoneda-Gallart, C., Pérez-Álvarez, F. Clinical usefulness of hemoencephalography beyond the neurofeedback. Neuropsychiatric Disease and Treatment. 12, 1173-1180 (2016).
  59. Evans, J. S. B. T., Wason, P. C. Rationalisation in a reasoning task. British Journal of Psychology. 63, 205-212 (1976).
  60. Gladwell, M. . Blink: The power of thinking without thinking. , (2005).
  61. Stanovich, K. E. . Rationality and the reflective mind. , (2010).
  62. Greene, J. D., Sommerville, R. B., Nystrom, L. E., Darley, J. M., Cohen, J. D. An fMRI investigation of emotional engagement in moral judgment. Science. 293, 2105-2108 (2001).
  63. Greene, J. D., Nystrom, L. E., Engell, A. D., Darley, J. M., Cohen, J. D. The neural bases of cognitive conflict and control in moral judgement. Neuron. 44, 389400 (2004).
  64. Perez-Alvarez, F., Timoneda-Gallart, C. El poder de la metáfora en la comunicación humana: ¿qué hay de cierto? La metáfora en la teoría y la práctica. Perspectiva en neurociencia. International Journal of Developmental and Educational Psychology INFAD Revista de Psicología. 6 (1), 493-500 (2014).
  65. Grinder, J., DeLozier, J., Bandler, R. . Patterns of the hypnotic techniques of Milton H. Erickson. 2, (1978).
  66. Steele, M., Jensen, P. S., Quinn, D. M. P. Remission versus response as the goal of therapy in ADHD: A new standard for the field. Clinical Therapeutics. 28, 1892-1908 (2006).

Play Video

Cite This Article
Mayoral-Rodríguez, S., Pérez-Álvarez, F., Timoneda-Gallart, C., Muñoz-Cuatrecasas, A. The Adventures of Fundi Intervention Based on the Cognitive and Emotional Processing in Attention Deficit Hyperactive Disorder Patients. J. Vis. Exp. (160), e60187, doi:10.3791/60187 (2020).

View Video