Coronaire stroomreserve (CFR), wordt gedefinieerd als de verhouding van de maximale coronaire bloedtoevoer naar de rust coronaire bloedstroom. We presenteren een protocol voor het evalueren van CFR bij ratten via echografie, die de mogelijkheid biedt om cardiovasculaire risicofactoren te voorspellen bij afwezigheid van obstructieve coronaire ziekte.
Coronaire hartziekte is de belangrijkste doodsoorzaak wereldwijd. Na een acuut myocardinfarct is vroege en succesvolle myocardiale interventie via rekanalisatie van de coronaire slagader de meest effectieve strategie voor het verminderen van de grootte van ischemisch myocardium. De coronaire Microvasculatuur kan niet worden gevisualiseerd en afgebeeld in vivo, maar er zijn verschillende invasieve en niet-invasieve technieken die kunnen worden gebruikt voor het beoordelen van parameters die rechtstreeks afhankelijk zijn van coronaire microvasculaire functie. De endotheliale functie na ischemie reperfusie kan ook worden beoordeeld op het niveau van de coronaire circulatie via de coronaire stroomreserve (CFR). In deze studie werd de pieksnelheid van linker anterieure aflopende (LAD) coronaire slagaders gemeten bij ratten in vivo via Transthoracische Doppler echocardiografie tijdens rust-en stress-uitdaging (geïnduceerd door dobutamine). Een normaal hart kan zijn coronaire bloedstroom tot vier keer boven de rust waarden verhogen tijdens stress-inductie. Na ischemie reperfusie, we vonden een significant verminderde CFR, die kan worden gebruikt als een marker van coronaire microvasculaire dysfunctie. CFR heeft een venster geopend over het belang van microvasculaire disfunctie en is aangetoond dat het cardiovasculaire risico voorspelt, onafhankelijk van de vraag of de ernstige obstructieve aandoening aanwezig is.
Myocardiale ischemie reperfusie (IR) is een aandoening waarbij de bloedtoevoer beperkt is tot het hart, gevolgd door de restauratie van perfusie en gelijktijdige reoxygenatie1. Occlusie van coronaire slagaders kan worden veroorzaakt door een embolus of cholesterol plaque ruptuur, wat resulteert in een ernstige onbalans van metabole vraag en aanbod, waardoor weefselhypoxie. Berging van het in gevaar gebracht myocardium, verbetering van de linker ventriculaire functie, en verbetering van de overleving bij patiënten met acuut myocardinfarct zijn waargenomen door de reperfusie therapie. Echter, na rekanalisatie van de coronaire slagader, functionele afwijkingen van kleine coronaire vaten kunnen optreden2,3,4,5. Een aanzienlijk deel van de patiënten, misschien wel 40%, niet herwinnen microvasculaire en myocardiale perfusie ondanks het herstel van coronaire stroming. Visualisatie en evaluatie van de coronaire Microvasculatuur kan moeilijk zijn in vivo, maar er zijn een aantal invasieve en niet-invasieve technieken die kunnen worden gebruikt voor het beoordelen van parameters direct afhankelijk van de coronaire microvasculaire functie6 ,7. Ook kan de endotheliale functie worden beoordeeld op het niveau van de coronaire circulatie via het CFR5.
Transthoracic Doppler echocardiografie is een niet-invasief hulpmiddel dat ons toelaat om coronaire stromingssnelheid en CFR5te bestuderen. CFR vertegenwoordigt de verhouding van maximale coronaire bloedtoevoer naar de rust coronaire bloedstroom8. Tijdens de stress-uitdaging, een normaal hart verhoogt de coronaire bloedstroom tot vier keer boven de rust waarde. Cardiovasculair risico neemt toe wanneer CFR wordt verminderd9. Ishihara et al toonde aan dat het CFR onmiddellijk na de coronaire angioplastie5ernstig werd aangetast. Bij afwezigheid van coronaire arteriestenose neemt CFR af tijdens de coronaire microvasculaire disfunctie en is aanwezig bij ongeveer de helft van de patiënten met stabiele coronaire hartziekte10.
Het algemene doel van deze methode is niet-invasieve visualisatie van linker anterieure aflopende coronaire slagader (LAD) functie bij ratten via echocardiografie, die kan worden gebruikt om CFR te berekenen. Dit biedt een belangrijk beoordelings instrument voor het diagnosticeren van microvasculaire disfunctie en het evalueren van mogelijke therapeutische behandelingen.
De belangrijkste bevindingen van de huidige studie zijn dat IR verhoogt de rust Lad coronaire slagader snelheid en schaadt CFR, zelfs bij afwezigheid van eventuele residuele angiografische stenose.
Het begrijpen van de coronaire fysiologie is een essentieel onderdeel van de klinische besluitvorming voor cardiologen voor de behandeling van coronaire hartziekte. CFR is een van de belangrijke functionele parameters in het begrijpen van de pathofysiologie van coronaire microcirculatie<sup class="x…
The authors have nothing to disclose.
We willen de Helmsley Foundation bedanken voor het leveren van ultrasone apparatuur om onze experimenten uit te voeren. Dit werk werd gesteund door NIA R01 053585 Grant.
10 mL syringe | BD Syringe | 302995 | |
250S 13–24 MHz linear probe | FUJIFILM VisualSonics Inc | ||
Dobutamine hydrochloride | Sigma | D0676-10mg | |
Isoflurane | RRC | 27376 | |
Legato 100 Syringe pump | KD Scientific | 788100 | |
Vevo 3100 | FUJIFILM VisualSonics Inc | ||
Winged infusion set, 27G x 1/2", | Medline.com | TMOSV27ELZ |